氧氣療法ppt課件-免費閱讀
【正文】 通常經(jīng)上述處理后癥狀很快消失，如無緩解，需減壓出艙。協(xié)助醫(yī)生判斷病情，了解病人耳咽管的開放情況，指導病人掌握開放咽鼓管的方法，在鼻塞者進艙前給予 1％麻黃素溶液滴鼻，避免發(fā)生各種并發(fā)癥。心肺情況穩(wěn)定后，可通過呼氣末正壓通氣或增加潮氣量（ 15ml/kg）的方法將吸入氧濃度減至 50％以下。嬰幼兒面罩氧療時尤應注意局部皮膚護理。為防止氣道損傷，成人負壓限制在－120~－ 80mmHg，嬰兒－般 80~50mmHg。 監(jiān)測供氧濃度和流量 為保證有效氧療，對應用頭罩或高流量氧帳、人工氣道或釋放加溫混合氣體的氧療裝置病人，病情不穩(wěn)定或吸入氧濃度大于或等于 50％時，應連續(xù)或間斷測定供氧濃度和流量。 評價氧合狀態(tài) 低氧血癥的代償反應隨著氧輸送和組織氧消耗改善而發(fā)生變化。 氣壓傷 氣壓傷是高壓氧治療的常見并發(fā)癥。 吸收性肺不張 吸入氧濃度超過 50％有引起吸收性肺不張的危險。調(diào)整氧濃度應逐步進行， 以免波動過大。壓力 2~6cmH2O，流量 3~5升／分。 出院前也應將出院后要對患兒的眼睛進行定期檢查進行告知。出生 3個月后，奶奶意外發(fā)現(xiàn)孩子的眼睛不怎么動，對著光也沒有反應，珠海當?shù)蒯t(yī)院懷疑孩子的眼睛 是白內(nèi)障，建議趕緊去廣州大醫(yī)院就診，在中山大學眼科中心，醫(yī)生的第一句就問，孩子出生后有沒有吸過氧？早產(chǎn)兒過量吸氧會直接導致失明。以后大量新生血管形成和成纖維細胞浸潤，發(fā)生視網(wǎng)膜纖維化。降低吸入 氧濃度有時能緩解肺 損傷。最常累及肺臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼睛。 保證病人呼吸道通暢 ，注意病人應有足夠的通氣量，防止 CO2蓄積。 高壓氧艙 是向艙內(nèi)輸入壓縮氧氣，使艙內(nèi)形成高壓環(huán)境，病人在艙內(nèi)高壓環(huán)境下吸入氧氣，達到治療目的。估計在氧流量 5L／ min時， 氧濃度可達 30％，氧流量 10L／ min時氧濃度可達 50％，但如果氧流量低于 5L／min時，可能會有過多的 CO2重新吸入，可導致 PaCO2增高。 重度低氧血癥 ： PaO2 35mmHg, SaO2 60% ,患者顯著發(fā)紺，是氧 缺氧程度的判斷 療的絕對適應癥。病人不吸氧也能維持適當動脈氧合時應停氧。 組織細胞氧耗增加或組織細胞中毒 ，不能攝取和利用氧。 鼻咽管法 多用單鼻導管，將導管插入軟腭后的鼻咽部，它能提供較高的氧濃度，但高流量的氧通過鼻腔時會使病人極不舒服，而且氧濃度不易控制，因此目前已漸少用。每次 吸氣時一個活瓣打開，另一個 活瓣關閉。 氧療注意事項 監(jiān)測全身情況 ：如吸氧后病人由煩躁變?yōu)榘察o、心率變慢，血壓上升且能維持平穩(wěn)，呼吸轉為平穩(wěn)，皮膚紅潤、干燥、變暖，發(fā)紺消失，表明效果良好，反之，血壓降低說明氧療未起效果。 氧治療的同時應 及時找出缺氧的原因，及時予以排除。叩診可有肺實變征。 神經(jīng)型 氧中毒 高壓氧下神經(jīng)型氧中毒更為常見，早期表現(xiàn)為面部和口唇肌肉顫動、出汗、面色蒼白、煩躁不安、極度疲勞和呼吸困難；如不及時處理，則會進入驚厥期，類似癲癇大發(fā)作；仍不脫離高壓氧環(huán)境，即進入昏迷期，發(fā)生極度呼吸困難，最后死亡。相反，慢性阻塞性肺疾病合并 Ⅱ 型呼吸衰竭的病人，呼吸中樞對 PaCO2升高反應遲鈍，主 2022年 5月 4日一個小生命在珠海市婦幼保健院誕生了，可不幸的是小生命過早地來到了人間，被診斷為 “ 早產(chǎn)兒、低出生體重兒、低鉀血癥、呼吸暫停 ” ，后經(jīng)搶救才逃過一卻。 判決結果 結論： 吸氧過量，疏于看護，吸氧 8天，沒有將可能出現(xiàn)的不良后果告知其父母，出院的醫(yī)囑中也沒有明確告 知患者家屬早產(chǎn)兒出院后定期進行眼科復查的必要性，沒有履行將患兒病情如實告知家屬的義務，負有因果責任 。給氧濃度 視病情需要而定，開始時可試用 40％左右的氧， 10~20分鐘后根據(jù) PaO2或 TcSO2調(diào)整。 在氧療過程中，應密切監(jiān)測 FiO PaO或 TcSO2。吸入氧濃度較高時， PaO2升高，外周化學感受器反射減弱，呼吸驅動受抑制，使每分通氣量減少，加重二氧化碳潴留和呼吸衰竭 ,
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