20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?jiǎng)?chuàng)傷性凝血病概要-在線(xiàn)瀏覽
2024-11-19 04:21本頁(yè)面
【正文】 合物的活性分別下降 55%和 70%，纖維蛋白原濃度 (n243。)下降 20%，凝血酶的生成明顯延遲。第十二 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。nzh232。 凝血過(guò)程和炎癥反應(yīng)之間存在著內(nèi)在的交聯(lián)關(guān)系。 創(chuàng)傷是誘發(fā)炎癥反應(yīng)的一個(gè)重要因素，后者同樣影響凝血的過(guò)程。 單核細(xì)胞可以表達(dá)組織因子并黏附到損傷部位的血小板上，炎癥反應(yīng)引發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通過(guò) 血栓調(diào)節(jié)蛋白－蛋白 C途徑 激活抗凝系統(tǒng) (x236。 ?第十三 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。i)研究表明 (biǎom237。第十四 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。b236。嚴(yán)重創(chuàng)傷 (chuāngshāng)的 “ 致死三聯(lián)癥 ” 低體溫(tǐwēn)死亡(sǐw225。創(chuàng)傷性凝血病的診斷 (zhěndu224。一、早期識(shí)別高危因素：嚴(yán)重創(chuàng)傷、入院前大量液體復(fù)蘇或輸血、難以控制的大出血、休克、酸中毒、腦外傷等。三、行凝血、纖溶等相關(guān)指標(biāo)的常規(guī)監(jiān)測(cè)，包括血 PT、 PTT、 TT、纖維蛋白原、血小板計(jì)數(shù)、 D二聚體、 TEG等等，根據(jù)病情 (b236。ng)必要時(shí)每 2～ 4 h重復(fù)檢查。創(chuàng)傷性凝血病的診斷 (zhěndu224。創(chuàng)傷性凝血病的高危 (ɡāo wēi)因素ISS＞ 25(RR=)T＜ 34℃(RR=)pH＜ (RR=)SBP＜ 70 mmHg(RR=)凝血病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)— — — — 1%+ 10%+ + 39%+ + 49%+ + 58%+ + + + 98% 有研究 (y225。第十九 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。 fū)黏膜傷口出血? 穿刺點(diǎn)出血或瘀斑? 內(nèi)臟出血? 顱內(nèi)出血第二十 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。n chu225。j236。jiān)（prothrombin time， PT）活化部分凝血活酶時(shí)間 (APTT）纖維蛋白原（ FIB）凝血酶時(shí)間測(cè)定 （thrombin time， TT）D2聚體第二十一 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。ji224。n)標(biāo)準(zhǔn)：第二十二 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。 實(shí)驗(yàn)室檢查通常需要 20～ 60min，不能及時(shí)反映活動(dòng)性出血患者的真實(shí)狀況。 通常的凝血指標(biāo)只反映凝血初始階段的功能，并不能提供血小板功能、血栓強(qiáng)度、纖溶活性等信息。252。z237。252。第二十三 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。n)第二十四 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。nx236。主要用于對(duì)凝血和纖溶全過(guò)程及血小板功能進(jìn)行全面檢測(cè)。TEG效果圖第二十六 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。zh236。 傳統(tǒng)的 “ 損傷控制外科（ damage controlsurger,DCS） ” 理論強(qiáng)調(diào)(qi225。o)：對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者簡(jiǎn)化止血和去污染手術(shù)的操作，將患者轉(zhuǎn)入 ICU積極
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