消化內(nèi)鏡在慢性腹瀉中的應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 核結(jié)腸鏡表現(xiàn) ? 潰瘍型和增殖型改變多混合存在，稱潰瘍?cè)鲋敌?。潰瘍周圍黏膜炎癥反應(yīng)不明顯。嚴(yán)重者可形成大的縱行潰瘍并有引起腸狹窄而類似于克羅恩病的報(bào)道，不過無(wú)卵石征改變，內(nèi)鏡下活檢組織學(xué)所見為非肉芽腫性炎與克羅恩病不同。退鏡時(shí)應(yīng)逐斷抽氣，降低腸腔壓力，減輕檢查后腹脹和防止遲發(fā)性穿孔。 ? （ 2）先做直腸指診，了解有無(wú)腫塊及腸腔狹窄，并注意肛門有無(wú)痔瘡、肛裂等 檢查方法 ? （ 3）插鏡的基本原則： 循腔進(jìn)鏡避免滑進(jìn)，少注氣，氣多則抽，不進(jìn)則退，鉤拉法取鏡身，避免結(jié)圈，變換體位，手法防袢。年齡小于 5歲，可給予檢查前 1天晚上口服番瀉葉5～ 10克，共 2次，檢查當(dāng)日進(jìn)行清潔灌腸。 ? 4）嚴(yán)重的壞死性結(jié)腸炎、中毒性巨結(jié)腸、疼痛的肛門病變。 ? 8）大便習(xí)慣的改變。 ? 4）惡變的監(jiān)視家族性多發(fā)息肉。 小兒結(jié)腸鏡檢查的應(yīng)用情況 ? 我院自 1987年開始應(yīng)用成人型細(xì)徑結(jié)腸鏡進(jìn)行小兒結(jié)腸鏡檢查，并開展了結(jié)腸息肉患兒內(nèi)鏡下高頻電灼息肉術(shù)、鏡下止血、鏡下異物取出等多種治療，成功率與診斷率與文獻(xiàn)報(bào)道相符，目前小兒結(jié)腸鏡檢查是小兒結(jié)腸疾病的首選診斷方法。一般主要用 PCF型小兒結(jié)腸鏡，其外徑為 ，有經(jīng)驗(yàn)者可采用細(xì)徑成人結(jié)腸鏡代替，如 Olympus CF— P20型、Olympus CF230型、 240型等纖維（電子）結(jié)腸鏡。消化內(nèi)鏡是慢性腹瀉診斷和治療的最常有手段之一，消化內(nèi)鏡主要包括結(jié)腸鏡，超聲內(nèi)鏡，小腸鏡和膠囊內(nèi)鏡。國(guó)外學(xué)者將腹瀉持續(xù) 2周時(shí)間就稱為慢性腹瀉，因小兒慢性腹瀉經(jīng)常影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育，積極就診尋找原因是非常必要的。 電子結(jié)腸鏡檢查的基本知識(shí) ? 小兒結(jié)腸鏡的類型 ? 小兒全結(jié)腸鏡檢應(yīng)選擇中長(zhǎng)型（ 140cm左右）、中型（ 100cm左右）結(jié)腸鏡，而短型（ 60cm）僅適合左半結(jié)腸檢查。 ? 70年代后期， 80年代初期，第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院，湖北醫(yī)學(xué)院附一院率先報(bào)告使用細(xì)徑成人纖維結(jié)腸鏡為 1歲～ 13歲小兒進(jìn)行檢查，成功率達(dá) %，明確診斷率達(dá) %。 ? 3）炎癥性腸病。 ? 7）不明原因的腹水、腹痛、腹部腫塊。 ? 3）大腸炎癥疾病的急性活動(dòng)期、急性憩室炎。 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 2）腸道準(zhǔn)備：檢查前 3日進(jìn)少渣飲食，術(shù)前 1天流質(zhì)，根據(jù)患兒年齡、病情特點(diǎn)及當(dāng)?shù)貤l件選用不同的方法。 檢查方法
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