加強科學(xué)管理防范醫(yī)療事故-免費閱讀
【正文】 七、 體 會 加強醫(yī)患溝通是防范事故、減少糾紛的重要 途徑。 主訴：右上腹痛一周 ， 體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉 。行尿道 外口狹窄矯形術(shù)、尿道外口疤痕擴張術(shù)。 （ 6）骨科甲乙兩家醫(yī)院 2次手術(shù)，紗布遺留引發(fā)糾 紛。 （ 3）丟失重要醫(yī)療診治資料 某醫(yī)院一骨科治療爭議，因遺失原始住院病 歷，導(dǎo)致鑒定無法進行，舉證不能，法院判 賠 10萬元。 （ 2） 未按有關(guān)規(guī)定在書寫好的病程記錄 后面簽名 ， 或電腦打印病程記錄無 記錄后面醫(yī)師簽名 ， 或電腦打印病 程記錄無記錄醫(yī)師親筆簽名 ， 在打 印醫(yī)囑單里 ， 執(zhí)行醫(yī)囑欄是打印者 姓名 ， 而不是執(zhí)行護士的親筆簽 名 。這樣的記錄， 該讓人相信哪一個？ （ 2） 同一簽名，兩種筆跡；病歷記錄里 出現(xiàn)同一個名字兩種簽名的筆跡， 顯然是一個真的，另一個是他人摹 的簽名。 住院志是指患者入院后 ， 由經(jīng)治醫(yī)師通過問診 、 查體 、 輔助檢查獲得有關(guān)資料 ， 并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄 ， 包括入院記錄 。 針對舉證倒置，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該強調(diào)醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫過程中要具有法律意識，注意以下 3點： （ 1）嚴(yán)格按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定認(rèn)真書寫病歷；（ 2）在醫(yī)療活動中嚴(yán)格遵守診療護理規(guī)范和操 作常規(guī)，加強與患者及家屬的溝通，履行 相關(guān)告知手續(xù)，如在進行特殊檢查和治療 前，必須征求患者及近親屬的意見 ,并在 知情同意書上簽名后才能進行 。 （ 一 ） 《 醫(yī)療事故處理條例 》 對病 歷書寫的要求 于 2020年 9月 1日正式實施的 《 醫(yī)療 事故處理條例 》 （ 以下簡稱 《 條例 》） 中 ， 與病歷書寫有關(guān)的條款主要有以下 幾條： 第八條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求 ， 書寫并妥善保管病歷資料 。 其他醫(yī)療相關(guān)刑事責(zé)任 ?非法行醫(yī)罪 ?非法進行節(jié)育手術(shù)罪 ?生產(chǎn)、銷售假藥罪 ?生產(chǎn)、銷售劣藥罪 ?生產(chǎn)、銷售不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用器材罪 ?非法提供麻醉藥品、精神藥品罪 這些罪名都不屬于醫(yī)療事故罪，在刑法 中有單獨規(guī)定 醫(yī)療事故行政責(zé)任 醫(yī)療事故的行政責(zé)任，是醫(yī)療機構(gòu)及 其醫(yī)務(wù)人員在診療護理工作中違反法律、 法規(guī)、規(guī)章制度、操作常規(guī)，主觀上具有 過失，客觀上直接造成患者死亡、殘廢、 組織器官損傷，導(dǎo)致功能障礙的行為以及 不良后果，所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。 醫(yī)療事故責(zé)任的例外情況 （ 1） 《 醫(yī)療事故處理條例 》 第三十三條 中規(guī)定的免責(zé)條款 ? 在緊急情況下，為搶救垂危患者生命而采取 緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； ? 在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體 質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； ? 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無 法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； ? 無過錯輸血感染造成不良后果的； ? 因為患者方面的原因延誤診療，導(dǎo)致 不良后果的； ? 因為不可抗力（是指地震等自然災(zāi) 害）造成不良后果的。 二、學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》 (一 ) 醫(yī)療事故定義 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)造成患者人身損害的事故。 此外，醫(yī)療活動中存在其他民事侵權(quán)責(zé)任，這是指醫(yī)療活動過程中，由非醫(yī)療行為對就診人造成權(quán)利侵害所應(yīng)承擔(dān)的民事法律后果，如對名譽權(quán)、隱私權(quán)、身份權(quán)所構(gòu)成的侵權(quán)責(zé)任。 —— 2020年 12月 21日最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第 48條第 8款 2. 《條例》的舉證規(guī)定 在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，由醫(yī)療機構(gòu)提供病歷資料；沒有建檔的由患者提供 :醫(yī)療機構(gòu)無正當(dāng)理由未如實提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進行的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。 《 條例 》 對病歷書寫要求的主要精神是 : （ 1） 明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員
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