20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性凝血病概要-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 存在著內(nèi)在的交聯(lián)關(guān)系。 單核細(xì)胞可以表達(dá)組織因子并黏附到損傷部位的血小板上，炎癥反應(yīng)引發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通過(guò) 血栓調(diào)節(jié)蛋白－蛋白 C途徑 激活抗凝系統(tǒng) (x236。i)研究表明 (biǎom237。b236。創(chuàng)傷性凝血病的診斷 (zhěndu224。三、行凝血、纖溶等相關(guān)指標(biāo)的常規(guī)監(jiān)測(cè)，包括血 PT、 PTT、 TT、纖維蛋白原、血小板計(jì)數(shù)、 D二聚體、 TEG等等，根據(jù)病情 (b236。創(chuàng)傷性凝血病的診斷 (zhěndu224。第十九 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。n chu225。jiān)（prothrombin time， PT）活化部分凝血活酶時(shí)間 (APTT）纖維蛋白原（ FIB）凝血酶時(shí)間測(cè)定 （thrombin time， TT）D2聚體第二十一 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。n)標(biāo)準(zhǔn)：第二十二 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。 通常的凝血指標(biāo)只反映凝血初始階段的功能，并不能提供血小板功能、血栓強(qiáng)度、纖溶活性等信息。z237。第二十三 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。nx236。TEG效果圖第二十六 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。 傳統(tǒng)的 “ 損傷控制外科（ damage controlsurger,DCS） ” 理論強(qiáng)調(diào)(qi225。 隨著對(duì)創(chuàng)傷后凝血病認(rèn)識(shí)的加深，近年來(lái)在相應(yīng)的處理上也 較以往更為積極和時(shí)間提前，并提出了 “ 損傷控制復(fù)蘇（ damage control resuscitation,DCR） ” 的概念。)復(fù)蘇（ DCR）216。 目的：采取盡量少的措施以維持 (w233。 sū)（ DCR） 主要包括三部分：u 允許 (yǔnxǔ)性低血壓復(fù)蘇 u 止 血復(fù)蘇 (f249。損傷控制性復(fù)蘇 (f249。) 到出血控制，并在此期間內(nèi)保證終末器官灌注。 對(duì)合并顱腦損傷的多發(fā)傷患者、老年患以及高血壓患者應(yīng)避免控制性復(fù)蘇。)藥物。 gāo)患者生存率。合理 (h233。) 接近生理水平的乳酸林格液。第三十二 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。ng)酸中毒216。 輸入碳酸氫鈉后可以生產(chǎn)出 CO2，增加呼吸負(fù)荷。)低體溫u 保證體溫不低于 35度。u 室內(nèi)加溫 (jiā wēn)。Rossaint R， Bouillon B， Cerny V， et al． The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fourth edition． Critical Care， 2024， 20 ( 1) : 100． 20240412第三十五 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。ir243。 創(chuàng)傷 性凝血病救治 (ji249。 對(duì) 合并 顱腦損傷 的多 發(fā)傷 患者、老年患以及高血 壓 患者 應(yīng) 避免控制性
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