【正文】 膜。護(hù)士長、組長和質(zhì)檢員嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，對薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位重點。 （2）各種消毒或滅菌包內(nèi)少備、錯備用物，用物清潔及性能達(dá)不到要求或包內(nèi)用物與包外標(biāo)簽不符合。 （4）搶救用物準(zhǔn)備不齊或失效者。 （5）配置清洗液時，出現(xiàn)品種選擇、配置及使用方法不當(dāng)，造成器材清洗不潔或損壞者。非本科室人員禁止進(jìn)入工作區(qū)。 所使用的一次性醫(yī)療用品必須在有效期內(nèi)使用。建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)體系，定期進(jìn)行質(zhì)量分析和講評；將質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為常態(tài)的工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，確定質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)，評價質(zhì)量結(jié)果，督導(dǎo)質(zhì)量改進(jìn)方案落實。 科室設(shè)立缺陷報告登記本，主動進(jìn)行登記，討論、分析、改進(jìn)工作，及時將隱患控制在萌芽狀態(tài)。 應(yīng)具有高度責(zé)任心和科學(xué)態(tài)度，實事求是，凡有可疑結(jié)果時重做，以保證監(jiān)測質(zhì)量可靠。使用專用下收車、密閉容器、按規(guī)定路線運送，不污染周圍環(huán)境；特殊感染物品有醒目標(biāo)記。 嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對制度，發(fā)現(xiàn)物品名稱、數(shù)目不符、器械有缺陷或已損壞，應(yīng)立即與使用科室溝通協(xié)調(diào)，以確認(rèn)責(zé)任，妥善解決。復(fù)雜器械拆分到最小部分，注意關(guān)節(jié)抽承、牙槽、縫隙、彎曲、盲端處的刷洗到位。進(jìn)行本區(qū)空氣消毒。應(yīng)愛護(hù)共物、節(jié)約材料，保持環(huán)境清潔干燥，物品擺放有序，定期整理，放置各類儲存物品污染。掌握復(fù)雜器械、精密器械的識別和裝配技術(shù)。按包裝規(guī)范、質(zhì)量要求打包。整理包裝臺抽屜，各類物品明碼標(biāo)識，及時補(bǔ)充，定位放置。（2）檢查打印裝置處于備用狀態(tài)。堅守崗位，在滅菌過程中認(rèn)真觀察各種儀表的運轉(zhuǎn)情況，注意安全，嚴(yán)防事故發(fā)生。負(fù)責(zé)無菌物品的卸載、存儲、質(zhì)量檢查、發(fā)放和出入庫記錄等工作。檢查下送車輛的處置與存放。下送工作結(jié)束后，下送車輛、容器做好清潔消毒處理，定位放置。參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，完成在職教育與培訓(xùn)課程。物資管理員職責(zé) 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下工作。 負(fù)責(zé)貴重物資的清點與保管，儀器設(shè)備的維修與報廢工作。 能正確地評估工作區(qū)域中存在或潛在的風(fēng)險，及時有效地協(xié)調(diào)和處理不良事件，解決本區(qū)域存在的安全問題。每月清洗空調(diào)送風(fēng)口、回風(fēng)口1次。評估存在或潛在安全隱患，分析工作缺陷、差錯事故，提出防范措施，不斷提高工作質(zhì)量。承擔(dān)實習(xí)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士的教學(xué)，完成教學(xué)考評考核工作，指導(dǎo)下級護(hù)士、工人的業(yè)務(wù)工作。在勝任B級工人職責(zé)的基礎(chǔ)上，參與手術(shù)器械、復(fù)雜精細(xì)器械的清洗消毒、檢查包裝工作。協(xié)助科室參與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，發(fā)生工作缺陷、差錯事故及時報告，協(xié)助解決問題，改進(jìn)工作，防止工作缺陷發(fā)生。四、裝框清洗消毒：彎盤、碗、盤按要求的方向裝入專用清洗框內(nèi)，污染較重者應(yīng)手工初步刷洗后在裝框，放置清洗機(jī)的載物臺上，按P5程序自動清洗、消毒。器械分類操作流程根據(jù)器械的材質(zhì)分為金屬、橡膠、玻璃、塑料等，根據(jù)形狀分為尖銳器械、單管腔類器械、套管腔類的器械、軸節(jié)器械、卡鎖器械、盆、盤、瓶等。關(guān)閉水、電開關(guān)和大門。二、回收清點登記：認(rèn)真清點各個包內(nèi)用物、數(shù)量，并做好登記。參與滅菌工作，遵守操作規(guī)程。按期完成在職教育與培訓(xùn)課時。協(xié)助上級護(hù)士工作，參與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，發(fā)生工作缺陷、差錯事故及時報告、及時解決問題，并提出防范措施，不斷提高工作質(zhì)量。A級護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，協(xié)助護(hù)士長綜合管理，能勝任消毒供應(yīng)中心所以崗位，可擔(dān)任工作組組長、質(zhì)檢員、物資管理員、教學(xué)組長、設(shè)備管理員等工作崗位。每日用消毒液濕式拖地2次。 負(fù)責(zé)本區(qū)域每個環(huán)質(zhì)量的檢查與督導(dǎo)。 了解各區(qū)域物品使用情況，掌握物資庫存狀態(tài)，保證物資的及時供應(yīng)。督導(dǎo)全科護(hù)士按時完成在職教育與培訓(xùn)。制定重大設(shè)備檢驗維修計劃，督導(dǎo)重大設(shè)備如滅菌器、安全閥、壓力表等年檢校驗工作的落實，并做好資料保管，存檔備查。下送至使用科室時，無菌物品按規(guī)定的地點、在清潔環(huán)境中交接，接觸無菌物品前應(yīng)手消毒。及時申領(lǐng)補(bǔ)充無菌物品。無菌物品發(fā)放崗位職責(zé)按規(guī)定著裝、洗手。（8）柜內(nèi)壁清潔，電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等條件符合設(shè)備要求。開機(jī)前進(jìn)行安全檢查。統(tǒng)計每日工作量。器械包裝崗位職責(zé)按規(guī)定著裝、洗手，必要時戴手套。掌握器械檢查方法，常規(guī)采用目測，必要時可借助放大鏡檢查，清洗后的器械應(yīng)光潔，無殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。執(zhí)行雙人查對，準(zhǔn)確按要求包裝，敷料包體積應(yīng)小于30cmx30cmx50cm，重量不超過5kg。下班前籃筐、潔具、刷子、設(shè)備做好終末清潔消毒處理，定位放置，專物專用。正確選用和配置各種清洗劑、消毒劑。貴重精密、銳利器械單獨分開處理，不得損壞。下收崗位職責(zé)負(fù)責(zé)下收全院所有可重復(fù)使用的污染器械、器具、物品。 與消毒員一起準(zhǔn)確判斷消毒和滅菌效果，并在原始資料上簽名。 負(fù)責(zé)每月一次質(zhì)量安全檢查，定期召開質(zhì)量安全分析討論會，分析原因，提出處理意見及整改措施，有記錄可查。定期征求科室意見，保持良好的協(xié)作關(guān)系。下收、下送車每日工作結(jié)束后清洗干凈，各種推車每日擦洗一次。外院人員到消毒供應(yīng)中心參觀必須經(jīng)護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)登記后才予接待。 （3）錯將未消毒或未滅菌物品發(fā)給科室者。 （2）各種消毒或滅菌包內(nèi)少備、錯備用物，用物清潔及性能達(dá)不到要求或包內(nèi)用物與包外標(biāo)簽不符合。 附：消毒供應(yīng)中心護(hù)理缺陷的范圍及分度 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量缺陷分級 輕度缺陷 下列情況經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時補(bǔ)救，未用于病人者。護(hù)理缺陷管理制度 消毒供應(yīng)中心工作人員必須具有高度的責(zé)任感，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和各項技術(shù)操作規(guī)程。 職業(yè)暴露的報告制度 工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，要及時向護(hù)士長報告。清洗效果交班：對于器械清洗效果監(jiān)測、清洗設(shè)備效果監(jiān)測等情況，各班之間需要交接。實行崗位責(zé)任制。值班制度值班者著裝整潔，佩戴胸牌，堅守工作崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。全科所有工作人員必須掌握正確洗手和手消毒的指證。制定下送下收各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程規(guī)范，明確流程中每個環(huán)節(jié)的服務(wù)要求。制定各層級人員培訓(xùn)計劃，按計劃實施繼續(xù)教育；培訓(xùn)前進(jìn)行相關(guān)知識的評估，培訓(xùn)后有培訓(xùn)效果的考核。未保證質(zhì)量扣10元/次，影響醫(yī)療質(zhì)量視情節(jié)輕重扣罰。 按時上、下班，不遲到，不早退。醫(yī)院使用的所有一次性醫(yī)療用品有醫(yī)院感染科抽樣監(jiān)測結(jié)果。使用過程中發(fā)生不良事件時，必須立即停止使用，并報告醫(yī)院感染管理部門和護(hù)理部，及時取樣送檢，詳細(xì)記錄發(fā)生時間、產(chǎn)品種類、受害者的臨床表現(xiàn)、結(jié)局，所涉及的生產(chǎn)單位及供貨單位等，不得自行作退貨、換貨處理。 必須具有有效證件。領(lǐng)取、保管、賠償、保養(yǎng)制度 消毒供應(yīng)中心由專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、一次性使用物品及可重復(fù)使用物品的保管、保養(yǎng)和驗收。 每年由專用設(shè)備技術(shù)人員清洗所有過濾器（網(wǎng)）、檢查真空泵、所有電器連接螺釘?shù)乃删o度一次，運行所有程序，檢查壓力、溫度和指示燈的功能，記錄并保留試驗數(shù)據(jù)。BD試驗合格后方可使用。每臺儀器設(shè)備每次使用、維修及保養(yǎng)都應(yīng)有使用記錄和維修保養(yǎng)記錄以便查考。其他器械、機(jī)器保持性能良好，無特殊情況下半年至一年檢修一次，發(fā)生故障及時檢修，車子每周擦油一次。脈動真空滅菌器管理制度消毒員持證上崗，有高度的責(zé)任感，遵守操作規(guī)程。每日監(jiān)測化學(xué)消毒液的濃度、每季度監(jiān)測化學(xué)消毒劑的消毒效果。 臨床科室建立熱源反應(yīng)登記本，每月上報醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)。 若臨床使用同一時間處理的滅菌物品出現(xiàn)多個感染病例，提出疑問時，應(yīng)立即召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，查找原因，重新處理，再次進(jìn)行相應(yīng)檢測。 各區(qū)組長負(fù)責(zé)本區(qū)域的環(huán)節(jié)質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時找出原因，在廣泛聽取本組成員意見的基礎(chǔ)上，提出整改措施和建議，及時整改。④ 對于器械器具和物品的清洗質(zhì)量進(jìn)行日常監(jiān)測、定期抽查，每月至少隨機(jī)抽查35個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量。滅菌包之間應(yīng)留縫隙，宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進(jìn)行滅菌。一次性無菌醫(yī)療用品撤除外包裝后方可進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。無菌物品存放間及包裝間每日濕式打掃及擦拭2次，空氣消毒1次，每周徹底大掃除1次，其他區(qū)域每月徹底大掃除1次。無菌物品與污染物品分別使用專用車輛、容器，潔污嚴(yán)格分開；按指定路線、專人、專車、下收、下送。并注意嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。工作結(jié)束后做好記錄、消毒、整理、交接等工作。植入物發(fā)放要求：必須每批次做生物監(jiān)測，合格后才可發(fā)放使用，緊急情況下（急診手術(shù)）要使用植入物時，憑第5類化學(xué)指示物合格作為提前發(fā)放標(biāo)識。 根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第26條：醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從取得醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證的生產(chǎn)企業(yè)或者取得醫(yī)療器械經(jīng)營許可證的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)或租賃合格的醫(yī)療器械，并驗明產(chǎn)品合格證明、進(jìn)口注冊證、準(zhǔn)銷證等衛(wèi)生權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可證明，不得使用未經(jīng)注冊、無合格證明、過期失效或者淘汰的醫(yī)療器械。 使用的無菌醫(yī)療用品，其生產(chǎn)企業(yè)必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理等部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療產(chǎn)品器械注冊證》以及衛(wèi)生部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可證和《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》；進(jìn)口無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》，原件留采購中心。器材管理制度 消毒供應(yīng)中心服從醫(yī)院感染管理委員會對消毒器械、設(shè)備、一次性醫(yī)療用品（包括外來醫(yī)療器械）的購進(jìn)、使用監(jiān)督管理。液體化學(xué)消毒劑：應(yīng)防止過敏和皮膚、黏膜的損傷。 搬運過程中如裝載物品、推車等，合理借助各種工具和請求協(xié)助，注意保持正確與適當(dāng)姿勢?；厥沼梦镒袷貥?biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，必須按先清洗后消毒或滅菌的程序進(jìn)行處理。 工作區(qū)域嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)，三區(qū)標(biāo)志醒目，非無菌物品不得與無菌物品混放。 質(zhì)檢員每日隨機(jī)抽查滅菌包包外化學(xué)指示物變色情況和物理監(jiān)測記錄，確認(rèn)設(shè)備運行中各項參數(shù)的正確性。 工作人員認(rèn)真遵守各項監(jiān)測技術(shù)操作規(guī)程，以實事求是的科學(xué)態(tài)度對待工作。BD試驗結(jié)果應(yīng)消毒員與組長雙人核對，符合要求后，方可進(jìn)行滅菌工作。使用化學(xué)消毒劑，必須查對監(jiān)測的濃度；濕熱消毒室查對消毒溫度與時間。發(fā)放消毒或無菌物品時，認(rèn)真查對科室、物品名稱、滅菌日期、失效日期、鍋號、鍋次、包外化學(xué)指示膠帶變色情況及包的完整性和嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，確認(rèn)無誤后方可發(fā)放并登記。 設(shè)備損壞需維修者，輕便設(shè)備送維修中心修理，不宜搬動者，及時電話聯(lián)系相關(guān)部門，不可擅自進(jìn)行維修。設(shè)備管理制度 各類儀器設(shè)備設(shè)專人操作和維修。定期分析、通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因，提出有效的整改措施，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 分工明確，互相協(xié)作，共同完成各項工作任務(wù)，并做好相關(guān)統(tǒng)計工作。建立健全相關(guān)制度、操作流程及崗位職責(zé)。 加強(qiáng)與臨床科室的溝通，定期征求意見、建議、不斷改進(jìn)工作。 對清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測和定期檢測記錄。 新進(jìn)儀器設(shè)備在使用前由科室負(fù)責(zé)驗收。查對制度清點分類時，認(rèn)真清點核對科室、物品名稱、數(shù)量、規(guī)格及性能，準(zhǔn)確無誤后登記，如有疑問應(yīng)及時與相關(guān)科室聯(lián)系。附：各區(qū)主要查對工作內(nèi)容（一）器械清洗查對污染器械數(shù)量查對：污染器械接收時應(yīng)查對器械名稱、規(guī)格、數(shù)量及功能性狀等。雙人簽名。（四）無菌物品發(fā)放查對每批次滅菌物品進(jìn)入發(fā)放區(qū)內(nèi)，發(fā)放人員必須認(rèn)真查對每包滅菌物品包外滅菌化學(xué)指示物變色合格，外包裝完整、清潔、無潮濕、無破損、無松散，標(biāo)簽信息齊全（爐號、爐次、滅菌日期、失效日期、包裝機(jī)滅菌責(zé)任人等）、字跡清晰等，方可進(jìn)行滅菌物品的分類與擺放。 清洗質(zhì)量監(jiān)測 清洗后的器械、器具、物品應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測和定期抽查，并有記錄。 （2）壓力蒸汽滅菌器：定期對壓力表和安全閥進(jìn)行檢測校驗。分別設(shè)置污染、清潔、消毒、無菌物品出入窗口及通道，不得交叉。下班前必須關(guān)閉水、電、氣以及設(shè)備開關(guān)等。設(shè)備設(shè)施嚴(yán)格按《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求和廠家的說明書進(jìn)行安裝。 （3）暴露者應(yīng)立即到院感染辦進(jìn)行登記填表并報告人事科。發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)院感染管理部門報告。 購進(jìn)的消毒滅菌檢測產(chǎn)品，例如化學(xué)指示卡或膠帶、生物菌片等查驗有效日期，應(yīng)存放在環(huán)境干燥、溫度適宜的地方。 安排專人負(fù)責(zé)管理和處理外來器械。