中國(guó)消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南(存儲(chǔ)版)
【正文】 要檢查目的在于小腸，因此對(duì)于結(jié)腸的清潔程度要求不高。二甲基硅油最常用的劑量為120～240mg(西甲硅油3～ 6mL)或30%溶液45mL，可與瀉藥給藥時(shí)一起使用。建議服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑患者在口服腸道清潔劑當(dāng)天及之后72h內(nèi)不應(yīng)繼續(xù)使用；利尿劑應(yīng)在口服腸道清潔劑時(shí)暫停1d，在口服腸道清潔劑當(dāng)天及之后的72h，建議停止使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)；用胰島素、口服降血糖藥控制血糖的患者，應(yīng)避免在檢查前日服用腸道清潔劑。蓖麻油一般于檢查前6～8h服用，～1h開始腹瀉，持續(xù)2～3h。2. 3 磷酸鈉鹽 國(guó)內(nèi)現(xiàn)有制劑為輝靈，主要成分為磷酸氫二鈉和磷酸二氫鈉。對(duì)于無法耐受一次性大劑量PEG清腸的患者，可考慮分次服用方法，即一半劑量在腸道檢查前1d 晚上服用，一半劑量在腸道檢查當(dāng)天提前4～6h服用。 腸道準(zhǔn)備的效果評(píng)價(jià)目前多采用國(guó)際上公認(rèn)的波士頓或渥太華腸道準(zhǔn)備評(píng)分量表［3］，二者均將結(jié)腸分成3段(直腸－乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸)進(jìn)行評(píng)分。為此中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)于2013年7月組織國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?，制訂了我?guó)首部《中國(guó)消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南 草案)》，為消化道疾病患者消化內(nèi)鏡診療相關(guān)的腸道準(zhǔn)備提供臨床指導(dǎo)。理想的清潔腸道時(shí)間不應(yīng)超過24h，內(nèi)鏡診療最好于口服清潔劑結(jié)束后4h內(nèi)進(jìn)行(無痛結(jié)腸鏡檢查建議在6h后進(jìn)行)［4］。特殊人群(如電解質(zhì)紊亂、晚期肝病、充血性心力衰竭和腎衰竭患者) 服用該溶液是安全的，也是孕婦和嬰幼兒腸道準(zhǔn)備的首選用藥(具體用量由?？漆t(yī)師決定) 。每次標(biāo)準(zhǔn)的劑量為45mL，用750mL水稀釋，建議在可耐受的情況下多飲水，直至出現(xiàn)清潔水樣大便。包含氯化鈉、氯化鉀和硫酸鎂的復(fù)方電解質(zhì)溶液也可用于腸道準(zhǔn)備。但對(duì)于飲食限制的時(shí)間不建議超過內(nèi)鏡檢查前24h。4. 5 慢性便秘患者的腸道準(zhǔn)備伴有長(zhǎng)期便秘的患者腸道準(zhǔn)備效果差，可采用分次服用、預(yù)先使用緩瀉劑或聯(lián)合使用促胃腸動(dòng)力藥物的方法提高效果。執(zhí)筆及整理者: 杜奕奇( 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院) ，汪鵬( 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院) ，王邦茂( 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院) ，智發(fā)朝( 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院)參與指南制訂者( 以姓氏漢語(yǔ)拼音為序) : 柏愚( 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院) ，杜奕奇( 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院) ，戈之錚( 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院仁濟(jì)醫(yī)院) ，郭學(xué)剛( 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院) ，郭強(qiáng)( 云南省第一人民醫(yī)院) ，姜泊( 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院) ，李汛( 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院) ，李兆申( 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院) ，厲有名( 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院) ，廖專( 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院) ，劉俊( 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院) ，汪鵬( 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院) ，王邦茂( 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院) ，王洛偉( 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院) ，吳云林( 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院瑞金醫(yī)院) ，項(xiàng)平( 復(fù)旦大學(xué)華東醫(yī)院) ，徐肇敏( 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院鼓樓醫(yī)院) ，虞朝暉( 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院) ，袁耀宗( 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院瑞金醫(yī)院) ，張澍田( 首都醫(yī)科大學(xué)友誼醫(yī)院
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