中國(guó)消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南(更新版)
【正文】 ．內(nèi)容總結(jié)
（1）中國(guó)消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南(草案)
中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)
通信作者: 李兆申，第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院消化科，zhsli
（2）PEG同樣適用于膠囊內(nèi)鏡的腸道準(zhǔn)備［10］，PEG聯(lián)合祛泡劑可提高小腸的圖像質(zhì)量，但是促胃腸動(dòng)力藥物不能提高圖像質(zhì)量和全小腸檢查成功率
。4. 6 患者告知及宣教因?yàn)槟c道準(zhǔn)備過程較為復(fù)雜，因此對(duì)患者的指導(dǎo)顯得尤為重要。4. 3 祛泡劑內(nèi)鏡檢查時(shí)黏膜附著的泡沫會(huì)影響?zhàn)つび^察，據(jù)報(bào)道有32%～57% 的患者在結(jié)腸鏡檢查中會(huì)遇到泡沫。“/”為國(guó)內(nèi)未上市3 口服腸道清潔劑的禁忌證3. 1 絕對(duì)禁忌證消化道梗阻或穿孔、嚴(yán)重的急性腸道感染、中毒性巨結(jié)腸、意識(shí)障礙、對(duì)其中的藥物成分過敏、無法自主吞咽的患者(這種情況下鼻飼胃管可能有用)、回腸造口術(shù)。番瀉葉引起腹痛、腹脹等不良反應(yīng)較常見，而且有時(shí)會(huì)導(dǎo)致腸黏膜的炎癥改變。在內(nèi)鏡檢查前4～6h，硫酸鎂50g稀釋后1次性服用，同時(shí)飲水量約2000mL，大多數(shù)患者可以完成充分的腸道準(zhǔn)備。在內(nèi)鏡檢查前4～6h，服用PEG等滲溶液2～3L，每10min服用250mL，2h內(nèi)服完。1 腸道準(zhǔn)備的目的和要求 結(jié)腸鏡是診斷和篩查結(jié)腸病變的重要手段，但其診斷的準(zhǔn)確性和治療的安全性很大程度上取決于腸道清潔的質(zhì)量。本指南以結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備為基礎(chǔ)，對(duì)消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備的實(shí)施提供指導(dǎo)性建議，供臨床醫(yī)師參考。PEG是目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最普遍的腸道清潔劑，作為容積性瀉劑，通過大量排空消化液來清洗腸道，不會(huì)影響腸道的吸收和分泌，從而不會(huì)導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂［5］。高滲的硫酸鎂溶液將水分從腸道組織吸收到腸腔中，刺激腸蠕動(dòng)而排空腸內(nèi)容物。2. 4 中草藥 國(guó)內(nèi)常用制劑為番瀉葉或蓖麻油，在某些單位尚作為腸鏡前的腸道清潔藥物。 表1 臨床常用內(nèi)鏡檢查腸道清潔劑的特點(diǎn) 種類 特點(diǎn) 清潔效果 耐受性 安全性 費(fèi)用聚乙二醇 等滲 + + + + + + + + + + 硫酸鎂 高滲 + + + + + + + 磷酸鈉 高滲 + + + + + + + +匹可硫酸鈉 高滲 + + + + + + + / 甘露醇 高滲 + + + + + 中藥 抑制吸收 + ～ + + + + + + + +注: + ～ + + + ，依次為清潔效果(差～ 好) 、耐受性(差～ 好) 、安全性(差～好) 、費(fèi)用(便宜～較貴) 。因此，并不推薦常規(guī)使用促動(dòng)力藥物輔助腸道準(zhǔn)備。高齡或慢性疾病患者在腸道準(zhǔn)備期間可予以靜脈補(bǔ)液等措施，保持水和電
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