中國(guó)消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 清潔分為4級(jí)(0～3分)，總分0～9分； 渥太華評(píng)分按照清潔～最差分為5級(jí)(0～4分)，并加入全結(jié)腸內(nèi)的液體量評(píng)分(少量、中量、大量分別為0、2 分)，總分0～14分。PEG是目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最普遍的腸道清潔劑，作為容積性瀉劑，通過(guò)大量排空消化液來(lái)清洗腸道，不會(huì)影響腸道的吸收和分泌，從而不會(huì)導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂［5］。PEG的口感對(duì)于患者的依從性尤其重要，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)研發(fā)了PEG的新劑型，有不含硫酸鈉的聚乙二醇(SFPEG)，由于鉀含量下降，以及完全去除硫酸鈉而改善了PEG的氣味及口味，患者耐受性及安全性更好，適用人群更廣泛； 也有新劑型對(duì)PEG的口味進(jìn)行了改良，改良后的溶液口感好，更好地提高了患者的依從性［7］。高滲的硫酸鎂溶液將水分從腸道組織吸收到腸腔中，刺激腸蠕動(dòng)而排空腸內(nèi)容物。高滲的磷酸鈉溶液是將水分從腸道組織吸收到腸腔中，與PEG相比，腸道清洗效果相似［8］，但是口服磷酸鈉溶液劑量少(1500mL)，患者依從性好，腹脹、惡心和嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)小，在鎂鹽、PEG無(wú)效或不可耐受的情況下可以選用。2. 4 中草藥 國(guó)內(nèi)常用制劑為番瀉葉或蓖麻油，在某些單位尚作為腸鏡前的腸道清潔藥物。2. 5 其他腸道清潔劑復(fù)方匹可硫酸鈉(吡苯氧磺鈉) 屬刺激性瀉藥，直接作用于腸黏膜而促進(jìn)腸道平滑肌的收縮，并增加腸腔內(nèi)液體分泌，產(chǎn)生溫和的緩瀉效果，與鎂鹽組成復(fù)方制劑可用于腸道準(zhǔn)備，國(guó)內(nèi)即將上市。 表1 臨床常用內(nèi)鏡檢查腸道清潔劑的特點(diǎn) 種類 特點(diǎn) 清潔效果 耐受性 安全性 費(fèi)用聚乙二醇 等滲 + + + + + + + + + + 硫酸鎂 高滲 + + + + + + + 磷酸鈉 高滲 + + + + + + + +匹可硫酸鈉 高滲 + + + + + + + / 甘露醇 高滲 + + + + + 中藥 抑制吸收 + ～ + + + + + + + +注: + ～ + + + ，依次為清潔效果(差～ 好) 、耐受性(差～ 好) 、安全性(差～好) 、費(fèi)用(便宜～較貴) 。嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎患者慎用腸道清潔劑；有腸道狹窄或便秘等腸內(nèi)容物潴留的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎給藥，以免引起腸內(nèi)壓升高；冠心病、陳舊性心肌梗死或腎功能障礙的患者慎用腸道清潔劑［9］。因此，并不推薦常規(guī)使用促動(dòng)力藥物輔助腸道準(zhǔn)備。4. 4 聯(lián)合灌腸內(nèi)鏡診療前聯(lián)合灌腸并不能提高口服腸道清潔劑的腸道準(zhǔn)備效果，故不推薦常規(guī)使用。高齡或慢性疾病患者在腸道準(zhǔn)備期間可予以靜脈補(bǔ)液等措施，保持水和電解質(zhì)平衡。經(jīng)口小腸鏡的腸道準(zhǔn)備禁食12h 即可，經(jīng)肛小腸鏡的腸道準(zhǔn)備要求
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