【摘要】1產(chǎn)科病歷書寫規(guī)范制度一、病歷書寫是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)的記錄,應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。住院病歷應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、門(急)診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。病歷書寫應(yīng)使用準(zhǔn)確的中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。二、病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、層次分明。表達(dá)要明確、客觀,不可含糊其辭或主觀推斷。書寫過(guò)
2025-10-13 19:51
【摘要】第一篇:病歷質(zhì)量監(jiān)控管理制度 病歷質(zhì)量監(jiān)控管理制度 一、病歷書寫基本要求 各級(jí)醫(yī)師在接診每一位就診患者時(shí),必須按衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》、《浙江省病歷書寫規(guī)范》、“浙江省住院病歷質(zhì)量檢...
2024-11-14 21:28
【摘要】第一篇:病歷質(zhì)量監(jiān)控管理制度 新晃縣人民醫(yī)院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理制度 一、病歷質(zhì)量書寫要求: 1、病歷包括門診和住院病歷,每位病人就診時(shí)必須按《湖南省病歷書寫規(guī)范》要求書寫門診或住院病歷,統(tǒng)一用藍(lán)黑...
2024-11-09 07:53
【摘要】一、門診工作制度1.業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)門診工作,門診各科室在各科主任管理下開(kāi)展工作。2.各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員的工作安排由各科室負(fù)責(zé)。3.門診工作人員應(yīng)關(guān)心、體貼病員,態(tài)度和藹、講文明、有禮貌,耐心解答問(wèn)題,對(duì)高熱、危重、老齡病員應(yīng)盡量提前按排就診,使門診成為醫(yī)院文明窗口。4.門診醫(yī)師對(duì)病員要認(rèn)真檢查,簡(jiǎn)明扼要、準(zhǔn)確及時(shí)記載病歷,治療時(shí)處方、藥品劑量、治療單等要相符,不
2025-07-17 21:15
【摘要】第一篇:病歷書寫規(guī)范質(zhì)控培訓(xùn) 2015內(nèi)科質(zhì)控病歷培訓(xùn)及交流會(huì) ------病歷書寫規(guī)范 什么是病歷? 病歷是醫(yī)務(wù)人員:通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理、等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料,并進(jìn)...
2024-11-09 12:00
【摘要】第一篇:家庭病床病歷書寫制度 家庭病床病歷書寫制度 家庭病床病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員在建立家庭病床和巡診的過(guò)程中,通過(guò)問(wèn)診、體查、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料,并進(jìn)行歸納、分析、整...
2025-09-26 20:37
【摘要】第一篇:病歷書寫制度 病歷書寫制度 一一律用藍(lán)黑或碳素墨水鋼筆書寫,門急診病例或需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)黑或黑油水的圓珠筆書寫,字跡清楚端正,內(nèi)容準(zhǔn)確完整,文字簡(jiǎn)練,不得隨意涂改、刪改、倒填、剪貼等...
2025-09-27 08:19
【摘要】此資料由網(wǎng)絡(luò)收集而來(lái),如有侵權(quán)請(qǐng)告知上傳者立即刪除。資料共分享,我們負(fù)責(zé)傳遞知識(shí)。 病歷書寫制度 篇一:(3)病歷書寫制度 病歷書寫制度 1、病歷一律用藍(lán)墨或黑色鋼筆書寫,字跡要清楚端正,內(nèi)容要準(zhǔn)...
2025-03-15 02:17
【摘要】第一篇:病歷書寫和處方制度 一、病歷書寫制度 《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》要求書寫病歷,應(yīng)用鋼筆書寫,力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確,字跡清楚、整潔,不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。,無(wú)正式譯名的...
2025-09-27 09:13
【摘要】第一篇:病歷書寫 一般項(xiàng)目(generaldata)包括姓名,性別,年齡,婚姻,出生地(寫明省、市、縣),民族,職業(yè),工作單位,住址,病史敘述者(應(yīng)注明與患者的關(guān)系),可靠程度,入院日期(急危重癥患...
【摘要】取心概仍照纓薔鄒怪輕抓昂辟妮箍矛抓菱冀桑皇饋妨勿走銜牽赫籽節(jié)尹假病歷書寫規(guī)范與電子病歷書寫規(guī)范(有)病歷書寫規(guī)范與電子病歷書寫規(guī)范(有
2025-01-04 11:36
【摘要】第一篇:病歷書寫制度 婦科診療制度 病歷書寫制度 一、病歷書寫是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)的記錄,應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。住院病歷應(yīng)當(dāng)使用藍(lán) 黑墨水、碳素墨水(禁用圓珠筆),門(急)診病歷和需...
2025-09-27 07:57
【摘要】第一篇:病歷書寫制度 病歷書寫制度 一.病歷是對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀、全面、系統(tǒng)的科學(xué)記載,員進(jìn)行正確診斷、治療和護(hù)理的科學(xué)依據(jù),是醫(yī)務(wù)人員將通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查等方式獲得的有關(guān)資料進(jìn)行歸納、...
2025-09-27 08:57
【摘要】病歷書寫規(guī)范與醫(yī)療核心制度核工業(yè)417醫(yī)院杜峰濤病歷書寫的意義?真實(shí)反映患者病情?反映醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)術(shù)水平和管理水平?判定法律責(zé)任的重要依據(jù)?醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)的憑據(jù)?醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的基礎(chǔ)資料病歷書寫應(yīng)適應(yīng)新形勢(shì)?醫(yī)療事故處
2025-01-23 13:45
【摘要】第一篇:病歷書寫制度 病歷書寫制度 一、病歷記錄應(yīng)用鋼筆或簽字筆書寫,力求通順、完整、簡(jiǎn)煉、準(zhǔn)確、字跡清楚、整潔,不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。 二、病歷一律用中文書寫,無(wú)正式譯名的病名,...