【正文】 （P360）第十五章 衛(wèi)生改革與發(fā)展推進衛(wèi)生改革的動力：1． 人們對衛(wèi)生保健的期望值提高、需求增加2． 衛(wèi)生保健費用增長3． 支付能力有限4． 對傳統(tǒng)體制的懷疑論5． 衛(wèi)生服務體系的官僚化6． 衛(wèi)生服務的公平與效率問題7． 對行醫(yī)行為的新認識：1）三個核心：①改善人民健康 ②提供經濟風險保護 ③提高公眾滿意度2）在預算允許的范圍內，最大限度地改善公民的健康狀況，建立最優(yōu)秀和最公正的衛(wèi)生系統(tǒng)。 n 人們將懂得疾病不是不可避免的，人類有力量擺脫可以避免的疾病。第十一章 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價1. 績效評價的方面：評價主題、評價維度、評價指標三個方面。4． 競爭的特征：較嚴重的競爭來源是營銷不健康、不符合社會利益的產品和商業(yè)行銷5． 營銷主體的特征：涵蓋政府及代理機構、非營利組織和營利組織6． 社會營銷的難度大于商業(yè)營銷：針對難以變革行為的群體展開營銷活動第九章 衛(wèi)生服務質量管理質量管理的發(fā)展史：傳統(tǒng)質量管理階段 質量檢驗管理階段 統(tǒng)計質量管理階段 現代質量管理階段成功實施全面質量管理體系的關鍵是“三個面向”：面向顧客、面向員工、面向過程。決定和影響衛(wèi)生政策決策方式的因素：1． 待解決問題的復雜性2． 事物發(fā)展的確定性3． 決策層的既往經驗4． 人們的習慣勢力5． 社會生活的民主程度6． 決策者能夠支配的時間和資源衛(wèi)生政策的特征：政治性、復雜性、階段性、系統(tǒng)性衛(wèi)生政策分析的主要內容：1　 衛(wèi)生政策的問題確認2　 衛(wèi)生政策方案研制3　 衛(wèi)生政策方案的可行性論證4　 研究衛(wèi)生政策的執(zhí)行5　 研究衛(wèi)生政策的評價6　 眼界衛(wèi)生政策的去向7　 研究衛(wèi)生政策分析中所應用的方法和技術衛(wèi)生政策分析的范疇：1． 衛(wèi)生政策與政策環(huán)境的關系2． 衛(wèi)生政策的主體和客體3． 衛(wèi)生政策運行機制第七章 衛(wèi)生服務規(guī)劃衛(wèi)生服務規(guī)劃評價：適合程度評價足夠程度評價進度評價效率評價效果評價效益評價 影響評價區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：是在一個特定的區(qū)域范圍內，根據其經濟發(fā)展、人口結構、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等多方面因素，來確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式與發(fā)展目標，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規(guī)模的衛(wèi)生機構，使衛(wèi)生總供給與總需求基本平衡，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。 到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。代表國家：美國儲蓄醫(yī)療保險模式：⑴特點：具有強制，根據法律規(guī)定，每個工作的人都必須依法參加保健儲蓄，只建立個人儲蓄賬戶，儲蓄醫(yī)療保險，強調個人責任，個人通過縱向積累解決患病就醫(yī)時所需費用，賬戶存款不足以支付費用時自費補差或以未來儲蓄償還，對于費用的約束性較強，較好的解決了醫(yī)療費用負擔的代際轉移問題，同時還能夠滿足不同層次的需求，政府負擔較輕。是指將預防保健、疾病診治、護理康復、心理咨詢、健康教育等作為保障服務的內容，形成了健康保障制度。第三方組織:即非政府組織，通常是指是一個不屬于政府，不由政府部門建立的組織。第四章 中國衛(wèi)生組織體系：是指狹義的健康組織體系，包括直接提供衛(wèi)生服務的組織，如醫(yī)療機構、預防保健組織等；具有直接管理衛(wèi)生職能的衛(wèi)生行政組織，以及衛(wèi)生第三方組織等。 優(yōu)點：1. 特爾菲法是一種較常用的預測方法，它能對大量非技術性的、無法定量分析的因素作出概率估算；2. 特爾菲法不受地區(qū)和人員的限制，參與的專家可以來自任何地區(qū)，有廣泛性和代表性；3. 應用領域廣泛。設記錄員1～2人，要求認真將與會者的每一設想不論好壞都完整地記錄下來。（2）無法控制調查者對調查對象的影響。實地觀察和實驗觀察：依觀察地點和組織條件而定。定性研究所獲得的信息，可以幫助對定量研究的結果的理解，有助于研究后期數據結果的分析和解釋。我們稱扮演領導角色的人為領導者。它提供了一種將組織的總目標轉化為各個層次和每個成員具體目標的有效方式。溫斯洛衡量一個國家人民健康水平主要有三大指標：人均期望壽命，嬰兒死亡率，孕產婦死亡率第二章 管理理論與管理職能管理(management) 是指在特定的環(huán)境下，一定組織中的管理者，通過計劃、組織、領導和控制等活動，有效整合利用各種資源，以達到組織目標的動態(tài)過程。衛(wèi)生事業(yè)管理指政府、衛(wèi)生行政部門及有關行政部門根據衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，及時合理地提供給全體人民，并對維護和增進人民健康的組織體系、系統(tǒng)活動和社會措施進行管理。衛(wèi)生事業(yè)的特點：(一)以增進國民健康、促進人的全面發(fā)展為目的 (二)服務對象是整個人群 (三)衛(wèi)生政策體現社會和政府的責任 (四)衛(wèi)生服務具有壟斷性影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素： 社會制度、經濟基礎、管理水平、文化背景、人口狀況、科技發(fā)展水平衛(wèi)生事業(yè)管理的主體政府、政府衛(wèi)生行政部門和政府其他相關部門方式計劃、法律、經濟、行政、項目對象各種衛(wèi)生機構及相關機構、衛(wèi)生服務的提供者及相關人員內容優(yōu)化衛(wèi)生政策、合理配置衛(wèi)生資源、科學的編制和實施為生計劃、提升衛(wèi)生系統(tǒng)功能目的最大限度的發(fā)揮衛(wèi)生資源的作用，建立和保持整個衛(wèi)生系統(tǒng)的高質量和高效率，保持社會各階層在衛(wèi)生籌資和健康狀況上的公平性。目的：有效地實現組織的目標。泰勒）序號 具體內容1 管理的中心問題是提高勞動生產率2 工時研究與勞動方法的標準化3 科學地挑選與培訓工人4 實行差別計件工資制5 管理職能與作業(yè)只能分離6 實行例外原則7 強調科學管理的核心是一場徹底的心理革命2．一般管理理論（法國 亨利即從組織的整體目標轉化到部門目標，最后到個人目標。領導者權力的來源：包括強制權力、獎賞權力、合法權力、專家權力、感召權力領導者要有人格魅力：要平等待人；要以誠待人；要以理服人；要以身作則；要謹言慎行；要恪守信用；要豁達大度。，使用實地體驗，包括觀察法、訪談法、文獻分析法、頭腦風暴法、特爾菲法等方法，對衛(wèi)生管理研究中的社會現象進行細致和長期的研究。（三）觀察法的優(yōu)點和局限性1．優(yōu)點（1）直接性；（2）情境性；（3）及時性；（4）縱貫性；（5）普適性。（3）容易產生偏差。2．會議原則：禁止批評和評論，也不要自謙；別人提出的任何想法都不能批判、不得阻攔，即使自己認為是幼稚的、錯誤的，甚至是荒誕離奇的設想，亦不得予以駁斥；同時也不允許自我批判，在心理上調動每一個與會者的積極性，徹底防止出現一些“扼殺性語句”和“自我扼殺語句”；不要集中，追求設想數量，越多越好；與會人員一律平等，各種設想全部記錄下來；主張獨立思考，不允許私下交談，以免干擾別人思維。既可用于經濟、社會的發(fā)展預測，也可用于衛(wèi)生事業(yè)管理等專門領域；4. 費用低廉，用較少的經費，往往可以得到理想的效果；5. 能引導思維，自成體系，是一種預測的系統(tǒng)方法；6. 在缺乏足夠資料的領域，有時只能用此法，因此它具有其他方法不能替代的獨特應用特征；7. 網絡的普及，遠程醫(yī)學的發(fā)展，使該方法可廣泛用于遠程醫(yī)療衛(wèi)生服務之中；8. 該方法既可用于預測又可用于項目的評價。①衛(wèi)生行政組織：是指那些對衛(wèi)生事務實施管理的政府組織，通過制定和執(zhí)行衛(wèi)生政策、法規(guī)來引導和調控衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一般應具有以下五個特征：組織性、非政府性、非營利性、自治性和志愿性。醫(yī)療保障制度的分類：基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保障制度、商業(yè)性醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、農村醫(yī)療保障。代表國家:新加坡拓展的其他保險模式：其中醫(yī)療救助是指在政府主導下，動員社會參與的以相對貧困人口中因病而無經