【正文】 下收操作流程 準備自身防護用品，戴手套，備密封回收車和容器→到使用科室取回已用物品→回CSSD去污區(qū)工作人員清點器械總數(shù)、登記→清洗消毒回收用具和車輛→放入指定位置→整理洗車間。三、分類：按彎盤、盆、碗與金屬器械、塑料制品、玻璃制品等分類。持證上崗。A級工人職責在護士長的領導和護士指導下開展工作，能勝任清洗、消毒、包裝、滅菌、下收、下送工作。掌握各種應急預案，并能熟練應用；能正確操作各種大型設備，進行維護保養(yǎng)與簡單故障排除。參與質(zhì)量持續(xù)改進，制定或及時調(diào)整工作區(qū)域的操作流程。每日濕抹消毒供應中心除工作三區(qū)外的所有平面，每周抹玻璃1次。督促本組人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，保證安全生產(chǎn)，杜絕差錯事故的發(fā)生。物品的收、發(fā)、出、入庫記錄準確完整，每月盤點一次，做到賬務相符。負責實習、進修護士的教學與培訓工作，安排跟班帶教老師，配合學生完成進修、實習計劃。定期組織學習相關(guān)法律、法規(guī)、標準、操作規(guī)范；經(jīng)常進行安全知識教育、事故案例教育，提高人員安全規(guī)范操作的意識。堅持下送查對制度，發(fā)放前再次查對包的名稱、數(shù)量、滅菌日期、有效期、包裹的完整性，確認無誤后方可發(fā)放，并做好登記。負責下送人員管理，確保物品發(fā)放準確無誤，與臨床科室溝通良好。工作前用消毒液擦拭無菌物品存放架、籃筐、轉(zhuǎn)運車和所有平面。壓力蒸汽滅菌器滅菌前先預熱，然后空載做BD測試，了解滅菌器的性能。檢查內(nèi)容應包括：（1）滅菌器壓力表處在“零”的位置。為下一班備好用物。嚴格執(zhí)行包裝前查對制度，核對包內(nèi)物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、型號、質(zhì)量、放置狀態(tài)，有無包內(nèi)化學指示物等。不合格器械應退回去污區(qū)重新清洗、消毒處理。凡士林紗條制作，包裝體積不超過10cmx10cmx20cm。下班前安全檢查，關(guān)閉設備電源、水源、氣源。掌握各種復雜器械、外來器械、精密器械、顯微器械的識別、組合拆分。特殊感染物品放在最后清點，盡量縮小污染范圍。著裝整齊、服務熱忱、文明用語、有效溝通。 嚴格遵守本采集規(guī)定，準確收集監(jiān)測資料，按要求歸檔保存。 依法執(zhí)業(yè)，加強安全教育，強化責任意識，質(zhì)量自控意識，加強工作人員的職業(yè)素質(zhì)教育，定期對各級工作人員進行質(zhì)量安全以及防范質(zhì)量安全的教育。根據(jù)臨床?？铺攸c，及時掌握新器械的處理要求和使用需要，主動配合，滿足臨床需求。原材料質(zhì)量驗收制度 消毒供應中心所使用的原材料必須有相關(guān)部門的許可證批件。參觀人員更鞋（或鞋套）必要時穿參觀專用衣、帽，消毒供應中心派專人接待并介紹。 （4）搶救者用物準備不齊或失效者。 （3）錯將未消毒或未滅菌物品發(fā)給科室者。 （1）滅菌后物品其滅菌效果化學指示劑變色不符合標準者。建立健全科室的各項規(guī)章制度、突發(fā)事故應急處理預案，組織人員學習、演練，使科室工作人員人人知曉，熟悉掌握。 護士長接到報告后應及時對感染源進行調(diào)查分析。（三）檢查包裝機滅菌區(qū)工作的交接檢查包裝機滅菌區(qū)與去污區(qū)人員交接；需要重新返洗的清洗物、器械數(shù)量、損壞的器械、貴重精細器械等。交班者下班前檢查各項工作完成情況、各項表格記錄情況，詳細記錄注意事項，完成交班者工作。嚴格交接班，認真填寫交班本。備合格的手衛(wèi)生設備和設施，必須用流動水，提倡用洗手液洗手。滿足各臨床科室的供應物品數(shù)量、質(zhì)量的要求。 每月進行2次科內(nèi)消毒滅菌等?？浦R和醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓。 帶教實習學生以身作則，放手不放眼，否則每發(fā)現(xiàn)一次扣5元。遲到5分鐘之內(nèi)扣5元，10分鐘之內(nèi)扣10元，2030分鐘扣30元，30分鐘以上按曠工處理。 使用的消毒滅菌設備、監(jiān)測設備等應具有省級以上的衛(wèi)生監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、省級以上技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的《壓力容器生產(chǎn)許可證》、省醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《醫(yī)療器械注冊證》、進口設備由國家技術(shù)監(jiān)督管理部門頒發(fā)，原件留設備科。物品管理制度 消毒供應中心服從醫(yī)院感染管理委員會對一次性醫(yī)療用品的購進、使用監(jiān)督管理。必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》等。消毒供應中心根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期確定儲存量基數(shù)，減少積壓，避免額外耗損。 壓力蒸汽滅菌器的壓力表和安全閥每年由市技術(shù)監(jiān)督局校驗一次，并存檔于設備科。每周進行生物監(jiān)測一次，滅菌植入型器械、植入物應每鍋進行生物監(jiān)測。根據(jù)儀器使用的規(guī)定，定期進行校準或者當試劑全部更換、大保養(yǎng)、更換主要零件，出現(xiàn)不正常偏移及認為有必要時，都要對儀器進行校準并記錄。醫(yī)療器械每次擦油，并保持性能良好。每日檢查安全閥是否狀態(tài)正常、清洗腔體內(nèi)的排放過濾網(wǎng)，做好清潔衛(wèi)生。定期對消毒供應中心的空氣、物表、工作人員手、無菌物品、消毒液、生物試劑等進行微生物監(jiān)測。消毒物品與設備的消毒效果監(jiān)測制度 清洗質(zhì)量監(jiān)測 清洗后的器械、器具、物品應進行日常監(jiān)測和定期抽查，并有記錄。 對使用了生物監(jiān)測不合格的物品的患者建立檔案，以便跟蹤觀察。每日進行日質(zhì)控分析和討論，每月進行月質(zhì)控分析和討論，發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改方案，以促進質(zhì)量持續(xù)改進。⑤ 清洗消毒器新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法等時，應進行清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測，待檢測合格后，清洗消毒器方可使用。材質(zhì)不相同時，紡織類物品應放于上層、豎放。 嚴格核查無菌物品有效期，所有滅菌物品必須每日檢查1次，按日期先后排序、依次使用。 回收污染物品與發(fā)放無菌物品應分車、分人進行。特殊感染器械與物品應裝入防污染擴散的密閉裝置內(nèi)，并標明感染疾病類型。 加強無菌觀念，認真執(zhí)行滅菌物品卸載、儲存、發(fā)放的操作流程。離開此區(qū)應洗手、更衣、換鞋，下班前做好安全檢查工作。生物監(jiān)測結(jié)果及時反饋給使用科室。 所有植入物必須是經(jīng)國家批準的人工假體，同時必須具備法人營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)許可證或經(jīng)營許可證、產(chǎn)品注冊證、稅務證。醫(yī)院使用的所有一次性醫(yī)療用品有醫(yī)院院感科抽樣檢測結(jié)果。 使用的原材料、清洗消毒劑、試劑、設備、一次性醫(yī)療用品（包括外來醫(yī)療器械）經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門批準，并對產(chǎn)品進行資質(zhì)審核，在相關(guān)職能部門存檔備案。暴露源沾染了損傷皮膚和黏膜的處理： （1）立即用蒸餾水沖洗污染皮膚和黏膜。 工作區(qū)禁止吸煙，易燃物品遠離火源，保持消防通道的暢通。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病源體污染的器械應雙層封包后單獨回收按要求處理。無菌物品應存放于滅菌物品存放間的柜或架上。 定期對檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)進行微生物學檢測。 定期對清洗劑、消毒劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料等按要求進行質(zhì)量檢查。每批次滅菌過程中，消毒員密切觀察及準確記錄滅菌器運行狀況、滅菌關(guān)鍵參數(shù)，以及所有臨界點的時間、溫度與壓力值等。（二）器械包裝查對組裝者和包裝者雙人查對：器械包裝時，由組裝者負責準備包內(nèi)所有的器械，并遵循相關(guān)質(zhì)量要求檢查器械質(zhì)量、數(shù)量、規(guī)格和功能并按要求正確擺放。物資入庫時須查對物資名稱，證件是否齊全、廠家、批號、規(guī)格、數(shù)量、滅菌標識和日期。 對貴重、大型設備如高壓蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、全自動清洗消毒器等應每半年申報設備維修部門檢修1次。 根據(jù)科室情況做好儀器設備的申請購買工作。質(zhì)量管理追溯制度 建立質(zhì)量控制過程記錄與追溯制度，記錄應易于識別和追 溯。 愛護科室財務，嚴格按照物品、器械管理制度進行處理。第一部分 制 度消毒供應中心工作制度在主管副院長、護理部領導下及院控感科指導下負責各項工作。 嚴格控制人員出入，非本中心工作人員未經(jīng)許可不得隨意進入工作區(qū)域，各區(qū)工作人員不得相互串區(qū)。滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料保留期應≥3年，清洗、消毒監(jiān)測資料保留期應≥6個月。 所有儀器設備必須登記入賬、定期清點，做到帳、物相符。 建立設備維修保養(yǎng)登記手冊，妥善保管以備查證。定期查對物品基數(shù)，及時補充，保證供應。包裝者負責核對，并注意顯微器械的功能部位、尖銳器械的銳利部位及貴重器械的功能部位的保護等，包內(nèi)化學指示物正確擺放等，確認合格后進行包裝。每批次滅菌結(jié)束后，消毒員判斷物理監(jiān)測結(jié)果，以及滅菌過程驗證裝置（PCD）結(jié)果；消毒組長（或發(fā)放人員）核對物理監(jiān)測記錄結(jié)果（電腦打印數(shù)據(jù)或記錄筆描記圖紙），以及PCD包的包外和包內(nèi)化學指示物結(jié)果，符合要求后，方可進行卸載。 定期對監(jiān)測材料進行質(zhì)量檢查，包括抽查衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件及有效期等，檢查結(jié)果應符合要求，自制標準測試包應符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求。 按照以下要求對設備進行檢測與驗證 （1）清洗消毒器：應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊進行驗證。進出各區(qū)的緩沖間（帶）有洗手、干手設施，并采用非手觸式水龍頭開關(guān)，各區(qū)潔具分開使用，檢查包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間采用封閉式設計，下收下送車備用快速手消毒劑，并正確使用。安全管理制度 工作人員必須樹立“安全第一”的意識，掌握防火、防電知識，能正確使用滅火器材。職業(yè)安全防護制度強化自我保護意識，嚴格遵守操作規(guī)程，采取適當?shù)谋Ｗo措施，各區(qū)按要求著裝，防止消毒滅菌事故和消毒滅菌操作不當對人體的傷害。 （2）有傷口時，應輕輕擠壓局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水或清水沖洗傷口，%碘酊及70%%碘伏涂抹消毒，包扎傷口，被暴露的黏膜用生理鹽水或清水沖洗干凈。 嚴格掌握消毒、滅菌器械的使用范圍、方法。 使用的消毒滅菌設備、監(jiān)測設備等應具有省級以上的衛(wèi)生監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、省級以上技術(shù)監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《壓力容器生產(chǎn)許可證》、省醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《醫(yī)療器械注冊證》、進口設備由國家技術(shù)監(jiān)督管理部分頒發(fā)，原件留設備科。 所有外來器械由消毒供應中心統(tǒng)一進行清洗、消毒、檢查、包裝及滅菌處理，確保外來器械及植入物的滅菌效果，預防醫(yī)院感染的發(fā)生。 1使用后的外來器械統(tǒng)一由消毒供應中心從手術(shù)室回收，按手術(shù)器械處理流程進行處置。檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度 工作人員進入該區(qū)應著裝規(guī)范、洗手、必要時戴口罩。 該區(qū)只存放已滅菌物品，一切未滅菌物品不得進入。堅持查對制度，嚴格交接，認真登記，做到賬物相符。下送完畢后，回收污物車送處理間用消毒液擦拭，再用高壓水沖洗干凈后備用。 執(zhí)行手衛(wèi)生管理規(guī)范與操作流程。金屬器械類放置于下層。⑥ 每月對無菌物品、一次性無菌物品、消毒液、無菌物品存放間及檢查包裝滅菌間空氣、臺面及工作人員的手進行細菌學檢測。質(zhì)控小組按質(zhì)量控制標準開展質(zhì)量控制，對各班工作質(zhì)量定期或不定期的檢查，針對存在的問題制定具體的改進措施。熱源反應原因追查及月報告制度 發(fā)生輸液熱源反應后，由病房立即報告醫(yī)院感染管理科、護理部及主管院長并保留全套輸液器及原液殘留液體以備檢驗。 清洗消毒效果監(jiān)測 應對清洗消毒器及其質(zhì)量進行日常監(jiān)測，每批次監(jiān)測清洗消毒器的物理參數(shù)和運轉(zhuǎn)情況，并記錄存檔。安全檢查各類儀器設備設專人管理、操作和維修。每班檢查門封有無漏氣，腔體門能否關(guān)閉并清潔腔體內(nèi)壁。消毒供應中心使用的器械及大小機器，經(jīng)器械科鑒定不能維修再使用，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定報廢、新領。1本科所有儀器設備未經(jīng)科主任及相關(guān)部門的同意不得隨意借出科室使用。并記錄存檔。 環(huán)氧乙烷滅菌器每次開機前檢查壓縮空氣管路，排盡過濾器內(nèi)積水，清潔腔體和外部。對領取使用的清洗、消毒劑，依照說明書提供的儲存方法儲存。 檢查每批產(chǎn)品外包裝是否嚴密、清潔、有無破損、污漬、霉變、潮濕；檢查每箱產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、生產(chǎn)日期、滅菌日期及產(chǎn)品的檢驗合格證、產(chǎn)品標識和失效期，檢查后建賬登記。 使用的一次性醫(yī)療物品經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門批準，并對產(chǎn)品進行資質(zhì)審核，在相關(guān)職能部門存檔備案。 購進的消毒設備滅菌產(chǎn)品，例如化學指示卡、指示膠帶、生物菌片等查驗有效期，應存放在環(huán)境干燥、溫度適宜的地方。 上班堅守工作崗位，有事外出須請假，時間不超過30分鐘，違者扣5元/次。學生發(fā)生的護理缺陷由老師承擔。 每年進行1次衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒劑滅菌技術(shù)操作規(guī)范》和《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒劑滅菌效果監(jiān)測標準》的專題培訓。定時下科室征求意見和發(fā)放問卷調(diào)查表，對各臨床科室提出的意見、建議及時討論分析，提出整改措施并有落實記錄。安裝非手觸式水龍頭開關(guān)。值班者接到需急救物品信息后，立即準備物品，填寫借物本，便于快速領取。接班者上班時先認真查看工作記錄、清點實物以及各項安全檢查等，完成接班者工作，有疑問時及時電話與交班者溝通，必要時與交班者現(xiàn)場交接。上下班交接：物品組合包裝時，器械數(shù)量、未包裝物品的名稱和數(shù)量；急需滅菌的物品和未滅菌的物品等，干燥柜、醫(yī)用熱封機運行狀態(tài)交接。 對傷口進行緊急局部處理：①用肥皂和水沖洗玷污的皮膚，用生理鹽水沖洗黏