圍手術(shù)期心律失常的評(píng)估和處理-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 加速 交界性心律 ,房室不同步 浦肯野纖維去極化 異丙酚 刺激蕈毒堿受體 心動(dòng)過(guò)緩 琥珀酰膽堿 活化蕈毒堿 / 煙堿受體 心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩 , 甚至心跳驟停 溴化雙哌雄 增加兒茶酚胺和無(wú)意識(shí)動(dòng)作 心動(dòng)過(guò)速 雙酯 (巴夫龍 ) 維庫(kù)溴銨 交感阻滯以減少無(wú)意識(shí)動(dòng)作 心動(dòng)過(guò)緩和交界性節(jié)律 局部麻醉劑 鈣通道阻滯 QRS波增寬 ,心動(dòng)過(guò)速 , 室顫 阿片類藥物 減慢竇房結(jié)頻率 ,延長(zhǎng)房室傳導(dǎo) 心動(dòng)過(guò)緩 氯胺酮 交感激活 ,增加竇房結(jié)頻率 心動(dòng)過(guò)速 可樂(lè)定和 右美托咪啶 交感阻滯 心動(dòng)過(guò)緩 Rev Bras Anestesiol 2022。受體阻滯劑 ?COPD ?電解質(zhì)紊亂 ?既往房性心律失常病史 ?心包炎 ?右冠搭橋 ?慢性腎功能不全 Am J Cardiol 2022。 ?關(guān)注潛在的并發(fā)癥，特別是敗血癥、休克等。116:e418e500 ?評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)時(shí)要充分考慮以下三方面 ?手術(shù)對(duì)原發(fā)病心律失常的即刻影響。 94 (2022) 低氧血癥 高碳酸血癥 酸中毒 低血壓 電解質(zhì)紊亂 機(jī)械刺激 肺動(dòng)脈導(dǎo)管 胸腔引流管 低體溫 交感神經(jīng)興奮 致心律失常藥物 休克 心肌缺血 室上速和非持續(xù)性室速的可逆性原因。受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑、洋地黃類控制心室率。 ?有起搏器適應(yīng)癥的緩慢性心律失常患者植入起搏器。116:e418e500 ?陣發(fā)性房顫、房撲 無(wú)癥狀或輕微癥狀、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者： 控制心室率： 223。 阿托品，靜脈注射氨茶堿 必要時(shí)臨時(shí)起搏器或永久起搏器治療 預(yù)防 ?包括非藥物和藥物的方法 ?藥物方面包括 223。受體阻滯劑 Circulation. 2022。106:7580 右旋美托咪啶 Ann Thorac Surg 2022。116:e418e500 植入起搏器病人外科手術(shù)前評(píng)估和處理 ?電刀對(duì)起搏器的影響 ?重置到備份復(fù)位，或噪聲逆轉(zhuǎn)起搏模式（如雙腔起搏器可能會(huì)重置到 VVI，固定頻率起搏） ? 暫時(shí)甚至永久地抑制起搏器輸出 ?因感知到電信號(hào)導(dǎo)致心率加快 ?ICD誤放電 ?導(dǎo)管頭端心肌損傷導(dǎo)致感知和起搏異常 Circulation. 2022。術(shù)后重新調(diào)回。 ?手術(shù)后應(yīng)常規(guī)對(duì)起搏器功能進(jìn)行
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