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20xx年醫(yī)學(xué)專題—婦科超聲檢查-預(yù)覽頁

2024-11-19 04:24 上一頁面

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【正文】 帶回聲。聲像圖表現(xiàn):雙側(cè)卵巢呈均勻性增大,包膜回聲增強(qiáng),輪廓尚光滑,卵巢切面內(nèi)可見數(shù)個(gè)大小不等的圓形無回聲區(qū)或可見散在的細(xì)小無回聲區(qū),常含有陶氏腔和結(jié)腸旁溝少量 (shǎoli224。卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最常見,約 50%以上累及雙側(cè)卵巢。疼痛多位于下腹部及腰骶部,可向陰道、會陰、肛門反射。有學(xué)者將卵巢巧克力囊腫的聲像圖分為四種類型,即囊腫型、多囊型、混合型和實(shí)體型。雙側(cè)附件 (f249。o)囊性畸胎瘤 病理: 囊性畸胎瘤又稱皮樣囊腫,發(fā)生于生殖細(xì)胞、是最常見的卵巢腫瘤 之一,腫瘤內(nèi)容物主要含外胚層組織、包括皮膚、皮脂腺、毛發(fā)、部分含牙齒及神經(jīng)組織、亦可見中胚層組織,如脂肪、軟骨等 。 聲像圖表現(xiàn) : 聲像圖上除顯現(xiàn)一般卵巢囊腫的特征外,尚具下列特異性征象: ( 1)、脂液分層征 ( 2)、面團(tuán)征 ( 3)、瀑布征或垂柳征 ( 4)、星花征 ( 5)、壁立結(jié)節(jié)征 ( 6)、多囊征 ( 7) 、雜亂結(jié)構(gòu)征 ( 8)、線條征 第二十八 頁 ,共六十三 頁 。(一)、漿液性囊腺瘤主要發(fā)生于生育年齡,雙側(cè)占 15%,可分為單純性和乳頭狀兩種。)。(二)、黏液性囊腺瘤病理:黏液性囊腺瘤較漿液性少見,占所有卵巢良性腫瘤的 20%,多為單側(cè)多房性,內(nèi)含黏液性液體,或呈膠凍狀,約 10%可見乳頭生長于囊壁處。)散在光點(diǎn)及間隔光帶回聲,呈多房結(jié)構(gòu),腫瘤體積較大,內(nèi)徑多在 10cm以上,甚至占滿全腹部,少數(shù)腫瘤囊壁上可見局限性光團(tuán),呈乳頭狀突向囊內(nèi)或壁外。 卵巢癌 分原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移癌兩種,前者多見,約占 80%左右。 臨床表現(xiàn): 卵巢 Ca生長迅速,短期內(nèi)出現(xiàn)腹脹,腹部包塊,腹水;癌腫壓迫神經(jīng)或周圍組織浸潤,可出現(xiàn)腹痛,腰痛,下肢痛或浮腫;患者明顯消瘦,貧血等,呈惡病質(zhì)現(xiàn)象。 聲像圖表現(xiàn) :( 1)、腫瘤形態(tài)不規(guī)則,瘤壁厚、薄不均,邊緣回聲模糊不整或中斷 (圖示 );( 2)、內(nèi)部回聲雜亂,強(qiáng)弱不等,呈彌漫性分布;( 3)、腫瘤內(nèi)有出血、壞死、液化時(shí),局部可見不規(guī)則液性暗區(qū);( 4)、癌性腹水,盆腔內(nèi)可見無回聲區(qū),腹水內(nèi)腸管 (ch225。約有 80%胃癌、30%乳腺癌、 1520%的直腸 (zh237。 內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均,呈彌漫性分布,腫瘤后方輕度衰減??设b別良性、惡性腫瘤。右側(cè) (y242。shǔ)醫(yī)院超聲診斷科 主講人:張寧第四十 頁 ,共六十三 頁 。雙胎羊膜腔注藥引產(chǎn),使兩個(gè)羊膜腔均準(zhǔn)確注藥; 五、診斷前置胎盤,胎盤早期剝離; 六、觀察羊水、診斷羊水過多、羊水過少; 七、診斷胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,胎兒死亡; 八、診斷異常妊娠(流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、胎兒畸形); 九、妊娠合并盆腔腫物的診斷; 第四十一 頁 ,共六十三 頁 。膀胱無需充盈。 第四十二 頁 ,共六十三 頁 。孕 6周時(shí)妊囊百分之百能檢出,此時(shí)徑線約為 ,孕 12周妊娠囊充滿宮腔。妊娠12周時(shí),就可顯示完整胎兒聲像圖,可辨認(rèn)胎頭,軀干。ng)( fetal heart、 fetal movement):妊娠 67周在胚胎回聲中可顯示有節(jié)律地、快速閃爍的光點(diǎn)。ng)是胎體在羊水中的運(yùn)動,出現(xiàn)時(shí)間較胎兒搏動略晚。胎盤面積月占宮腔 1/3,可附于宮壁的任何部位。常用的斷面是垂直于中線回波經(jīng)過大腦鐮,透明隔膜,第三腦室和丘腦,此時(shí)顱骨光環(huán)呈橢圓形是測雙頂徑和枕額徑的標(biāo)準(zhǔn)斷面。測垂直于中線回聲的側(cè)腦室最大徑值,正常應(yīng)少于顱骨至中線距離的 1/3(圖示)。如頭先露,依胎枕在母體的方位分枕前、枕后、枕左、枕右前 ……等八個(gè)方位。 第四十五 頁 ,共六十三 頁 。中晚期妊娠 脊柱 (jǐzh249。 胸( Thorax):胸廓從第 7頸椎下緣開始至胎心下緣,由脊柱和肋骨強(qiáng)回聲構(gòu)成,其主要標(biāo)志是心動回聲。第四十八 頁 ,共六十三 頁 。ngzu242。肝下為腸管,有形變, 15孕周胎兒盆腔可見近圓形,輪廓清晰的膀胱暗區(qū)。成熟胎腎與成人相似。女性在縱橫切面上可見到大陰唇隆起的回聲。判定上、下肢要靠與軀干的毗鄰關(guān)系(圖示)。母體面亦有帶狀斷續(xù) (du224。 臍帶( Umbilical cord):臍帶呈明暗相間長形帶狀圖像,彎曲漂浮于羊水中,循其走行可找到連于胎盤和臍帶的兩端。正常羊水量應(yīng)多于 300ml,少于 3000ml。是育齡婦女急腹癥中常 見病之一,也是產(chǎn)科的一種嚴(yán)重疾病。 第五十二 頁 ,共六十三 頁 。其它如輸卵管發(fā)育細(xì)長、螅室、子宮內(nèi)膜異位等。臨床表現(xiàn) : ( 1)、停經(jīng)史:一般在 4050天,若破裂在下次月經(jīng)前可無停經(jīng)史,或僅過期(gu242。 ( 3)、陰道流血:常發(fā)生在停經(jīng)后不久,表現(xiàn)胚胎已經(jīng)死亡,也無陰道出血者。 ( 2)、胎囊:宮腔內(nèi)無胎囊光環(huán)。 c、假胎囊( Pseudogestionalsac):表現(xiàn)為宮腔內(nèi)液體聚集,周圍繞以單的回聲環(huán)。出現(xiàn)率約為 10%。 ( 5)、子宮直腸陷凹積液:內(nèi)出血是,血液流向身體最低部位即子宮直腸窩。大量出血時(shí),腹內(nèi)可見大片液性暗區(qū),腸管及子宮漂浮其中。 ( 2)、急性盆腔炎:下腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增高,無閉經(jīng)史及早孕反應(yīng)與陰道流血。臨床價(jià)值: 異位妊娠的癥狀,體征都不典型,如閉經(jīng)只能說明有妊娠可能,陰道出血只表現(xiàn)有流產(chǎn)可能;血或尿 HCG陽性只提示妊娠存在,但不能辨別是宮內(nèi)還是攻外孕。異位妊娠的診斷正確率高達(dá) 7090%,因此具有重要價(jià)值。大量出血時(shí)可出現(xiàn)休克,如面色蒼白,血壓下降等。 ( b)、前壁型:胎盤大部分附著于子宮前壁,下段小部分延伸 (y225。 ( e)、右側(cè)壁型:胎盤大部分附著于子宮右側(cè)壁,下段小部分延伸至左側(cè)壁。 低置胎盤: 胎盤下緣回聲接近子宮頸內(nèi)口,其距離< 2cm。胎兒多無生存的可能。 ( 3)、常合并羊水過多胎兒漂浮靠近子宮前壁或沉于后壁。gǔ)光環(huán)缺失第五十九 頁 ,共六十三 頁 。腦組織進(jìn)一步發(fā)展時(shí),胎頭內(nèi)顯示片狀液性暗區(qū)。可合并其它畸形和羊水過多。若有腦組織、脊髓膨出,囊內(nèi)有相應(yīng)的實(shí)質(zhì)性回聲。以腹腔臟器最多見。r)腹壁相連,則為內(nèi)臟膨出。第六十一 頁 ,共六十三 頁 。ir243。 a、子 宮 內(nèi)膜肥厚:呈 蛻變樣變 ,肥厚,回聲增 強(qiáng) ,增厚有 時(shí) 可達(dá) 1cm以上。
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