中國痛風(fēng)診療指南(存儲版)
【正文】 UA)：是指 370C時血清中尿酸含量 ? 男性超過 416μmol/L ()； ? 女性超過 357μmol/L()。 ? 痛風(fēng) 最常見的、最初的 臨床表現(xiàn) ? 尿酸鈉沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨、周圍軟組織 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 〔 Gouty arthritis) 第十一頁，共四十六頁。典型部位是耳輪，也常見拇跖、指腕、膝肘等處。 血尿酸 ? 119416umol/L〔女性 368〕 ? 急性發(fā)作時也可正常 ? 降至正?？蓽p少關(guān)節(jié)炎發(fā)作 輔助檢查 第二十頁，共四十六頁。 可以用利尿的益元本草降酸茶和薏米粥來降尿酸 ， 少喝熱性的飲料等 。 ? 丙磺舒、磺吡酮只能用于腎功能正常的 HUA患者 ? 苯溴馬隆〔立加利仙〕可用于 Ccr20ml/min的腎功能不全患者 第三十頁，共四十六頁。 第三十一頁，共四十六頁。腎功能不全增加重度過敏的發(fā)生危險，應(yīng)用時應(yīng)注意監(jiān)測。 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療〔 1〕 ? 按照痛風(fēng)自然病程，分期進(jìn)行藥物治療 ? 沒有任何一種藥物同時具有抗炎癥和降尿酸的作用 ? 藥物選擇： ? 非甾體抗炎藥〔 NSAIDs) ? 秋水仙堿 (colchicine) ? 糖皮質(zhì)激素〔 glucocorticoids) ? AGA禁用降尿酸藥：降尿酸藥物不僅沒有抗炎止痛作用，而且還會使血尿酸下降過快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石外表溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反響 第三十七頁，共四十六頁。 謝謝！ 第四十五頁，共四十六頁。服用期間定期查肝腎功能、血常規(guī)，肝腎功能和血細(xì)胞進(jìn)行性下降停用。有腎功能不全時〔 Ccr60ml/min〕推薦劑量為50mg/日一次。 種類 適用于 安全性 促尿酸排出 苯溴馬隆 丙磺舒 抑制尿酸合成 別嘌呤醇 腎功正?；蜉p度受損 尿尿酸＜ 600mg/24h 無腎石 尿尿酸 ≥1000mg/24h 腎功受損、泌尿系結(jié)石史 排尿酸藥無效 較好 有嚴(yán)重事件報告 43 降尿酸藥物〔 2〕 第四十三頁，共四十六頁。 3. 糾正高尿酸血癥，阻止新的 MSU晶體沉積 促使已沉積的晶體溶解，逆轉(zhuǎn)和治愈痛風(fēng) 治療目的 理想血尿酸值為 300 umol/L以下 第三十五頁，共四十六頁。 抑制尿酸合成 —— 代表藥物為別嘌呤醇 ? 用法：成人初始劑量一次 50mg，一日 1～ 2次，每周可遞增 50～ 100mg，至一日 200～ 300mg，分 2～ 3次服，一日最大量不得大于 600mg。 ? ，可能引起尿酸鹽晶體在尿路沉積，有尿酸結(jié)石的患者屬于相對禁忌證。 第二十九頁，共四十六頁。 ? 改善生活方式 ? 積極治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝性危險因素 ? 防止應(yīng)用使血尿酸升高的藥物 ? 應(yīng)用降低血尿酸的藥物 高尿酸血癥的治療建議 無病癥高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識 第二十六頁，共四十六頁。 痛風(fēng)臨床表現(xiàn) 第十八頁，共四十
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