中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南-wenkub
2024-10-06 02 本頁面
【正文】 幼兒腸道準(zhǔn)備的首選用藥(具體用量由?？漆t(yī)師決定) 。如有嚴(yán)重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，直至排出清水樣便，可以不再繼續(xù)服用［6］。理想的清潔腸道時間不應(yīng)超過24h，內(nèi)鏡診療最好于口服清潔劑結(jié)束后4h內(nèi)進(jìn)行(無痛結(jié)腸鏡檢查建議在6h后進(jìn)行)［4］。一種理想的結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備方法應(yīng)該具有以下特點(diǎn):(1)能短時間內(nèi)排空結(jié)腸的糞便；(2)不引起結(jié)腸黏膜的改變；(3)不會引起患者不適，依從性好；(4)不導(dǎo)致水電解質(zhì)的紊亂；(5)價格適中［1 － 2］。為此中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會于2013年7月組織國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?，制訂了我國首部《中國消化?nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南 草案)》，為消化道疾病患者消化內(nèi)鏡診療相關(guān)的腸道準(zhǔn)備提供臨床指導(dǎo)。 腸道準(zhǔn)備是指口服或灌腸清潔腸道的方法，廣泛用于腸道外科術(shù)前、結(jié)腸鏡、小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡診療和影像學(xué)(如腸道CT等)檢查前。 腸道準(zhǔn)備的效果評價目前多采用國際上公認(rèn)的波士頓或渥太華腸道準(zhǔn)備評分量表［3］，二者均將結(jié)腸分成3段(直腸－乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸)進(jìn)行評分。2. 1 聚乙二醇電解質(zhì)散(PEG) 目前國內(nèi)常用制劑包括舒泰清、和爽、恒康正清、福靜清等。對于無法耐受一次性大劑量PEG清腸的患者，可考慮分次服用方法，即一半劑量在腸道檢查前1d 晚上服用，一半劑量在腸道檢查當(dāng)天提前4～6h服用。2. 2 硫酸鎂 硫酸鎂是傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備清潔劑，因其服用水量少，可隨后增加飲水量，患者依從性好，價格便宜，國內(nèi)應(yīng)用也較為普遍。2. 3 磷酸鈉鹽 國內(nèi)現(xiàn)有制劑為輝靈，主要成分為磷酸氫二鈉和磷酸二氫鈉。但因磷酸鈉鹽制劑是高滲性溶液，在腸道準(zhǔn)備過程中可伴有體液和電解質(zhì)紊亂，因此在老年人群、慢性腎病、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭，肝硬化或者服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者中慎用［9］。蓖麻油一般于檢查前6～8h服用，～1h開始腹瀉，持續(xù)2～3h。 目前臨床常用的腸道清潔劑及其特點(diǎn)見表1。建議服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑患者在口服腸道清潔劑當(dāng)天及之后72h內(nèi)不應(yīng)繼續(xù)使用；利尿劑應(yīng)在口服腸道清潔劑時暫停1d，在口服腸道清潔劑當(dāng)天及之后的72h，建議停止使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)；用胰島素、口服降血糖藥控制血糖的患者，應(yīng)避免在檢查前日服用腸道清潔劑。4. 2 促胃腸動力藥物胃復(fù)安、多潘立酮等促胃腸動力藥不能改善腸道準(zhǔn)備的耐受性或腸道清潔程度。二甲基硅油最常用的劑量為120～240mg(西甲硅油3～ 6mL)或30%溶液45mL，可與瀉藥給藥時一起使用。PEG清潔劑建議分2次口服，在正式腸道準(zhǔn)備前2～3d 服用緩瀉劑(如吡沙可啶、番瀉葉、果導(dǎo)等) ，或PEG服用前30min加服莫沙必利10～15mg，可提高PEG腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量。5 小腸鏡及膠囊內(nèi)鏡的腸道準(zhǔn)備氣囊輔助式小腸鏡和膠囊內(nèi)鏡的主要檢查目的在于小腸，因此對于結(jié)腸的清潔程度要求不高。 M，Heresbach D，et al．Consensus guidelinesfor the use of bowel preparati
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