消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房-全文預(yù)覽
【正文】 腸梗阻 ? 消化道活動(dòng)性出血 ? 腹腔或腸道感染 ? 嚴(yán)重腹瀉或吸收不良 ? 休克 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)護(hù)理診斷 ? 有誤吸的危險(xiǎn)： 與病人的意識(shí)、體位、喂養(yǎng)管移位及胃排空障礙有關(guān) ? 有黏膜、皮膚受損的可能： 與長(zhǎng)期留置喂養(yǎng)管有關(guān) ? 腹脹、腹瀉： 與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的濃度、溫度、輸注速度、喂養(yǎng)管放置位置和病人對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的耐受性等有關(guān) ? 潛在并發(fā)癥： 感染 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理目標(biāo) ? 病人未發(fā)生誤吸或發(fā)生誤吸的危險(xiǎn)性降低 ? 病人未發(fā)生黏膜、皮膚的損傷 ? 病人接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間能維持正常的排便形態(tài)，未出現(xiàn)腹瀉或腹脹 ? 病人未發(fā)生與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)的感染 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施 預(yù)防誤吸 （ 1）妥善固定喂養(yǎng)管 （ 2）取合適的體位 （ 3）及時(shí)估計(jì)胃內(nèi)殘留量 若每次大于 100150ml,應(yīng)延遲或暫停輸注 （ 4）加強(qiáng)觀察 是否出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促等 避免黏膜和皮膚的損傷 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施 維持病人正常的排便形態(tài) 約 5%~30%的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人可發(fā)生腹瀉 （ 1）控制營(yíng)養(yǎng)液的濃度： 從低濃度開(kāi)始，逐漸增加 （ 2）控制輸入量和速度： 從少量開(kāi)始 250~500ml/d,在5~7天內(nèi)逐步增至全量，速度以 20ml/h起逐步增加并維持在100~120ml/h，用輸液泵控制滴速 （ 3）保持營(yíng)養(yǎng)液的適宜滴注溫度： 以接近正常體溫為宜 （ 4）用藥護(hù)理 （ 5）避免營(yíng)養(yǎng)液污染、變質(zhì) :現(xiàn)用現(xiàn)配 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施 觀察和預(yù)防感染性并發(fā)癥 （ 1）吸入性肺炎 保持喂養(yǎng)管在位、預(yù)防誤吸 （ 2）急性腹膜炎 加強(qiáng)觀察、按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素避免繼發(fā)性感染或腹腔膿腫 （ 3）腸道感染 其他
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