消化內(nèi)鏡在慢性腹瀉中的應(yīng)用(存儲(chǔ)版)
【正文】 灌腸。退鏡時(shí)應(yīng)逐斷抽氣，降低腸腔壓力，減輕檢查后腹脹和防止遲發(fā)性穿孔。潰瘍周圍黏膜炎癥反應(yīng)不明顯。 ? 。病變呈階段分布，界限清楚。 ? 電子腸鏡在 IBD 的診斷依據(jù)中占有重要的地位，應(yīng)用腸鏡作全結(jié)腸和回腸末段檢查，并取活組織檢查，可確定病變的范圍和評(píng)價(jià)其嚴(yán)重性。 膠囊內(nèi)鏡與小腸鏡 ? 膠囊內(nèi)鏡與小腸鏡在確定是否存在小腸病變方面有重要價(jià)值。 ? 對(duì)于初發(fā)或可疑病例 ,一般選用 SASP或 5ASA進(jìn)行治療 ,并進(jìn)行密切隨訪 ,確診后按上述原則進(jìn)行治療 ? 2 內(nèi)鏡下噴灑藥物： ? 內(nèi)鏡下噴灑藥物國(guó)內(nèi)有多項(xiàng)研究進(jìn)行內(nèi)鏡下噴灑混合藥物治療 UC,如錫類散、云南白藥、激素、抗生素或其它中藥等混合液 ,認(rèn)為有一定的療效 ,但缺乏嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照研究 ,沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明是否比傳統(tǒng)的用藥途徑更優(yōu)。 ? 應(yīng)用高分辨率的內(nèi)鏡超聲 (如縱軸內(nèi)鏡超聲 )可很好地區(qū)分 UC與 CD。 4 阿米巴痢疾結(jié)腸鏡表現(xiàn) ? 腸鏡下黏膜活檢尤其在潰瘍邊緣活檢可找到阿米巴滋養(yǎng)體，此為診斷和鑒別診斷的重要依據(jù)。假膜可融合呈地圖狀或覆蓋整個(gè)粘膜面。在此兩種改變的基礎(chǔ)上常常出現(xiàn)腸腔狹窄，腸管短縮變形，一些病例還可見假憩室、回盲瓣變形和瘺管形成。 2 腸結(jié)核結(jié)腸鏡表現(xiàn) ? 最常見為潰瘍。 檢查方法 ? （ 4）定位： ? 根據(jù)視野中腸腔特點(diǎn)，結(jié)合腹壁部位來(lái)制定，并可根據(jù)光運(yùn)行軌跡以了解腸管走行，至于進(jìn)鏡深度除直腸處僅有參考價(jià)值，病情允許時(shí)，盡量做全結(jié)腸檢查。 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 1）常規(guī)測(cè)出凝血時(shí)間和血小板計(jì)數(shù)，了解病情，已做過(guò) X鋇灌腸患兒要閱讀 X線片及報(bào)告單，估計(jì)病變部位與性質(zhì)，向患兒及家長(zhǎng)說(shuō)明檢查程序和目的，消除恐懼心理。 ? 6）結(jié)腸異物、息肉摘除、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的減壓與復(fù)原。兒科的應(yīng)用則尚在逐步推行和普及階段。消化內(nèi)鏡在慢性腹瀉中的 應(yīng)用進(jìn)展 湖南省兒童醫(yī)院 游潔玉 概 述 ? 小兒慢性腹瀉是一種原因復(fù)雜，腹瀉經(jīng)久不愈，病程大于 2個(gè)月的疾病。 小兒結(jié)腸鏡檢查的應(yīng)用情況 ? 70年代初期纖維結(jié)腸鏡引入我國(guó)，目前在成人范圍內(nèi)已廣泛開展。 ? 5）腸放射性檢查異常但不能定性者。 ? 5）患出血性疾病時(shí)，禁止內(nèi)鏡下活檢及息肉切除術(shù)。注意糞渣過(guò)多影響視野者、腸腔狹窄不能通過(guò)者、廣泛糜爛
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