【正文】 下收操作流程 準(zhǔn)備自身防護(hù)用品，戴手套，備密封回收車和容器→到使用科室取回已用物品→回CSSD去污區(qū)工作人員清點(diǎn)器械總數(shù)、登記→清洗消毒回收用具和車輛→放入指定位置→整理洗車間。三、分類：按彎盤、盆、碗與金屬器械、塑料制品、玻璃制品等分類。持證上崗。A級(jí)工人職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士指導(dǎo)下開展工作，能勝任清洗、消毒、包裝、滅菌、下收、下送工作。掌握各種應(yīng)急預(yù)案，并能熟練應(yīng)用；能正確操作各種大型設(shè)備，進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)與簡(jiǎn)單故障排除。參與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，制定或及時(shí)調(diào)整工作區(qū)域的操作流程。每日濕抹消毒供應(yīng)中心除工作三區(qū)外的所有平面，每周抹玻璃1次。督促本組人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，保證安全生產(chǎn)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。物品的收、發(fā)、出、入庫記錄準(zhǔn)確完整，每月盤點(diǎn)一次，做到賬務(wù)相符。負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士的教學(xué)與培訓(xùn)工作，安排跟班帶教老師，配合學(xué)生完成進(jìn)修、實(shí)習(xí)計(jì)劃。定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范；經(jīng)常進(jìn)行安全知識(shí)教育、事故案例教育，提高人員安全規(guī)范操作的意識(shí)。堅(jiān)持下送查對(duì)制度，發(fā)放前再次查對(duì)包的名稱、數(shù)量、滅菌日期、有效期、包裹的完整性，確認(rèn)無誤后方可發(fā)放，并做好登記。負(fù)責(zé)下送人員管理，確保物品發(fā)放準(zhǔn)確無誤，與臨床科室溝通良好。工作前用消毒液擦拭無菌物品存放架、籃筐、轉(zhuǎn)運(yùn)車和所有平面。壓力蒸汽滅菌器滅菌前先預(yù)熱，然后空載做BD測(cè)試，了解滅菌器的性能。檢查內(nèi)容應(yīng)包括：（1）滅菌器壓力表處在“零”的位置。為下一班備好用物。嚴(yán)格執(zhí)行包裝前查對(duì)制度，核對(duì)包內(nèi)物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、型號(hào)、質(zhì)量、放置狀態(tài)，有無包內(nèi)化學(xué)指示物等。不合格器械應(yīng)退回去污區(qū)重新清洗、消毒處理。凡士林紗條制作，包裝體積不超過10cmx10cmx20cm。下班前安全檢查，關(guān)閉設(shè)備電源、水源、氣源。掌握各種復(fù)雜器械、外來器械、精密器械、顯微器械的識(shí)別、組合拆分。特殊感染物品放在最后清點(diǎn)，盡量縮小污染范圍。著裝整齊、服務(wù)熱忱、文明用語、有效溝通。 嚴(yán)格遵守本采集規(guī)定，準(zhǔn)確收集監(jiān)測(cè)資料，按要求歸檔保存。 依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)安全教育，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，質(zhì)量自控意識(shí)，加強(qiáng)工作人員的職業(yè)素質(zhì)教育，定期對(duì)各級(jí)工作人員進(jìn)行質(zhì)量安全以及防范質(zhì)量安全的教育。根據(jù)臨床專科特點(diǎn)，及時(shí)掌握新器械的處理要求和使用需要，主動(dòng)配合，滿足臨床需求。原材料質(zhì)量驗(yàn)收制度 消毒供應(yīng)中心所使用的原材料必須有相關(guān)部門的許可證批件。參觀人員更鞋（或鞋套）必要時(shí)穿參觀專用衣、帽，消毒供應(yīng)中心派專人接待并介紹。 （4）搶救者用物準(zhǔn)備不齊或失效者。 （3）錯(cuò)將未消毒或未滅菌物品發(fā)給科室者。 （1）滅菌后物品其滅菌效果化學(xué)指示劑變色不符合標(biāo)準(zhǔn)者。建立健全科室的各項(xiàng)規(guī)章制度、突發(fā)事故應(yīng)急處理預(yù)案，組織人員學(xué)習(xí)、演練，使科室工作人員人人知曉，熟悉掌握。 護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)對(duì)感染源進(jìn)行調(diào)查分析。（三）檢查包裝機(jī)滅菌區(qū)工作的交接檢查包裝機(jī)滅菌區(qū)與去污區(qū)人員交接；需要重新返洗的清洗物、器械數(shù)量、損壞的器械、貴重精細(xì)器械等。交班者下班前檢查各項(xiàng)工作完成情況、各項(xiàng)表格記錄情況，詳細(xì)記錄注意事項(xiàng)，完成交班者工作。嚴(yán)格交接班，認(rèn)真填寫交班本。備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動(dòng)水，提倡用洗手液洗手。滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量、質(zhì)量的要求。 每月進(jìn)行2次科內(nèi)消毒滅菌等?？浦R(shí)和醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。 帶教實(shí)習(xí)學(xué)生以身作則，放手不放眼，否則每發(fā)現(xiàn)一次扣5元。遲到5分鐘之內(nèi)扣5元，10分鐘之內(nèi)扣10元，2030分鐘扣30元，30分鐘以上按曠工處理。 使用的消毒滅菌設(shè)備、監(jiān)測(cè)設(shè)備等應(yīng)具有省級(jí)以上的衛(wèi)生監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、省級(jí)以上技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的《壓力容器生產(chǎn)許可證》、省醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《醫(yī)療器械注冊(cè)證》、進(jìn)口設(shè)備由國(guó)家技術(shù)監(jiān)督管理部門頒發(fā)，原件留設(shè)備科。物品管理制度 消毒供應(yīng)中心服從醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)一次性醫(yī)療用品的購進(jìn)、使用監(jiān)督管理。必須取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》等。消毒供應(yīng)中心根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期確定儲(chǔ)存量基數(shù)，減少積壓，避免額外耗損。 壓力蒸汽滅菌器的壓力表和安全閥每年由市技術(shù)監(jiān)督局校驗(yàn)一次，并存檔于設(shè)備科。每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次，滅菌植入型器械、植入物應(yīng)每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。根據(jù)儀器使用的規(guī)定，定期進(jìn)行校準(zhǔn)或者當(dāng)試劑全部更換、大保養(yǎng)、更換主要零件，出現(xiàn)不正常偏移及認(rèn)為有必要時(shí)，都要對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)并記錄。醫(yī)療器械每次擦油，并保持性能良好。每日檢查安全閥是否狀態(tài)正常、清洗腔體內(nèi)的排放過濾網(wǎng)，做好清潔衛(wèi)生。定期對(duì)消毒供應(yīng)中心的空氣、物表、工作人員手、無菌物品、消毒液、生物試劑等進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)。消毒物品與設(shè)備的消毒效果監(jiān)測(cè)制度 清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè) 清洗后的器械、器具、物品應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)和定期抽查，并有記錄。 對(duì)使用了生物監(jiān)測(cè)不合格的物品的患者建立檔案，以便跟蹤觀察。每日進(jìn)行日質(zhì)控分析和討論，每月進(jìn)行月質(zhì)控分析和討論，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)制定整改方案，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。⑤ 清洗消毒器新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法等時(shí)，應(yīng)進(jìn)行清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)，待檢測(cè)合格后，清洗消毒器方可使用。材質(zhì)不相同時(shí)，紡織類物品應(yīng)放于上層、豎放。 嚴(yán)格核查無菌物品有效期，所有滅菌物品必須每日檢查1次，按日期先后排序、依次使用。 回收污染物品與發(fā)放無菌物品應(yīng)分車、分人進(jìn)行。特殊感染器械與物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散的密閉裝置內(nèi)，并標(biāo)明感染疾病類型。 加強(qiáng)無菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載、儲(chǔ)存、發(fā)放的操作流程。離開此區(qū)應(yīng)洗手、更衣、換鞋，下班前做好安全檢查工作。生物監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給使用科室。 所有植入物必須是經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的人工假體，同時(shí)必須具備法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)許可證或經(jīng)營(yíng)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證、稅務(wù)證。醫(yī)院使用的所有一次性醫(yī)療用品有醫(yī)院院感科抽樣檢測(cè)結(jié)果。 使用的原材料、清洗消毒劑、試劑、設(shè)備、一次性醫(yī)療用品（包括外來醫(yī)療器械）經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)，并對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行資質(zhì)審核，在相關(guān)職能部門存檔備案。暴露源沾染了損傷皮膚和黏膜的處理： （1）立即用蒸餾水沖洗污染皮膚和黏膜。 工作區(qū)禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病源體污染的器械應(yīng)雙層封包后單獨(dú)回收按要求處理。無菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的柜或架上。 定期對(duì)檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)。 定期對(duì)清洗劑、消毒劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、包裝材料等按要求進(jìn)行質(zhì)量檢查。每批次滅菌過程中，消毒員密切觀察及準(zhǔn)確記錄滅菌器運(yùn)行狀況、滅菌關(guān)鍵參數(shù)，以及所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值等。（二）器械包裝查對(duì)組裝者和包裝者雙人查對(duì)：器械包裝時(shí)，由組裝者負(fù)責(zé)準(zhǔn)備包內(nèi)所有的器械，并遵循相關(guān)質(zhì)量要求檢查器械質(zhì)量、數(shù)量、規(guī)格和功能并按要求正確擺放。物資入庫時(shí)須查對(duì)物資名稱，證件是否齊全、廠家、批號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、滅菌標(biāo)識(shí)和日期。 對(duì)貴重、大型設(shè)備如高壓蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、全自動(dòng)清洗消毒器等應(yīng)每半年申報(bào)設(shè)備維修部門檢修1次。 根據(jù)科室情況做好儀器設(shè)備的申請(qǐng)購買工作。質(zhì)量管理追溯制度 建立質(zhì)量控制過程記錄與追溯制度，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追 溯。 愛護(hù)科室財(cái)務(wù)，嚴(yán)格按照物品、器械管理制度進(jìn)行處理。第一部分 制 度消毒供應(yīng)中心工作制度在主管副院長(zhǎng)、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下及院控感科指導(dǎo)下負(fù)責(zé)各項(xiàng)工作。 嚴(yán)格控制人員出入，非本中心工作人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域，各區(qū)工作人員不得相互串區(qū)。滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料保留期應(yīng)≥3年，清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料保留期應(yīng)≥6個(gè)月。 所有儀器設(shè)備必須登記入賬、定期清點(diǎn)，做到帳、物相符。 建立設(shè)備維修保養(yǎng)登記手冊(cè)，妥善保管以備查證。定期查對(duì)物品基數(shù)，及時(shí)補(bǔ)充，保證供應(yīng)。包裝者負(fù)責(zé)核對(duì)，并注意顯微器械的功能部位、尖銳器械的銳利部位及貴重器械的功能部位的保護(hù)等，包內(nèi)化學(xué)指示物正確擺放等，確認(rèn)合格后進(jìn)行包裝。每批次滅菌結(jié)束后，消毒員判斷物理監(jiān)測(cè)結(jié)果，以及滅菌過程驗(yàn)證裝置（PCD）結(jié)果；消毒組長(zhǎng)（或發(fā)放人員）核對(duì)物理監(jiān)測(cè)記錄結(jié)果（電腦打印數(shù)據(jù)或記錄筆描記圖紙），以及PCD包的包外和包內(nèi)化學(xué)指示物結(jié)果，符合要求后，方可進(jìn)行卸載。 定期對(duì)監(jiān)測(cè)材料進(jìn)行質(zhì)量檢查，包括抽查衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件及有效期等，檢查結(jié)果應(yīng)符合要求，自制標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求。 按照以下要求對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)與驗(yàn)證 （1）清洗消毒器：應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行驗(yàn)證。進(jìn)出各區(qū)的緩沖間（帶）有洗手、干手設(shè)施，并采用非手觸式水龍頭開關(guān)，各區(qū)潔具分開使用，檢查包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間采用封閉式設(shè)計(jì)，下收下送車備用快速手消毒劑，并正確使用。安全管理制度 工作人員必須樹立“安全第一”的意識(shí)，掌握防火、防電知識(shí)，能正確使用滅火器材。職業(yè)安全防護(hù)制度強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，各區(qū)按要求著裝，防止消毒滅菌事故和消毒滅菌操作不當(dāng)對(duì)人體的傷害。 （2）有傷口時(shí)，應(yīng)輕輕擠壓局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水或清水沖洗傷口，%碘酊及70%%碘伏涂抹消毒，包扎傷口，被暴露的黏膜用生理鹽水或清水沖洗干凈。 嚴(yán)格掌握消毒、滅菌器械的使用范圍、方法。 使用的消毒滅菌設(shè)備、監(jiān)測(cè)設(shè)備等應(yīng)具有省級(jí)以上的衛(wèi)生監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、省級(jí)以上技術(shù)監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《壓力容器生產(chǎn)許可證》、省醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《醫(yī)療器械注冊(cè)證》、進(jìn)口設(shè)備由國(guó)家技術(shù)監(jiān)督管理部分頒發(fā)，原件留設(shè)備科。 所有外來器械由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一進(jìn)行清洗、消毒、檢查、包裝及滅菌處理，確保外來器械及植入物的滅菌效果，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。 1使用后的外來器械統(tǒng)一由消毒供應(yīng)中心從手術(shù)室回收，按手術(shù)器械處理流程進(jìn)行處置。檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度 工作人員進(jìn)入該區(qū)應(yīng)著裝規(guī)范、洗手、必要時(shí)戴口罩。 該區(qū)只存放已滅菌物品，一切未滅菌物品不得進(jìn)入。堅(jiān)持查對(duì)制度，嚴(yán)格交接，認(rèn)真登記，做到賬物相符。下送完畢后，回收污物車送處理間用消毒液擦拭，再用高壓水沖洗干凈后備用。 執(zhí)行手衛(wèi)生管理規(guī)范與操作流程。金屬器械類放置于下層。⑥ 每月對(duì)無菌物品、一次性無菌物品、消毒液、無菌物品存放間及檢查包裝滅菌間空氣、臺(tái)面及工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。質(zhì)控小組按質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開展質(zhì)量控制，對(duì)各班工作質(zhì)量定期或不定期的檢查，針對(duì)存在的問題制定具體的改進(jìn)措施。熱源反應(yīng)原因追查及月報(bào)告制度 發(fā)生輸液熱源反應(yīng)后，由病房立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部及主管院長(zhǎng)并保留全套輸液器及原液殘留液體以備檢驗(yàn)。 清洗消毒效果監(jiān)測(cè) 應(yīng)對(duì)清洗消毒器及其質(zhì)量進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)，每批次監(jiān)測(cè)清洗消毒器的物理參數(shù)和運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記錄存檔。安全檢查各類儀器設(shè)備設(shè)專人管理、操作和維修。每班檢查門封有無漏氣，腔體門能否關(guān)閉并清潔腔體內(nèi)壁。消毒供應(yīng)中心使用的器械及大小機(jī)器，經(jīng)器械科鑒定不能維修再使用，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定報(bào)廢、新領(lǐng)。1本科所有儀器設(shè)備未經(jīng)科主任及相關(guān)部門的同意不得隨意借出科室使用。并記錄存檔。 環(huán)氧乙烷滅菌器每次開機(jī)前檢查壓縮空氣管路，排盡過濾器內(nèi)積水，清潔腔體和外部。對(duì)領(lǐng)取使用的清洗、消毒劑，依照說明書提供的儲(chǔ)存方法儲(chǔ)存。 檢查每批產(chǎn)品外包裝是否嚴(yán)密、清潔、有無破損、污漬、霉變、潮濕；檢查每箱產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、生產(chǎn)日期、滅菌日期及產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期，檢查后建賬登記。 使用的一次性醫(yī)療物品經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)，并對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行資質(zhì)審核，在相關(guān)職能部門存檔備案。 購進(jìn)的消毒設(shè)備滅菌產(chǎn)品，例如化學(xué)指示卡、指示膠帶、生物菌片等查驗(yàn)有效期，應(yīng)存放在環(huán)境干燥、溫度適宜的地方。 上班堅(jiān)守工作崗位，有事外出須請(qǐng)假，時(shí)間不超過30分鐘，違者扣5元/次。學(xué)生發(fā)生的護(hù)理缺陷由老師承擔(dān)。 每年進(jìn)行1次衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒劑滅菌技術(shù)操作規(guī)范》和《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒劑滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》的專題培訓(xùn)。定時(shí)下科室征求意見和發(fā)放問卷調(diào)查表，對(duì)各臨床科室提出的意見、建議及時(shí)討論分析，提出整改措施并有落實(shí)記錄。安裝非手觸式水龍頭開關(guān)。值班者接到需急救物品信息后，立即準(zhǔn)備物品，填寫借物本，便于快速領(lǐng)取。接班者上班時(shí)先認(rèn)真查看工作記錄、清點(diǎn)實(shí)物以及各項(xiàng)安全檢查等，完成接班者工作，有疑問時(shí)及時(shí)電話與交班者溝通，必要時(shí)與交班者現(xiàn)場(chǎng)交接。上下班交接：物品組合包裝時(shí)，器械數(shù)量、未包裝物品的名稱和數(shù)量；急需滅菌的物品和未滅菌的物品等，干燥柜、醫(yī)用熱封機(jī)運(yùn)行狀態(tài)交接。 對(duì)傷口進(jìn)行緊急局部處理：①用肥皂和水沖洗玷污的皮膚，用生理鹽水沖洗黏