【正文】 尤其如果職權(quán)落在不合適的人手中時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致專制現(xiàn)象或?yàn)E用職權(quán)，給事業(yè)帶來危害。 11，發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的策略： ⑴ 充分發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控作用 ⑵ 以優(yōu)化合理配置衛(wèi)生資源為重點(diǎn) ⑶ 要對區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)實(shí)行統(tǒng)籌管理，全面監(jiān)督 ⑷ 應(yīng)重視對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的宣傳。即根據(jù)實(shí)際情況，通過科學(xué)地預(yù)測，權(quán)衡客觀的需要和主觀的可能，提出在未來一定時(shí)期內(nèi)要達(dá)到的目標(biāo)以及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法。 9，預(yù)測：是對未來環(huán)境所作出的估計(jì)與推測。 2，管理的基本特征： ⑴ 管理的普遍性 ⑵ 管 理的二重性： ① 管理的自然屬性：是指管理所具有的指揮勞動(dòng)、組織社會(huì)生產(chǎn)力的特性， ② 管理的社會(huì)屬性：是指管理所具有的監(jiān)督勞動(dòng)，維護(hù)生產(chǎn)關(guān)系的特性 ⑶ 管理的科學(xué)性和藝術(shù)性 ⑷ 管理的基本職能是相同的：主要包括計(jì)劃、組織、人員配備、指導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)、控制等。 診斷職業(yè)病，應(yīng)該綜合分 析以下因素：病人職業(yè)史；職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查評(píng)價(jià)；臨床表現(xiàn)及輔助檢查評(píng)價(jià)結(jié)果等。 職業(yè)病防治法：是調(diào)整預(yù)防控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展活動(dòng)中的各種社會(huì)關(guān)系法理的總稱。 解國內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀和 21 世紀(jì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展展望。 了解醫(yī)療事故與糾紛管理中注意的問題。 第七章衛(wèi)生人力資源管理 ，衛(wèi)生人力資源管理目的，衛(wèi)生人力規(guī)劃的概念和方法。 、種類和意義。 第二章衛(wèi)生方針政策 1．掌握政策的基本理論；掌握中國的衛(wèi)生方針政策。（ 9）幽雅、清潔、舒適、愉悅的服務(wù)環(huán)境。（ 3）用于疾病的預(yù)防和疾病的治療成本得到了有效的控制。包括體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、Ｘ光等檢查的資料以及病人的態(tài)度、行為等。 3．居民健康檔案 3．居民健 康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，它是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。母親的健康不僅關(guān)系到自身，還是保護(hù)兒童健康的基礎(chǔ)和保證。婦幼保健機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生體系中具有不可替代的作用。 2．生殖健康 2．生殖健康意味著人們能夠進(jìn)行負(fù)責(zé)、滿意和安全的性生活，有生育能力，能自主決定性生活和生育的時(shí)間與次數(shù)；同時(shí)男性和女性有權(quán)知道、獲得和選擇安全、有效、負(fù) 擔(dān)得起和可接受的生育調(diào)節(jié)方法，并專業(yè)好文檔 第 14 頁 共 41 頁 擁有獲得適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)，使她們能夠安全地妊娠與分娩并得到健康嬰兒。 3．公共衛(wèi)生管理體制包含哪些體系？ 3．公共衛(wèi)生管理體制包含衛(wèi)生行政管理體系；衛(wèi)生防疫專業(yè)服務(wù)體系；（產(chǎn)業(yè)）部門的行業(yè)內(nèi) 部自身衛(wèi)生管理體系；群眾性衛(wèi)生監(jiān)督管理體系 —工會(huì)組織；愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)。同時(shí)對有違法行為者或進(jìn)行法制教育，或進(jìn)行行政處罰。 ② 醫(yī)療差錯(cuò)引起的糾紛：這類糾紛常因病人和醫(yī)生對是否是醫(yī)療事故的意 見不同引起的。（ 3）公平性的原則：從當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療供需實(shí)際出發(fā)，面向全人群，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用。 2．簡述醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的基本原則。它是對醫(yī)療組織、醫(yī)療活動(dòng)及醫(yī)療市場所實(shí)施的行政管理。但其具體作用可以歸納為以下幾個(gè)方面：（ 1）為制定規(guī)劃提供依據(jù)。 1．衛(wèi)生信息的基本功能：（ 1）衛(wèi)生信息是衛(wèi)生事業(yè)宏觀管理和科學(xué)決策的依據(jù)；（ 2）衛(wèi)生信息是監(jiān)督、評(píng)價(jià)衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施進(jìn)展的依據(jù)；（ 3）衛(wèi)生信息能更有效開 發(fā)利用衛(wèi)生人力、物力和財(cái)力資源；（ 4）醫(yī)學(xué)科技信息是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的源泉；（ 5）信息可以直接創(chuàng)造財(cái)富。 第八章衛(wèi)生信息管理 一、名詞解釋 1．衛(wèi)生信息 1．廣義的衛(wèi)生信息是指與衛(wèi)生工作直接相關(guān)聯(lián)的各種社會(huì)經(jīng)濟(jì)信息、科學(xué)技術(shù)信息、文化教育信息以及人群健康狀況信息等。 （三）衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置 1．效率和公平的概念 專業(yè)好文檔 第 10 頁 共 41 頁 1）效率 ① 技術(shù)效率 A 結(jié)構(gòu)效率 a 縱向結(jié)構(gòu) b 橫向結(jié)構(gòu) B 工作效率 ② 經(jīng)濟(jì)效率 2）公平 ① 水平公平 ② 垂直公平 2．衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的概念 衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置是指在衛(wèi)生資源合理配置的基礎(chǔ)上，如何使衛(wèi)生資源的配置產(chǎn)生最佳的功能和效益。情勢如下： (1)形勢分析 (編寫企圖的形勢分析 )； (2)斷定目標(biāo)和指標(biāo) (編寫企圖的目標(biāo)和指標(biāo) )； (3)制定策略和方案 (什么樣的策略或原則 )； (4)斷定實(shí)行具體措施 (編寫企圖的實(shí)行措施 )； (5)監(jiān)督和評(píng)價(jià) (監(jiān)督和評(píng)價(jià)的方案，如用什么指標(biāo)、法子 、光陰 )； (6)編制運(yùn)動(dòng)預(yù)算 (所寫企圖的預(yù)算，應(yīng)包孕人、財(cái)、物 )； (7)斷定運(yùn)動(dòng)日程表 (用文字或圖表都可以 )。 (6 分，每小項(xiàng) 1 分，答出 6 項(xiàng)滿分 ) ， ：人口數(shù)量和組成：醫(yī)療質(zhì)量；預(yù)防保健工作；文化教導(dǎo)；氣候地理?xiàng)l件；居住地點(diǎn)和條件；婚姻、行徑心理因 素。行政間距盡量縮短。衛(wèi) 生行政組織是行使國家有關(guān)行政權(quán)利的主體，它設(shè)立、撒消或合并，必須依法進(jìn)行。 2．進(jìn)度評(píng)價(jià) 2．進(jìn)度評(píng)價(jià)是在項(xiàng)㈠汁劃實(shí)行后到總結(jié)評(píng)價(jià)之前進(jìn)行。在進(jìn)行完所有比較后，將每個(gè)人的所得分相加之和就是這個(gè)人的相對績效，根據(jù)這個(gè)得分來評(píng)價(jià)出被考核者的績效優(yōu)劣次序。 2．簡述衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃主要內(nèi)容。 第七章衛(wèi)生人力資源管理 一、名詞解釋 1．衛(wèi)生人力資源 1．衛(wèi)生人力資源是為了提高全體人民的健康水平，延長健康壽命和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)的全面的國家衛(wèi)生規(guī)劃所需要的多種資源中的一種資源。 答案要點(diǎn)：衛(wèi)生服務(wù)需要指標(biāo)的應(yīng)用包括：（ 1）預(yù)測醫(yī)療服務(wù)需要量：假設(shè)兩周內(nèi)一次性抽樣調(diào)查的結(jié)果對全年有代表性，可采用兩周指標(biāo)平均值乘 26，并除以調(diào)查人數(shù)，得出全年每人每年患病、休工 (學(xué) )及臥床人數(shù)。 3．衛(wèi)生費(fèi)用的測量指標(biāo)有哪些？ 3．衛(wèi)生費(fèi)用的測量指標(biāo)有：衛(wèi)生費(fèi)用占國民生產(chǎn)總值百分比；人均衛(wèi)生費(fèi)用；衛(wèi)生各部門的投資比例；醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼衛(wèi)生費(fèi)用的比例；門診和住院費(fèi)用構(gòu)成。 6．衛(wèi)生人力 6．衛(wèi)生人力是指經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包括已在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓(xùn)的人員。（ 1）確定評(píng)價(jià)目的；（ 2）確定評(píng)價(jià)對象；（ 3）確定評(píng)價(jià)的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立指標(biāo)體系；（在選擇指標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮其有效性、可行性、靈敏性、特異性和可靠性；應(yīng)遵循確定指標(biāo)體系的原則，包括全面與系統(tǒng)性、一致性、結(jié)構(gòu)層次性、指導(dǎo)性和簡單可行；指標(biāo)體系構(gòu)建可采用專家咨詢法和現(xiàn)場調(diào)查法）；（ 4）確定指標(biāo)權(quán)重；（權(quán)重是以數(shù)量形式對比、權(quán)衡被評(píng)價(jià)事物在總體中諸因素相對重要程度；目前確定權(quán)重的方法多采用經(jīng)驗(yàn)判斷方法，如通過專業(yè)好文檔 第 5 頁 共 41 頁 專家評(píng)議的特爾菲法， 通過百分權(quán)重法或?qū)哟畏治龅确椒ㄓ?jì)算指標(biāo)的權(quán)重值）；（ 5）消除指標(biāo)量綱；（量綱即指標(biāo)的測量單位，指標(biāo)無量綱化即指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化，它是通過簡單的數(shù)學(xué)計(jì)算來消除指標(biāo)實(shí)測值量綱的影響）；（ 6）指標(biāo)評(píng)價(jià)值的綜合；（消除量綱后的指標(biāo)評(píng)價(jià)值，應(yīng)按照指標(biāo)體系的框架，分層次地進(jìn)行綜合，反映某一事物不同部分的綜合狀況，最終綜合成一總值，反映該事物的總體狀況）。 2．評(píng)價(jià)按內(nèi)容可以分為哪幾類？ 2．評(píng)價(jià)按內(nèi)容可以分為：（ 1）恰當(dāng)性評(píng)價(jià)，主要是評(píng)價(jià)所確定的衛(wèi)生問題的針對性。 結(jié)果評(píng)價(jià)包括以下四種類型：（ 1）效果評(píng)價(jià)：效果是指由于計(jì)劃的實(shí)施對某一衛(wèi)生問題或改善衛(wèi)生 狀況所取得的衛(wèi)生結(jié)果。（結(jié)合衛(wèi)生方針的內(nèi) 容對政策功能進(jìn)行簡單闡述。 2．健康保障制度是指一個(gè)國家籌集、分配和使用衛(wèi)生保健費(fèi)用，為居民提供防病治病等衛(wèi)生服務(wù)的一種綜合性措施和制度，包括衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（供方）費(fèi)用的來源和居民（需方）衛(wèi)生費(fèi)用的負(fù)擔(dān)方式。（ 2）經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)：衛(wèi)生事業(yè)與其他事業(yè)一樣，其很大程度上受經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的制約，即經(jīng)濟(jì)落后的國家，難以將更多的資金用于衛(wèi)生事業(yè)，其衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展速度和規(guī)模必然受到影響。（ 4）理論研究，衛(wèi)生管理是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，管理經(jīng)驗(yàn)有其獨(dú)特重要的位置，因此，把實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上升為理論，是衛(wèi)生管理研究的內(nèi)容之一；另外，國內(nèi)外歷史上的政策、法規(guī)等、企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)的借鑒，都可以作為理論研究的內(nèi)容。（ 6）科技發(fā)展水平：科技發(fā)展水平促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)得到了發(fā)展?？刂乒ぷ魇侵笧榱舜_保組織的目標(biāo)以 及為此而擬訂的計(jì)劃能得以實(shí)現(xiàn)，各級(jí)主管人員根據(jù)事先確定的標(biāo)準(zhǔn)或根據(jù)發(fā)展的需要而重新擬訂的標(biāo)準(zhǔn)，對下級(jí)的工作進(jìn)行衡量、測量和評(píng)價(jià)，并在出現(xiàn)偏差時(shí)進(jìn)行糾正。計(jì)劃工作有廣義和狹義之分。 3．衛(wèi)生事業(yè)管理 ： 衛(wèi)生事業(yè)管理是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律及其影響因素，用管理科學(xué)的理論和方法來探索如何通過最佳衛(wèi)生服務(wù)把衛(wèi)生資源和科學(xué)技術(shù)進(jìn)行合理分配并及時(shí)提供給全體居民，最大限度地保障人民健康的一門應(yīng)用學(xué)科。其目的是為了配備合適的人員去充實(shí)組織機(jī)構(gòu)中所規(guī)定的各項(xiàng)職務(wù)，以保證組織活動(dòng)的正常進(jìn)行，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)組織的既定目標(biāo)。（ 3）管理水平：同樣的資源條件，管理水平的高低、管理質(zhì)量的好壞，直接影響到預(yù)期結(jié)果。衛(wèi)生管理中最常用的實(shí)態(tài)性調(diào)查研究方法是現(xiàn)況調(diào)查。系統(tǒng)原理主要表現(xiàn)在（ 1）系統(tǒng)的整體性；（ 2）系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)性；（ 3）系統(tǒng)的開放性；（ 4）系統(tǒng)的環(huán)境 適應(yīng)性。（ 7）生態(tài)環(huán)境：生態(tài)環(huán)境對衛(wèi)生事業(yè)的 影響主要表現(xiàn)在生態(tài)環(huán)境對人群健康的影響。 五、論述題 1．結(jié)合公共政策的基本理論，談?wù)勎覈聲r(shí)期衛(wèi)生工作方針的功能。 二、填空題 2．評(píng)價(jià)按內(nèi)容分可分為 恰當(dāng)性評(píng)價(jià)適宜度評(píng)價(jià)進(jìn)度評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià) 4．結(jié)果評(píng)價(jià)包括 效果評(píng)價(jià)效率評(píng)價(jià)效益評(píng)價(jià)影響評(píng)價(jià) 四、簡答題 1．簡述結(jié)果評(píng)價(jià)主要包含的內(nèi)容。（ 3）效益評(píng)價(jià)：效益是指實(shí)施衛(wèi)生計(jì)劃所獲得的結(jié)果以貨幣的形式表達(dá)。 五、論述題 1．舉例說明在選擇評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮那些因素？ 答案要點(diǎn)：結(jié)合實(shí)例說明選擇評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)考慮的因素，注意以下幾個(gè)要點(diǎn)：（ 1）有效性：指標(biāo)能夠測量所要測量的事物；（ 2）可行性：指標(biāo)對所要測量的事物可以進(jìn)行實(shí)際測量，指標(biāo)容易獲得；（ 3）靈敏性：指標(biāo)對所要反映的變化是敏感的；（ 4）特異性：指標(biāo)只反映特定事物的變化；（ 5）可靠性：不同的人應(yīng)用這一指標(biāo)，結(jié)果都是一樣的。 3．衛(wèi)生服務(wù)需要 3．衛(wèi)生服務(wù)需要是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與 “理想健康水平 ”之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個(gè)人認(rèn)識(shí)到的需要，由專業(yè)人員判定的需要，以及個(gè)人未認(rèn)識(shí)到的需要。具體的指標(biāo)有：兩周患病率；慢性病患病率；健康者占總?cè)丝诎俜直龋粌芍芘P床率；兩周活動(dòng)受限率；兩周休學(xué) (工 )率；兩周每千人患病日數(shù)；兩周每千 人因病傷臥床日數(shù)；兩周每千人因病傷休工 (學(xué) )日數(shù)。 6．影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素有：衛(wèi)生服務(wù)需要；性別和年齡；經(jīng)濟(jì)收入；文化程度；醫(yī)療保障；文化傳統(tǒng)。 2．?dāng)⑹鲇绊懢用裥l(wèi)生服務(wù)需要 和利用的因素。 二、填空題 1．衛(wèi)生人力業(yè)務(wù)能力考核應(yīng)該包括認(rèn)識(shí)能力（ 知識(shí)）、精神運(yùn)動(dòng)能力（技能）和情感能力（態(tài)度）。（ 2）共同確定法，先由基層考評(píng)小組推薦，然后進(jìn)行學(xué)科（專業(yè)）考 核小組初評(píng)，再由評(píng)定分委員會(huì)評(píng)議投票，最后由評(píng)定總委員會(huì)審定。 五、論述題 1．闡述衛(wèi)生人力規(guī)劃的主要步驟。 (3 分 ) 四、簡答題 (每題 6 分，共 30 分 ) 1．當(dāng)前我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)是什么？ ： (1)全面落實(shí)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健丁作； 2)革新衛(wèi)生管理體制； 3)健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：（ 4）推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院革新； (5)進(jìn)步衛(wèi)生技巧人員的素質(zhì)；（ 6）加強(qiáng)藥品提供與應(yīng)用的管理； (7)執(zhí)行多種情勢的農(nóng)民健康保障措施； (8)集中 做好貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的衛(wèi)生工作。責(zé)任是設(shè)置行政機(jī)構(gòu)的根據(jù)之一，也是行政機(jī)構(gòu)運(yùn)行的核心問題；權(quán)限則是承擔(dān)責(zé)任執(zhí)行責(zé)任的前提與根基條件；責(zé)權(quán)分手必定導(dǎo)致責(zé)權(quán)落空。衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的設(shè)置與管理。 (6 分 ) 根據(jù)社區(qū)人群的根基情況，可將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象分為、五大類。 衛(wèi)生資源可根據(jù)時(shí)序分為存量和增量兩部分。 ⑶ 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)有自己獨(dú)立的知識(shí)體系和特殊的研究對象；引進(jìn)了管理學(xué)的基本理論和方法，也引進(jìn)了政治學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)的理論和方法。 4．衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息 4．衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息是反映衛(wèi)生及其有關(guān) 領(lǐng)域的各種活動(dòng)產(chǎn)生、發(fā)展、變化情況及其影響因素的量化和抽象。 4．衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的特征：社會(huì)性；有效性；關(guān)聯(lián)性；精確性；及時(shí)性；完整性；簡明性；還具有其他信息共同的一些特征，如連續(xù)性、流動(dòng)性、時(shí)間性和地域性等。（ 3）評(píng)價(jià)規(guī)劃的效果。 6．醫(yī)療事故 6．醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，因過失造成患者人身損害的事故。 答案要點(diǎn)：醫(yī)政管理的原則有：（ 1）與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展協(xié)調(diào)的原則：衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障的福利水平必須與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。（ 7）整體效益原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置符合總體規(guī)劃要求，充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)整體功能，提高醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的整體效益，局部服從全局。 醫(yī)療糾紛增長的原因?yàn)椋海?1）廣大人民群眾醫(yī)療保健知識(shí)水平提高和法律觀念自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，病人開始用法律的武器保護(hù)自己；（ 2）有些醫(yī)療主 體因?yàn)閷ξ镔|(zhì)利益的追求等原因造成醫(yī)德水平降低，服務(wù)態(tài)度下滑，造成醫(yī)療糾紛；（ 3）醫(yī)療技術(shù)日新月異，但新技術(shù)的使用還存在許多未知的情況，可能帶來一些新的醫(yī)療糾紛；（ 4）醫(yī)患之間的關(guān)系因醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施而呈現(xiàn)多元化，醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施使原來醫(yī)患兩者之間的關(guān)系變成了醫(yī)、患和第三方之間的關(guān)系，可能帶來一些新的糾紛。（ 4）世界各