中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南-免費(fèi)閱讀
【正文】 經(jīng)口小腸鏡的腸道準(zhǔn)備禁食12h 即可，經(jīng)肛小腸鏡的腸道準(zhǔn)備要求同結(jié)腸鏡。4. 4 聯(lián)合灌腸內(nèi)鏡診療前聯(lián)合灌腸并不能提高口服腸道清潔劑的腸道準(zhǔn)備效果，故不推薦常規(guī)使用。嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎患者慎用腸道清潔劑；有腸道狹窄或便秘等腸內(nèi)容物潴留的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎給藥，以免引起腸內(nèi)壓升高；冠心病、陳舊性心肌梗死或腎功能障礙的患者慎用腸道清潔劑［9］。2. 5 其他腸道清潔劑復(fù)方匹可硫酸鈉(吡苯氧磺鈉) 屬刺激性瀉藥，直接作用于腸黏膜而促進(jìn)腸道平滑肌的收縮，并增加腸腔內(nèi)液體分泌，產(chǎn)生溫和的緩瀉效果，與鎂鹽組成復(fù)方制劑可用于腸道準(zhǔn)備，國內(nèi)即將上市。高滲的磷酸鈉溶液是將水分從腸道組織吸收到腸腔中，與PEG相比，腸道清洗效果相似［8］，但是口服磷酸鈉溶液劑量少(1500mL)，患者依從性好，腹脹、惡心和嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)小，在鎂鹽、PEG無效或不可耐受的情況下可以選用。PEG的口感對于患者的依從性尤其重要，近年來，國內(nèi)研發(fā)了PEG的新劑型，有不含硫酸鈉的聚乙二醇(SFPEG)，由于鉀含量下降，以及完全去除硫酸鈉而改善了PEG的氣味及口味，患者耐受性及安全性更好，適用人群更廣泛； 也有新劑型對PEG的口味進(jìn)行了改良，改良后的溶液口感好，更好地提高了患者的依從性［7］。波士頓評分按照最差～清潔分為4級(0～3分)，總分0～9分； 渥太華評分按照清潔～最差分為5級(0～4分)，并加入全結(jié)腸內(nèi)的液體量評分(少量、中量、大量分別為0、2 分)，總分0～14分。中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南(草案)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)通信作者: 李兆申，第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院消化科，zhsli； 姜泊，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化科，drjiang； 戈之錚，上海交通大學(xué)仁濟(jì)醫(yī)院消化科，zhizhengge 隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)臨床應(yīng)用的普及，越來越多的患者在內(nèi)鏡檢查前需要進(jìn)行良好的腸道準(zhǔn)備，而腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量直接影響消化內(nèi)鏡的診療效果。2 常用腸道清潔劑的選擇和用法 目前臨床上常用的腸道清潔劑各具特點(diǎn)，口服腸道清潔劑的選擇需要綜合考慮患者的基礎(chǔ)疾病、接受程度、診療目的、制劑優(yōu)缺點(diǎn)以及用藥史等因素，并予以針對性的指導(dǎo)。PEG常見不良反應(yīng)是腹脹、惡心和嘔吐，罕見過敏性反應(yīng)如蕁麻疹。建議分2次服用，每次間隔12h，可在內(nèi)鏡檢查前1d晚上6點(diǎn)和內(nèi)鏡檢查當(dāng)天早上6點(diǎn)各服1次。既往甘露醇溶液也用于結(jié)腸鏡前的腸道準(zhǔn)備，屬高滲性瀉劑，可于30min內(nèi)口服10%甘露醇溶液1000mL，但因腸鏡下電凝或電切會(huì)引起氣體爆炸風(fēng)險(xiǎn)，目前已不建議用于結(jié)腸鏡治療。4 腸道準(zhǔn)備的輔助措施4. 1 飲食限制建議患者在內(nèi)鏡檢查前1d 開始低纖維飲食，以提高腸道準(zhǔn)備的清潔度。對于不能獲得充分腸道清潔的患者，可以清潔灌腸或者第2 天再次進(jìn)行加強(qiáng)的腸道準(zhǔn)備。PEG同樣適用于膠囊內(nèi)鏡的腸道準(zhǔn)備［10］，PEG聯(lián)合祛泡劑可提高小腸的圖像質(zhì)量，但是促胃腸動(dòng)力藥物不能提高圖像質(zhì)量和全小腸檢查成功率。5 小腸鏡及膠囊內(nèi)鏡的腸道準(zhǔn)備氣囊輔助式小腸鏡和膠囊內(nèi)鏡的主
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