【正文】 ion）：以胎兒在宮內(nèi)的方式分縱式、橫式。胎盤 (tāip225。 12孕周后聲像圖上可見心臟輪廓和腔室，隨著孕齡的增長(zhǎng)可辨認(rèn)如心臟、瓣膜、間隔和大血管。)，孕 17周可見到液性暗區(qū)，胎兒對(duì)羊水的吞咽，反吐可使胃的暗區(qū)發(fā)生形變。 外生殖器（ exernalia）：孕 2530周時(shí)羊水多，胎兒舒展，外生殖器易于檢出。 胎盤（ placenta）：中期妊娠胎盤占宮腔面積 1/2，位置較低，絨毛板的線狀回聲強(qiáng)而均勻。臍帶內(nèi)含有兩條臍動(dòng)脈和一條臍靜脈，有節(jié)律性搏動(dòng)。因孕卵著床部位的不同 (b249。輸卵管妊娠有兩種結(jié)果，輸卵管破裂和流產(chǎn)，大部分發(fā)生在胎兒死亡之后。 （ 4）、暈厥與休克：大量?jī)?nèi)出血及劇痛所致。是由于液體在宮腔內(nèi)，周圍是分離的子宮蛻膜構(gòu)成的單回聲環(huán)。表現(xiàn)為子宮直腸凹出現(xiàn)暗區(qū)，這一表現(xiàn)在診斷上很重要，如果超聲圖像宮腔內(nèi)無胎囊而伴有子宮直腸窩積液，加上 HCG陽性，宮外孕的可能性很大。白帶增多或有膿性分泌物，可有附件包塊，但 HCG陰性，有滲出液時(shí)子宮直腸凹可見液性暗區(qū)。 第五十五 頁 ，共六十三 頁 。nshēn)后壁。 第五十七 頁 ，共六十三 頁 。 （ 4）、最常合并脊柱裂，其他并發(fā)畸形有腦膜膨出、脊髓脊摸膜膨出、臍疝等。腦中線偏移，腦實(shí)質(zhì)被壓縮，貼近顱骨 (l第六十 頁 ，共六十三 頁 。五、聯(lián)體畸形 常見有胸腔聯(lián)體畸形。ng)總結(jié)川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院超聲 診 斷科。（ 3）、 宮 內(nèi)妊娠流 產(chǎn)：聲像兔 顯 示 宮 內(nèi)胎囊破壞，既然 夠 紊亂、移位第六十三 頁 ，共六十三 頁 。內(nèi)容 (n232。若臟器的周圍有完整的包膜于胎兒 (tāi 233。聲像圖表現(xiàn)為頭部、頸部或脊柱其它部位的的大小不等、周界清晰的囊性膨出物，其內(nèi)部為液性暗區(qū)（腦脊液所致）。gǔ)板之間的距離（一般＞ ），可作為診斷依據(jù)。超聲所顯示胎兒面部和一對(duì)圓形的眼眶回聲，似蛙頭狀。但未覆蓋。 （ a）、中央型：胎盤的中心部分覆蓋宮頸內(nèi)口。)是破裂前早期診斷。聲像圖見子宮正常大小，宮腔無特殊改變，子宮直腸凹可見液性暗區(qū)，但血及尿中 HCG陰性，多無盆腔包塊。若出血時(shí)間長(zhǎng)，血塊凝結(jié)則似實(shí)質(zhì)性回聲。)。 （ 2）、腹痛：破裂出血刺激腹膜，常為一側(cè)突發(fā)疼痛，學(xué)聚集于子宮直腸陷凹可引起肛門墜痛。阻礙孕卵順利向?qū)m腔運(yùn)行的主要原因?yàn)檩斅压苎仔哉尺B。異常妊娠異位妊娠 孕卵不在子宮腔內(nèi)而在其它地方著床發(fā)育者，稱為異位妊娠（ ectopic pregnancy），俗稱宮外孕。胎盤成熟度分為 0Ⅲ 級(jí)。肢體骨橫斷圖像為圓形強(qiáng)回聲，其后伴聲影。胎腎 18孕周于脊柱兩側(cè)，呈低于肝的實(shí)質(zhì)性回聲，位置較成人低，橫切呈圓形，縱切呈橢圓形。中晚期妊娠 腹部（ abdominal region）：左上腹胃由于有吞咽動(dòng)作 (d242。)全長(zhǎng)，骶部間隔小，腰部輕微增寬，橫面呈三角形，系兩個(gè)椎弓一個(gè)椎體的骨化中心，其后方伴聲影（圖示）。掃查胎位，首先找到有明顯標(biāo)志的顱骨光環(huán)、搏動(dòng)的胎心、胎兒的膀胱暗區(qū)及念珠狀強(qiáng)回聲鏈的脊柱，再依此判定產(chǎn)式及方式。)無回聲?？梢娙焉锬疫吘壘植吭龊?，其回聲強(qiáng)度強(qiáng)于子宮肌層，妊娠 12周時(shí)胎盤完全形成，呈新月形彌漫均勻的細(xì)小點(diǎn)狀回聲，在羊水中輪廓清晰，胎兒面絨毛板呈白色線狀，母體面無回聲特征可辨認(rèn)。早期妊娠：（ gestationlsac） 胎心、胎動(dòng) (tāid242。)要考慮多胎妊娠，但要排除宮內(nèi)出血。 二、中晚期妊娠：此期孕婦檢查通常取仰臥位，為取得滿意斷面可靈活的采用其它體位。產(chǎn)科 (chǎnkē)超聲檢查川北醫(yī)學(xué)院附屬 (f249。 臨床意義：應(yīng)用超聲診斷卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤，可確定腫瘤的位置、大小、質(zhì)地與子宮的關(guān)系。轉(zhuǎn)移性卵巢癌 轉(zhuǎn)移性卵巢癌最多見原發(fā)部位為乳腺癌，胃腸道癌瘤。整個(gè)腫瘤全部呈實(shí)性，但也可有部分退變，壞死而形成囊腔。ru242。腫瘤呈圓形或橢圓形無回聲區(qū)，囊壁薄、光滑 (guāng hu225。guān)，如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，則出現(xiàn)急腹癥的臨床表現(xiàn)。第二十六 頁 ，共六十三 頁 。一般多有痛經(jīng)，呈繼發(fā)性漸進(jìn)性，有逐漸加劇傾向。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、不孕、多毛和肥胖等，稱為多囊卵巢綜合癥。由于絨毛膜促性腺激素刺激卵泡使之過度 (gu242。一 、卵巢非贅生性囊腫：卵泡囊腫： 由于卵泡不成熟或成熟不排卵，致使卵泡內(nèi)液體潴留而形成，一般內(nèi)徑 13cm，最大不超過 56cm，常為單發(fā)性。臨床價(jià)值： 子宮體癌缺乏特異性聲像圖改變，其圖像常與子宮肌瘤變性，胎盤殘留等相類似，鑒別診斷較困難，應(yīng)結(jié)合臨床有關(guān)資料綜合分析。如合并子宮肌瘤時(shí)形態(tài)可不規(guī)則呈分葉狀； （ 2）、宮腔內(nèi)為不規(guī)則強(qiáng)、中、弱回聲或雜亂分布，粗糙不整的點(diǎn)狀，小線狀及團(tuán)塊狀回聲； （ 3）、宮腔內(nèi)有積液，積膿時(shí)可見弱回聲或無回聲區(qū)。多發(fā)生在絕經(jīng)期后 50歲以上婦女。)照，對(duì)鑒別診斷亦有一定幫助。由于肌瘤血液循環(huán)障礙，鈣鹽被其組織成分及其他物質(zhì)所吸收而沉積，即成 “ 營養(yǎng)不良性鈣化 ” 。變性區(qū)沒有漩渦狀及條紋狀結(jié)構(gòu)，而為質(zhì)地較柔的組織。第十 頁 ，共六十三 頁 。 b、漿膜下肌瘤，子宮形態(tài)不規(guī)則，表面有球狀或結(jié)節(jié)狀突出，呈弱或中等 (zhōngděng)回聲。 第六 頁 ，共六十三 頁 。宮腔為線狀強(qiáng)回聲，其周圍有弱回聲的內(nèi)膜圍繞。第五 頁 ，共六十三 頁 。 巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別診斷。第二節(jié) 超聲檢查方法和適應(yīng)癥適應(yīng)范圍： 檢查有無子宮、卵巢，進(jìn)一步明確其位置和形態(tài)以及大小是否正常。ng)盆腔解剖概要 陰道 : 位于小骨盆下部中央，壁由黏膜、肌 層、纖維層構(gòu)成。 女性 (nǚx236。第三 頁 ，共六十三 頁 。 盆腔有無異常液體（膿液、血液、腹水）?？蓢诨颊邆?cè)動(dòng)體位及用觸診法加壓腫塊，了解活動(dòng)度及腫塊內(nèi)容物的性質(zhì)。 子宮輪廓光滑、清晰，宮體呈均質(zhì)稀疏光點(diǎn)，中等強(qiáng)度回聲。在膀胱兩側(cè)有時(shí)可以看到髂腰肌的回聲，形似一付眼鏡，呈橢圓形弱回聲區(qū)，邊緣為強(qiáng)回聲光帶。多發(fā)肌瘤常表現(xiàn)為宮體形態(tài)失常，宮壁表面凹凸不平，宮區(qū)出現(xiàn)多結(jié)節(jié)狀或漩渦裝雜亂回聲和豎條狀暗影，伴后壁回聲衰減；（ 3）、如肌瘤壓迫宮腔，可見宮腔線狀反射偏移或消失（圖示）。第九 頁 ，共六十三 頁 。（ 2）、子宮肌瘤變性的聲像圖表現(xiàn) ： a、玻璃樣變，是最常見的一種變性，直徑＞ 4cm的肌瘤都有不同程度的玻璃樣變，是肌瘤缺乏血供的結(jié)果。 c、鈣化：常見于絕經(jīng)后婦女的子宮肌瘤，亦可發(fā)生在玻璃樣變或壞死之后。此外，細(xì)致觀察腫瘤內(nèi)部回聲水平及其分布狀志并與子宮相對(duì) (xiāngdu236。子宮體癌（ Corpus Carcinoma）病理：