-心律失常緊急處理專家共識20xx-預(yù)覽頁
【正文】 臨床醫(yī)生意見 2013年5月《中華心血管病雜志》正式發(fā)表,目 錄,一、心律失常緊急處理的總體原則 二、各種心律失常的緊急處理 1. 竇性心動過速 2. 室上性心動過速 3. 房性心動過速 4. 心房顫動和心房撲動 5. 室性期前收縮 6. 寬QRS波心動過速 7. 非持續(xù)性室性心動過速 8. 持續(xù)性單形性室性心動過速 9. 加速室性自主心律 10.多形性室性心動過速 11.心室顫動/無脈性室性心動過速 12.室性心動過速/心室顫動風(fēng)暴 13.緩慢性心律失常 三、心律失常緊急處理常用技術(shù) 食管調(diào)搏術(shù) 臨時起搏術(shù) 電復(fù)律術(shù),心律失常緊急處理的總體原則,首先識別和糾正血液動力學(xué)障礙 （意識，脈搏， 血壓， 心衰，胸痛） 其次糾正與處理基礎(chǔ)疾病和誘因 （心肌缺血、心衰、電解質(zhì)、酸堿、藥物） 衡量獲益與風(fēng)險 兼顧治療與預(yù)防 心律失常本身的處理,心律失常緊急處理原則 一 識別和糾正血液動力學(xué)障礙,常見急診心律失常的緊急處理,竇性心動過速,竇性心動過速可以超過150次/分，甚至達(dá)200次/分，無法識別P波，易被誤為室上速 有逐漸加快和減慢的特征 一般有原因或誘因，如心衰，發(fā)熱等 若原因未除，一般不可強(qiáng)行減慢心率 強(qiáng)行減慢心率可帶來不利后果 控制竇速建議使用對基礎(chǔ)疾病以及竇速均有作用的藥物，如心肌缺血時使用β阻滯劑等。常見急診心律失常的緊急處理 概要解讀,湖北民族學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科 李華波,急診心律失常問題的提出 復(fù)雜、難辨、費(fèi)時、頑固、多變、緊急、風(fēng)險,心律失常緊急處理是臨床各科都會遇到的問題，急診科更是首當(dāng)其沖 由于某些心律失常病情的緊迫性，不得不進(jìn)行緊急搶救 目前各級醫(yī)院在心律失常的緊急救治中，都有不同程度的不規(guī)范，不正規(guī)現(xiàn)象。定位為科學(xué)應(yīng)用性共識。不推薦使用與原發(fā)疾病救治完全無關(guān)的減慢心率的藥物。在糾正了基礎(chǔ)疾病和誘因后，及時減量直至停用 不伴有器質(zhì)性心臟病的室早，預(yù)后一般良好，不支持常規(guī)抗心律失常藥物治療，更不應(yīng)靜脈應(yīng)用抗心律失常藥,5.寬QRS波心動過速,血流動力學(xué)穩(wěn)定規(guī)整寬QRS心動過速,持續(xù)單形室性心動過速 室上速伴差傳（見室上速） 室上速伴預(yù)激旁路前傳（見室上速）,血流動力學(xué)穩(wěn)定的寬QRS心動過速,在急診情況下的診斷: ——病史：能否提供既往發(fā)作情況，是否與此次相同。 如心室率超過100次/分，且伴有血液動力學(xué)障礙時可按照室性心動過速處理，要同時治療基礎(chǔ)疾病。 主要常見的可影響血流動力學(xué)的者有嚴(yán)重的竇性心動過緩，竇性停搏，竇房阻滯，快慢綜合征，II度及III度房室阻
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