【正文】 制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案、標(biāo)準(zhǔn)和評價檢查辦法，報院長批準(zhǔn)后組織實施。每少一條扣 1 分。 90 95 100 2 服務(wù) 質(zhì)量 （ 30 分） 有效投 訴與糾紛 30 分 有有效投訴不得分。 未及時傳達上級有關(guān)文件或會議精神扣 1 分。 2 2 2 導(dǎo)醫(yī)投訴率 10 分 導(dǎo)醫(yī)投訴率＜ 2%，滿分，導(dǎo)醫(yī)投訴率≥ 2%，每上升 1%扣 1 分。 50 60 70 住院病人上門回訪率 5 分 住院病人上門回訪率達標(biāo)，滿分，每下降 1%扣 1 分。 3 規(guī)章 制度 及其它 （ 20 分） 1．執(zhí)行崗位職責(zé)和管理流程 10 分 未按規(guī)定執(zhí)行每發(fā)現(xiàn)一次扣 23 分， 2．各項管理規(guī)章制度健全，并落實到位 10 分 規(guī)章制度 不健全或未按規(guī)章制度執(zhí)行扣 23 分。 100 100 100 設(shè)備維修及時率 5 分 設(shè)備維修及時率達標(biāo)，每下降 1%扣 1 分。 未及時傳達上級有關(guān)文件或會議精神扣 1 分。 有效投訴與糾紛 15 分 有效投訴一次扣 10 分。各項護理指標(biāo)達到要求。 負責(zé)安排護士崗前、在職培訓(xùn)，擬定全院護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，組織業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期進行業(yè)務(wù)考核。 組織護理質(zhì)量管理、持續(xù)改進小組制定和修改護理質(zhì)量指標(biāo)體系，建立控制組織網(wǎng)絡(luò)，確立質(zhì)量控制方法。 未及時傳達上級有關(guān)文件或會議精神扣 1 分。全月無有效投訴與醫(yī)療糾紛獎 2 分。 95 98 100 保管藥品質(zhì)量合格率 5 分 保管藥品質(zhì)量合格率達標(biāo)，每下降 1%扣 1 分。 4 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展 （ 10 分） 完成醫(yī)學(xué)論文或總結(jié)、案例等（數(shù)量及要求由醫(yī)院確定）； 參加相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)； 新技術(shù)開展 三基考試合格率 10 分 少一篇論文或總結(jié)扣 3 分； 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)少參加一人次扣 2 分； 新技術(shù)開展一項（經(jīng)院方確認）加 5 分。 執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，科室管理規(guī)章制度健全，并落實到位 10 分 未按操作規(guī)范執(zhí)行每發(fā)現(xiàn)一次扣 3 分，科室規(guī)章制度不健全或落實不到位一項扣 2分。 未及時傳達上級有關(guān)文件或會議精神扣 1 分。 與病人有效溝通 15 分 注意病患隱私，向病患進行病種知識教育，耐心解釋病患咨詢問題。 6 合理化建議 （ 5 分） 針對醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、市場營銷等提出合理化建議 5 分 每月每個科室至少提出一條合理化建議。得到顧客錦旗一面獎 10 分，表揚信一封獎 5 分，口頭表揚一次獎 3 分。 96%以上，每升高1%獎 1 分。 5 科室 管理 （ 5 分） 科室環(huán)境管理 團結(jié)協(xié)作 傳達上級會議精神 5 分 科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣 1 分。 2 服務(wù) 質(zhì)量 （ 30 分） 與病人有效溝通 15 分 注意病患隱私，向病患進行病種知識教育，耐心解釋病患咨詢問題。 6 合理化 建議 （ 5 分） 針對醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、市場營銷等提出合理化建議 5 分 每月每個科室至少提出一條合理化建議。高于 96%，每提高 2%獎 1 分。全月無有效投訴與醫(yī)療糾紛獎 2 分。達到 100%獎 2 分 80 85 90 門診誤診率 5 分 門診誤診率達標(biāo)，滿分，每下降 1%扣 1 分。 發(fā)現(xiàn)不團結(jié)因素扣 2 分。 3 工作 和效率 （ 20 分） 出院者平均住院日 5 分 出院者平均住院日≤ 10 天，滿分，大于 10 天，不得分。 2 服務(wù) 質(zhì)量 （ 30 分） 有效投訴與醫(yī)療糾紛 10 分 有有效投訴與有責(zé)任的醫(yī)療糾紛不得分。 95 95 97 無菌傷 口感染率 3 分 無菌傷口感染率達標(biāo)，滿分；每低 1%扣 1 分。 10 隊伍穩(wěn)定情況 8 領(lǐng)導(dǎo)之間團結(jié)協(xié)，起模范作用，隊伍穩(wěn)定。 06 “學(xué)習(xí)增值”活動的開展情況 8 未開展活動本項無分。 附件一：《醫(yī)院季度考核標(biāo)準(zhǔn)（通用） 》； 附件二：《醫(yī)院科室月度考核標(biāo)準(zhǔn)》； 附件三：《醫(yī)院個人月度考核標(biāo)準(zhǔn)》； 附件四：《中層管理人員、一般員工、（年度、季度）綜合考核評分表》； 附件五：《高級管理人員年度、半年綜合考核表》； 附件六：《相關(guān)績效考核表》（共計 4 個表單）； 表一：（ ）月度科室或個人績效考核表； 表二：（ ）月度績效考核匯總表； 表三：績效考核（抽查）反饋表； 表四：績效考核申訴表。折換等級及相應(yīng)獎金系數(shù)如下表： 部門 /個人考核等級強分布 及系數(shù)對應(yīng)表 個人等級 單位等級 A B C 系數(shù)合計 備注 人數(shù) 系數(shù) 人數(shù) 系數(shù) 人數(shù) 系數(shù) A 人數(shù) 1 1 1 1 2 1 1 2 3 2 1 3 4 2 1 1 4 5 3 1 1 5 6 4 1 1 6 7 5 1 1 7 8 5 2 1 8 9 6 2 1 9 10 6 2 2 10 B 人數(shù) 1 1 1 2 1 1 2 3 2 1 3 4 1 2 1 4 5 1 3 1 5 6 1 4 1 6 7 1 5 1 7 8 1 5 2 8 9 1 6 2 9 10 2 6 2 10 C 人數(shù) 1 1 1 1 2 1 1 2 3 1 2 3 4 1 1 2 4 5 1 1 3 5 6 1 1 4 6 7 1 2 4 7 8 1 2 5 8 9 2 2 5 9 10 2 2 6 10 說明： 等級劃分： A： 85分以上， B： 7584 分； C： 6074 分。 六、受行政行為重大過失以上處分者，責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。培訓(xùn)內(nèi) 容包括： 績效考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容； 績效考核流程； 績效考核方法以及考核實施過程應(yīng)注意的問題。 六、考核時間： （一）年度考核：高層管理人員的考核評估由集團人力資源部負責(zé)，于下年度 1 月 15日前完成；中層管理人員及一般員工的考核評估工作由各單位行政人事部具體負責(zé)，于 12 月 31日前完成。其中，外部考核主要為顧客滿意度和醫(yī)護人員滿意度，權(quán)重占整個考核的 20%，集團考核主要采取抽查的形式，按各職能部門對醫(yī)院的相關(guān)考核指標(biāo)進行抽查考核，權(quán)重占整個考核的30%，醫(yī)院內(nèi)部考核按各單位和個人的相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)進行考核，權(quán)重占整個考核的 50%。 四、各醫(yī)院參照集團的機構(gòu)設(shè)置，設(shè) 置本院考核機構(gòu)。 績效考核結(jié)果與科室及個人綜合評價、效益掛鉤。 二、 基本思路 逐步完善管理者與員工共同接受的績效考核 管理辦法、考核機制、考核標(biāo)準(zhǔn)，將績效考核的工具運用到日常的管理行為。 二、績效考核辦公室承擔(dān)日常的績效考核組織、培訓(xùn)、指導(dǎo)、服務(wù)工作；監(jiān)督、檢查、協(xié)調(diào)、處罰、處理申訴工作；結(jié)果匯總、分析、總結(jié)、匯報、通報工作；建檔及結(jié)果運用等具體工作。若二級考核者 對一級考核者的考核結(jié)果有疑議，應(yīng)向一級考核者指出或責(zé)成一級考核者重新考核。 五、五、由被考核者和考核者共同確認考核結(jié)果。 二、績效考核體系對考核人的要求 績效考核人對被考核人的業(yè)務(wù)有充分的了解； 績效考核人熟練掌 握考核的基本原理及操作實務(wù)； 績效考核人必須在考核過程中與被考核人進行有效的溝通和交流。 四、所有的科室和個人均不得私自收受現(xiàn)金。晉級、升職、調(diào)薪及降級、降職等具體辦法見相關(guān)規(guī)定。集團人力資源部負責(zé)解釋。 無任何事故、差錯一次性加 10 分。不合格項未及時關(guān)閉 ,一項扣 1 分。 85 85 90 手術(shù)前后診斷符合率 3 分 手術(shù)前后診斷符合率達標(biāo)，滿分 , 每低 1%扣 1 分。 80 85 90 醫(yī)療事故發(fā)生率 3 分 醫(yī)療事故發(fā)生率為零，發(fā)生一次事故整個大項（ 30）不得分。 知情告知 10 分 在顧客決定參與臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗等時，要獲得知情權(quán)，知情告知率100%。 98 98 98 4 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展 （ 10 分） 完成醫(yī)學(xué)論文或總結(jié)、 案例等（