【正文】 （3）“謹(jǐn)慎”服務(wù)觀念、提高服務(wù)工作的科學(xué)性。言語行為人員素質(zhì)數(shù)量（七）特殊病人護(hù)理失誤。再次用冬眠靈 l號(hào)2毫升肌肉注射，以后病人入睡。有些護(hù)理人員在值班時(shí)間內(nèi)不是經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化。一名護(hù)士給一蛛網(wǎng)膜下腔出血且意識(shí)處于模糊狀態(tài)的病人靜脈注射葡萄糖注射液時(shí)，穿刺成功后護(hù)士忘記解下止血帶而直接靜脈推注。反正都是進(jìn)入靜脈，早進(jìn)晚進(jìn)都一樣，于是，在氯化鈉點(diǎn)滴過程中，將10毫升氯化鐘一次注入(實(shí)則起到了靜脈推注的效果)。對(duì)于醫(yī)囑中的錯(cuò)誤，護(hù)理人員有責(zé)任發(fā)現(xiàn)并做到不執(zhí)行；反之，對(duì)于正確的醫(yī)囑，護(hù)理人員則必須做到一絲不茍地執(zhí)行，容不得半點(diǎn)馬虎。所以從這個(gè)角度出發(fā)，可以說護(hù)理人員比醫(yī)生的責(zé)任更加重大。甲的丈夫?qū)Υ水a(chǎn)生了懷疑，認(rèn)為其妻對(duì)已不忠實(shí)。還有一護(hù)士將本該給肺內(nèi)感染患者注射的青霉素用到了支氣管哮喘患者的身上，造成后者過敏性休克死亡。護(hù)士此時(shí)仍末停止注射查找原因，而是讓家屬將產(chǎn)婦按住，直至把藥液推完。兒科護(hù)士李某拿著處方去藥房取藥，值班藥劑人員將10%氯化鉀注射液10ml誤認(rèn)為是5%的氯化鈣10ml一支發(fā)出。講起來應(yīng)該說是老生常談，然而，不認(rèn)真執(zhí)行這一制度的事件卻依然時(shí)有發(fā)生。一些護(hù)士說“如今的患者可與以前大不一樣了，輸液一針不見血不行，注射針打痛了也不行?！　?，處理態(tài)度要真誠。使用貴重藥品前應(yīng)向病人或家屬說明，對(duì)各種搶救步驟要熟練掌握，能根據(jù)病情預(yù)后快速果斷地采取適當(dāng)?shù)拇胧！　∽o(hù)士的自我防范措施　　，人們的法制意識(shí)逐漸提高，應(yīng)用法律來維護(hù)自身權(quán)益是必然的?；純杭议L接受了現(xiàn)實(shí)，撤消投訴。 近年來，醫(yī)療糾紛發(fā)生的幾率不斷上升，其原因各不相同，牽涉到的具體對(duì)象和內(nèi)容紛繁復(fù)雜，有醫(yī)療護(hù)理失誤造成的一些重大案例，更多的是在日常工作中非護(hù)理過失引起的糾紛事件。醫(yī)護(hù)工作者懂醫(yī)不懂法、對(duì)相關(guān)的法律知識(shí)不甚了解、法律意識(shí)淡薄現(xiàn)象在一定程度上存在，有時(shí)出現(xiàn)了糾紛才體會(huì)到法律意識(shí)的重要性。護(hù)理管理者應(yīng)通過檢查和督促，確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章也是一種自我保護(hù)。況且，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展永遠(yuǎn)會(huì)滯后于疾病的發(fā)生、發(fā)展。醫(yī)院在處理該例糾紛中，發(fā)現(xiàn)護(hù)士有兩點(diǎn)失誤：一是護(hù)士工作忙，沒有及時(shí)巡視病人，造成病人平等醫(yī)療權(quán)被侵犯；二是病人在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，精神恍惚，擅自外出被車撞傷，使病人的健康和經(jīng)濟(jì)都受到損失。以上6例糾紛中，案例1和案例2均因護(hù)士用藥查對(duì)不嚴(yán)，造成病人錯(cuò)服藥物，甚至給病人輸進(jìn)結(jié)晶的甘露醇。　　　　病人和家屬維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)從各方面保護(hù)病人的合法權(quán)益。案例3：因護(hù)士巡視病房不仔細(xì)，輸血過程中血液滲漏到地上。醫(yī)院要求患者有家屬陪護(hù)或護(hù)工護(hù)理?；颊?，女，34歲；因“闌尾炎”行闌尾切除術(shù)；術(shù)中，術(shù)者、護(hù)士談到“有縫合針遺失”；在法庭審理中，醫(yī)院承認(rèn)修改過病歷，但認(rèn)為是規(guī)范病歷，不是偽造和篡改。但輸卵管破裂大出血，系在被告外科醫(yī)師循例自動(dòng)下班后突然發(fā)生，其“有應(yīng)注意、并能注意、而不注意之過失”，犯罪嫌疑人犯有“過失致死之罪”。6個(gè)月后，兩患者被確診為：腦癱。因此，對(duì)原告高秀云受到的損害，被告應(yīng)負(fù)主要賠償責(zé)任。南京某三甲醫(yī)院，右下肢骨折，術(shù)中左下肢內(nèi)固定。經(jīng)其他病人發(fā)現(xiàn)報(bào)告后，醫(yī)護(hù)人員才趕到，進(jìn)行搶救。隨后另外一個(gè)護(hù)士拿起注射器繼續(xù)注射，兩名護(hù)士注射完液體時(shí)間共計(jì)五分鐘。案例4：執(zhí)行違規(guī)醫(yī)囑1）、思諾斯：助眠常用劑量為10 mg，qn。典型護(hù)理相關(guān)糾紛案例某醫(yī)囑：思若斯10mg，引發(fā)糾紛。注射完畢后，王老太太經(jīng)搶救無效死亡。當(dāng)時(shí)，病人面色蒼白，四肢濕冷、血壓80/60毫米汞柱。4）：器械過期。人民法院一審判決：醫(yī)院賠償殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、。法院判決：因被告醫(yī)院護(hù)理工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致出生時(shí)評(píng)分10分的龍鳳胎新生兒腦癱，案例10：違反病歷書寫規(guī)范：修改病歷與篡改病歷患者關(guān)某在河北某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就醫(yī)時(shí)死亡。法院認(rèn)為：病歷是患者病情發(fā)展的真實(shí)記錄，是認(rèn)定醫(yī)療過失的重要依據(jù)，嚴(yán)禁涂改偽造?；颊呒凹覍贂婢芙^。案例 4：一患兒在換床過程中玻璃接頭與鼻導(dǎo)管銜接不緊，導(dǎo)致患兒口唇輕微發(fā)紺。但是，不少病人和家屬，不顧醫(yī)療服務(wù)屬特殊性消費(fèi)，把自己放在商品消費(fèi)的位置上，表現(xiàn)為過度維權(quán)。盡管病人未出現(xiàn)任何臨床癥狀和體征，但病人認(rèn)為，由于護(hù)士的過失行為，給病人的心理和生理均帶來了潛在的不良影響，侵犯了病人的健康權(quán)，因此要求索賠。院方因?yàn)榍謾?quán)行為和侵權(quán)事實(shí)的存在而承擔(dān)了賠償責(zé)任。因此，就醫(yī)是一種特殊消費(fèi)，不能完全按《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》界定醫(yī)患關(guān)系，否則會(huì)引發(fā)更多的護(hù)理糾紛。通過檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，真正做到防患于未然。開展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育，就是要求廣大醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)法律意識(shí)，懂得在實(shí)施醫(yī)護(hù)行為的過程中如何依照操作規(guī)程、運(yùn)用法律來保護(hù)自己，減少不必要的差錯(cuò)和糾紛。由于護(hù)士與患者的接觸較多，護(hù)理工作更直接地面對(duì)患者和家屬，更直接地承擔(dān)具體操作任務(wù)，所以產(chǎn)生的糾紛也日益增多，為此，我們列出兩個(gè)典型的護(hù)理糾紛案例，并提出防范醫(yī)療糾紛的措施。　　例2一位垂體瘤術(shù)后病人，靜脈輸注706代血漿500ml加復(fù)方丹參液，第七天輸液完畢回家午睡，醒后下肢乏力且感覺頭部血管跳動(dòng)，遂認(rèn)為是上午輸液時(shí)護(hù)士加錯(cuò)了藥所致。護(hù)士應(yīng)該懂得一些法律知識(shí)，了解相關(guān)的法規(guī)，并熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度。　　。以理服人，防止激化事態(tài)，不應(yīng)采取以勢壓人、激化矛盾的錯(cuò)誤做法?！比舾赡昵埃?dāng)社會(huì)普遍抱怨“看病難”時(shí)，兩個(gè)產(chǎn)婦擠在一張病床上也覺得‘幸?！?。值班護(hù)士也沒有查對(duì)，便將氯化鉀當(dāng)作氯化鈣加入10%葡萄糖7ml中，給患兒靜脈緩慢注射，注射中患兒就出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、心跳停止，經(jīng)搶救無效死亡。產(chǎn)婦當(dāng)即死上。與他人有了外遇．所以才有了這樣一個(gè)“血型不符”的孩子。然而，有些護(hù)理人員卻意識(shí)不到自己肩負(fù)的重任，凡事不動(dòng)腦筋，只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)囑錯(cuò)我也錯(cuò)的事情時(shí)有發(fā)生。然而，實(shí)踐中這種不能正確執(zhí)行醫(yī)囑的情況卻依然存在。結(jié)果病人心跳驟停死亡。藥液推完后，護(hù)理員仍未想起解開止血帶，待5個(gè)小時(shí)之后被發(fā)現(xiàn)，病人的左上肢已出現(xiàn)青紫腫脹，幸而搶救及時(shí)，才避免了肢體組織的壞死。、直腸燙傷。而是湊在一起打撲克、織毛衣、談天說地，甚至關(guān)上門，躲在值班室里睡大覺。夜間護(hù)士曾一次巡視病房，均以為病人是正常入睡，并