20xx年醫(yī)學(xué)專題—《健康評(píng)估》-心臟檢查-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 擦感 。12第十二 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。nx249。 ng)的相對(duì)濁音界 14第十四 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。ng靴形心 梨形心三角 (sānjiǎo)燒瓶心（坐位）平臥位心包 (xīnbāo)積液 16第十六 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。聽(tīng)診的內(nèi)容包括 (bāoku242。ng)瓣膜聽(tīng)診區(qū) d224。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音在此聽(tīng)診較清晰。 心瓣膜解剖 (jiěpōu)部位及瓣膜聽(tīng)診區(qū) MPTA2A19第十九 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。聽(tīng)診順序通常按瓣膜病變好發(fā)部位的次序(c236。亦可按逆鐘向次序，即二尖瓣區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)、三尖瓣區(qū)。3．心率 (xīn lǜ)lǜ)為60～ 100次／ min。21第二十一 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。按異位起搏點(diǎn)的不同，分為三種類型，即 房性早搏、房室交界性早搏及室性早搏 ，而以室性早搏多見(jiàn)。 在聽(tīng)診心臟時(shí)，同時(shí)數(shù)心跳和脈搏，可出現(xiàn)心率大于脈率，這種脈搏脫漏現(xiàn)象，稱為 脈搏短絀。)收縮期的開(kāi)始。 第一心音 第二心音音 調(diào)歷時(shí)最響的部位與心尖搏 動(dòng)的關(guān)系與心 動(dòng) 周期的關(guān)系較 低較長(zhǎng) ， 約 心尖部同 時(shí) 出 現(xiàn)S1 與 S2之 間 （收縮 期） 較 短較 高較 短， 約 心底部在心尖搏 動(dòng) 后才出 現(xiàn)S2 與下一個(gè)心 動(dòng)周期 S1之 間 （舒張 期） 較長(zhǎng)25第二十五 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。（ 1） S1的增強(qiáng)與減弱： S1 增強(qiáng) 可見(jiàn)于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心室肥大、二尖瓣狹窄的病人； S1 減弱 可見(jiàn)于心肌炎、心肌病、心肌梗死及心功能不全等。 A2 增強(qiáng)可見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈粥樣硬化； A2 減弱 見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。zhēng)與 S2 的性質(zhì)相似，同時(shí)心率加快，且舒張期與收縮期的時(shí)間幾乎相等時(shí)，心音好似鐘擺聲，稱為 鐘擺律 。 奔馬律是 心肌嚴(yán)重?fù)p害的重要體癥之一。)過(guò)重，心肌張力減低與順應(yīng)性減退，以致心室舒張時(shí)，血液充盈引起室壁振動(dòng)。murmur)1）心臟雜音 (z225。?30第三十 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。nɡ)頻率、不同 (b249。 ? （ 2）心臟 (xīnz224。（ 3）心臟 (xīnz224。w232。臨床上，根據(jù) (gēnj249。?雜音的發(fā)生部位 murmur， SM）murmur， DM）murmur,n)時(shí)間和心瓣膜病的關(guān)系收縮期 舒張期二尖瓣或三尖瓣 狹 二尖瓣區(qū)粗糙的吹風(fēng)樣雜音，常提示二尖瓣 關(guān)閉不全。征性雜音。機(jī)器聲樣 — 動(dòng)脈 (d242。4） 傳導(dǎo) — 雜音常沿著產(chǎn)生雜音的血流方向傳導(dǎo)，亦可借周圍組織向四周 (s236。SM主動(dòng)脈瓣狹窄(xi225。ngd249。狹 流 ?差 ?縮 一切使聲音傳導(dǎo) (chu225。雜音很弱，在安靜環(huán)境下仔細(xì)聽(tīng)才能聽(tīng)到。雜音明顯但不很響。雜音很響亮，聽(tīng)診器離開(kāi)胸壁即聽(tīng)不到 (b249。記錄方法： 1~6/6，分子 =雜音強(qiáng)度 /分母 =分級(jí)法 。一般認(rèn)為， 2/6級(jí)以下的雜音多為功能性； 3/6級(jí)及其以上的雜音多為器質(zhì)性的，具有病理意義。6） n)：主動(dòng)脈瓣狹窄42第四十二 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。在胸骨左 緣 4肋 間 隙 處較 易觸及，因此 處 的心 臟 表面不被肺 組織 遮蓋且接近胸壁。 記錄 方法： 1~6/6，分子 =雜 音 強(qiáng) 度 /分母 =分 級(jí) 法
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