20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷性顱腦損傷的康復(fù)-預(yù)覽頁
【正文】 S )： 輕型：1315分，傷后昏迷20min以內(nèi)； 中型：912分，傷后昏迷20min6h； 重型：38分，傷后昏迷﹥6h。,重型：傷后昏迷 12 小時以上，意識障礙逐漸加重或再次出現(xiàn)昏迷，有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，體溫、呼吸、血壓、脈搏有明顯改變； 特重型：腦原發(fā)損傷重，傷后昏迷深，有去大腦(d224。)； 重度：意識喪失或記憶缺失時間超過24小時或出現(xiàn)顱內(nèi)血腫、挫裂傷、死亡。,第八頁，共四十三頁。ng guāng)； 消化系統(tǒng)：吞咽障礙、體重增加/減少、上消化道出血、腹瀉、便秘；,第十頁，共四十三頁。,第十一頁，共四十三頁。ishāng)后癲癇,第十三頁，共四十三頁。z225。,第十五頁，共四十三頁。,第十六頁，共四十三頁。,第十八頁，共四十三頁。,相關(guān)因素(yīn s249。li225。,第二十二頁，共四十三頁。,外傷(w224。zhǒng)、并發(fā)腦疝、合并糖尿病等因素是顱腦損傷繼發(fā)外傷后腦梗死的危險因素。,診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查,以保守治療為主,早期(zǎoqī)發(fā)現(xiàn)和治療是成功的關(guān)鍵。ng)受到抑制，亦可能繼發(fā)于腦脊液漏、休克嚴(yán)重脫水、低血鈉癥、過度換氣以及手術(shù)或腰穿放出過多的腦脊液等。n chu225。而神經(jīng)系統(tǒng)檢查并無異常，神經(jīng)放射學(xué)檢查亦無陽性(y225。,七、顱腦損傷的康復(fù)評價 全身狀況的評價 要注意評估(p237。)，昏迷程度可采用Glasgow昏迷量表進(jìn)行評價。)上公認(rèn)的Barthel指數(shù)，也可應(yīng)用北美地區(qū)廣泛應(yīng)用的FIM（functional independence measure）,其優(yōu)點是不僅評估軀體功能，還評價了語言、認(rèn)知、社會功能，比Barthel指數(shù)更客觀全面。,第三十四頁，共四十三頁。,第三十五頁，共四十三頁。 病情常較復(fù)雜，常為多系統(tǒng)(x236。y224。,胃管的問題：在吞咽功能有改善的情況下，應(yīng)積極進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，及早拔除(b225。)胃管的情況下，應(yīng)盡早做胃造瘺； 尿管的問題：應(yīng)做好膀胱的管理，一定要定時定量進(jìn)水，夾閉尿管定時開放，保持膀胱功能。qiāng)分流手術(shù)。nɡ)的顱骨缺損，應(yīng)視病人一般情況以及缺損部位、大小、顱內(nèi)壓、感染等情況，并結(jié)合病程時間，考慮是否行修補(bǔ)手術(shù)。ir243。1其它：如內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)等的相
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