icd一級預(yù)防的新知識-免費閱讀
【正文】 ? 因此，目前臨床上 ICD預(yù)防心臟性猝死的實際應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其指征范圍，尤其是一級預(yù)防。 ICD在中國 SCD一級預(yù)防的前景嚴(yán)峻 ? MADITⅡ 研究的 NNT是 11，這不僅增加了醫(yī)療費，還意味著可能造成不必要的過剩治療 ICD在中國 SCD一級預(yù)防的前景嚴(yán)峻 ? ICD不是 SCD根治治療，僅僅起到預(yù)防 SCD的作用 ? ICD一級預(yù)防的放電率低，效率低 ? ICD存在不適當(dāng)放電，電風(fēng)暴 ? ICD放電給患者帶來極大痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量 ? 醫(yī)療費效比差 ? 會給患者帶來昂貴的經(jīng)濟負(fù)擔(dān) 理想和現(xiàn)實之間有巨大差距 ！ ICD在中國 SCD一級預(yù)防的前景嚴(yán)峻 ? 經(jīng)濟因素并非 ICD植入率過低的主要原因。 ? 該研究發(fā)現(xiàn)與單腔 ICD相比，在考慮到植入后相關(guān)死亡風(fēng)險、全因再入院率、心力衰竭再入院率方面，雙腔 ICD并無任何臨床獲益，甚至有更高比例的并發(fā)癥風(fēng)險。 危險比 , ? [95% 可信區(qū)間 , ? to ?]。適當(dāng) ICD放電死亡率為 ％，不適當(dāng) ICD放電死亡率 ％?？商峁〥DD或 DDDR起搏，提高心律失常識別特異性，減少誤識別及誤放電 體積明顯縮小 ICD二級預(yù)防試驗： AVID,CASH,CIDS 1. AVID Investigators. N Engl J Med. 1997。隨訪 5年未植入組與植入組的死亡率分別為 33％和 21％，植入組死亡風(fēng)險相對降低 43％（ P ＜ ）。 ? 研究結(jié)果表明在 32034名患者中， 12246名（ 38%）植入了單腔 ICD， 19788名（ 62%）植入了雙腔 ICD。 P = )或因心力衰竭的住院率并無顯著差異 (調(diào)整比例 , % vs %。相當(dāng)于每天有 1000例左右，每兩分鐘就有 1人發(fā)生 SCD。 ? 當(dāng)被問及不能接受 ICD治療的最主要原因，有 ％（ 57例）的患者均表示不認(rèn)為自己的病情真正需要 ICD治療，其它的原因依次為：經(jīng)濟因素（ ％）、 ICD對原發(fā)病無治療作用（ ％）、對體內(nèi)植入異物心理不能承受（ ％）以及懼怕手術(shù)和可能的電擊（
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