【正文】 壞死。 2. 結(jié)局 (ji233。n)：少見，空洞、干酪樣肺炎 示肺門淋巴結(jié)結(jié)核病變破潰累及支氣管，引起雙側(cè)肺廣泛 (guǎngf224。guǎn)分叉處、氣管(q236。)及頸部 淋巴結(jié)播散原發(fā)性肺結(jié)核 淋巴道播散 (bō s224。n) 第二十二 頁 ，共一百二十九 頁 。鏡下示結(jié)核結(jié)節(jié)，粟粒性病灶由 1個(gè)或多個(gè)結(jié)核結(jié)節(jié)組成第二十三 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)（二）繼發(fā)性肺結(jié)核病 是指再次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病，多見于成人，又稱成人型肺結(jié)核病。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) (b236。 （ 3）病程 較長 ，病情 (b236。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) (l237。 結(jié)局：　 自愈 (z236。n)不明顯。鏡下示中央處為干酪樣壞死灶，周示中央處為干酪樣壞死灶，周圍肺泡內(nèi)充滿漿液、單核細(xì)胞圍肺泡內(nèi)充滿漿液、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及少量中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及少量中性粒細(xì)胞浸潤。nr249。 第二十九 頁 ，共一百二十九 頁 。ng)纖維空洞型肺結(jié)核第三十 頁 ，共一百二十九 頁 。 臨床特點(diǎn)： 病程長，時(shí)好時(shí)壞，可引起大咯血、氣胸、腸結(jié)核，后期可引起肺源性心臟病， X線可見厚壁空洞。ng)纖維空洞型肺結(jié)核第三十一 頁 ，共一百二十九 頁 。ngch233。li224。（ 4）干酪 (gānl224。ng)空洞形成。 結(jié)局 (ji233。h233。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)結(jié)核 (ji233。ngbi224。（ 6）結(jié)核性胸膜炎示胸膜肥厚，胸腔(xiōngqiāng)內(nèi)積聚大量奶酪樣膿液，肺內(nèi)仍有結(jié)核病灶，肺門淋巴結(jié)腫大第三十七 頁 ，共一百二十九 頁 。 tǒnɡ)結(jié)核 （六）骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 第三十八 頁 ，共一百二十九 頁 。n)或帶狀潰瘍，其長徑與腸軸垂直 ，邊緣參差不齊，底部附有干酪樣壞死物質(zhì) 示腸壁高度肥厚 (f233。tǐ)） 示腹膜、腸壁表面充血(chōngxu232。ny)滲出物積聚、附著，血管擴(kuò)張充血，多處灰白色細(xì)小粟粒結(jié)節(jié)形成第四十二 頁 ，共一百二十九 頁 。 一、病因、發(fā)病機(jī)制 病因：傷寒桿菌， Gˉ，內(nèi)毒素是其 主要致病因素。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) （一）基本病變 全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的急性增生性炎 傷寒細(xì)胞： 增生的巨噬細(xì)胞吞噬 (tūnsh236。n chu225。n) 以回腸下段的集合淋巴結(jié)和孤立 (gūl236。n bā)組織腫脹，灰色紅、質(zhì)軟，凸出于粘膜表面，呈橢圓形如腦回樣隆起。第四十八 頁 ，共一百二十九 頁 。 鏡下：腸粘膜壞死，呈無明顯 (m237。y225。孤立淋巴結(jié)潰小而圓。)期 肉芽組織、上皮組織增生修復(fù)。 第一周：血培養(yǎng)（＋） 第二周：糞便培養(yǎng)（＋） 第三周：肥達(dá)反應(yīng)（＋）第五十二 頁 ，共一百二十九 頁 。 3. 心臟因毒素致心肌細(xì)胞水腫或壞死，迷走神經(jīng)興奮而出現(xiàn) (chūxi224。 5. 隔肌、腹直肌凝固性壞死 → 肌肉疼痛 (t233。 7. 腎小管上皮細(xì)胞可有水腫，腎小球毛細(xì)血管壁可有免疫復(fù)合物沉積，引起蛋白尿。)和并發(fā)癥 如無并發(fā)癥，不經(jīng)治療 (zh236。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)第三節(jié) 細(xì)菌性痢疾 概述 細(xì)菌性痢疾是痢疾桿菌引起，經(jīng)消化道傳播的腸道傳染病，病變特點(diǎn) (t232。ngyīn)、發(fā)病機(jī)制：痢疾桿菌， Gˉ，四型，均產(chǎn)生內(nèi) 毒素，志賀菌尚可產(chǎn)生外毒素。nglǐ)變化及病理 (b236。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) （一）急性(j237。ng)卡他性炎 → 假膜性炎 → 假膜脫落 → 地圖狀潰瘍 → 肉芽組織及粘膜上皮增生修復(fù)第五十九 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)第六十一 頁 ，共一百二十九 頁 。)亢進(jìn)及假膜溶解、脫落伴出血 → 粘液膿血便第六十二 頁 ，共一百二十九 頁 。)腸壁不規(guī)則增厚、變硬，腸腔狹窄，息肉形成。nɡ)菌痢 多見于 2～ 7歲兒童。第六十四 頁 ，共一百二十九 頁 。ng ch225。ngch225。)性炎，以形成口小底 大的 燒瓶狀潰瘍 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 口小底大的 燒瓶 (shāop237。ch225。n)n 病變多樣，腸壁壞死 (hu224。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 阿米巴肝膿腫 (n243。 一、病因 漢坦病毒 二、傳染 (chu225。 fū)粘膜傷口、 經(jīng)胎盤 → 感染人體。第七十六 頁 ，共一百二十九 頁 。 小動脈、小靜脈及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、脫落；血管壁纖維素樣壞死；毛細(xì)血管腔內(nèi)有微血栓形成 → 導(dǎo)致各臟器組織的水腫和出血（以腎、心、腎上腺及腦垂體病變最突出）第七十七 頁 ，共一百二十九 頁 。ng)，萎縮。)充血，出血，間質(zhì)水腫，腎小管壞死。第八十一 頁 ，共一百二十九 頁 。)性行為而傳播的一類疾病。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)一、淋病 (l236。j236。 臨床表現(xiàn)： 常表現(xiàn)為尿道口充血、水腫、膿性滲出物。 第八十五 頁 ，共一百二十九 頁 。 （二）病因、傳播途徑 病因： HPV（ DNA病毒）僅在人體細(xì)胞內(nèi)寄生復(fù)制。 肉眼：小而尖突起，如雞冠的尖部，色淡紅，質(zhì)軟。guǎn)組織第八十八 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)聽 尖銳濕疣 棘細(xì)胞層上部見一些體積大、胞質(zhì)空虛，核肥大(f233。n) 易反復(fù)發(fā)作，刺激局部，有瘙癢、燒灼感等不適。id 基本病變 : 閉塞性動脈內(nèi)膜炎 及 血管周圍炎 ，晚期出現(xiàn) 樹膠腫 的特征性病變 先天性：母嬰第九十二 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) （二）病因及發(fā)病機(jī)制病因：梅毒螺旋體傳染源：梅毒患者傳播途徑： 95%經(jīng)性交傳播后天（獲得 (hu242。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)梅毒 (m233。bāo)增生 → 管壁 增厚，管腔狹窄閉塞。 鏡下： 中央凝固性壞死 （似干酪樣壞死，不徹底）似結(jié)核 周圍少量類上皮細(xì)胞 、郎罕巨細(xì)胞 結(jié)節(jié) 較多淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、成纖維細(xì)胞 第九十七 頁 ，共一百二十九 頁 。idr225。ngx236。) （ 1）下疳發(fā)生后 8～ 9周發(fā)病，引起全身皮膚、粘膜的 梅毒疹 ，以及陰莖、肛周的 扁平濕疣 。 （ 3）梅毒疹可自行消退，但不治療可發(fā)展為第三期梅毒。第一百零二 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 1）心血管 主 A外膜滋養(yǎng)血管內(nèi)膜炎 → 中膜彈力纖維、平滑肌缺血和退行變性 → A 壁瘢痕形成 (x237。i)炎 → 血栓形成、栓塞→ 腦血管意外及皮質(zhì)萎縮 皮質(zhì)血管壁及巨噬細(xì)胞含鐵色素沉積 → 麻痹性癡呆 脊髓膜血管周圍炎 → 脊髓膜增厚及脊髓末段后索及后根萎縮、變性 → 脊髓癆第一百零五 頁 ，共一百二十九 頁 。)的下陷皺紋，似老樹皮狀。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) （ 2）晚 發(fā) 性先天性梅毒：指在 2歲 以上幼兒發(fā) 病的先天性梅毒。患者 還 可出 現(xiàn)馬 刀脛 、 馬 鞍鼻。i)，門齒小而尖，門齒切緣呈鐮刀狀缺陷（楔形門齒）第一百零九 頁 ，共一百二十九 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)（一）病因 (b236。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)HIV與 CD分子結(jié)合 (ji233。n chu225。 胎盤傳播、母嬰間傳播。n chu225。 （ 2） AIDS相關(guān)綜合征期（ ARC） ：可持續(xù) 2～ 10年。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)（三）病理變化 早期：淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、腫大 → 全身淺表淋巴結(jié)腫大。第一百一十六 頁 ，共一百二十九 頁 。 約有 1／ 3 AIDS患者繼發(fā)卡波西肉瘤，非霍奇金惡性淋巴瘤發(fā)病率也較高。nr249。 xī ch243。 本病的病變 (b236。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)一、病因、傳播 (chu225。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 二、病理變化 與主要臟器(zānɡ q236。 患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和咳血絲痰等癥狀。 ji233。 晚期嗜酸性粒細(xì)胞減少，而巨噬細(xì)胞逐漸增多。第一百二十三 頁 ，共一百二十九 頁 。n x236。ch225。第一百二十五 頁 ，共一百二十九 頁 。 晚期慢性蟲卵結(jié)節(jié)，并不斷纖維化，導(dǎo)致肝硬化（干線型或管道型）。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)肝急性 (j237。ng)血吸蟲病第一百二十七 頁 ，共一百二十九 頁 。ng)總結(jié)第二十章 常 見傳 染病及寄生蟲病。性 傳 播疾病 (STD)是指通 過 性行 為 而 傳 播的一 類 疾病。)性主 A炎（ 彈 力 纖維嚴(yán) 重破壞） → 主 A瘤。