20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦膠質(zhì)瘤病-趙利杰綜述-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 視均受限，雙眼瞼上抬困難， 雙側(cè)眼底視乳頭邊界不清，靜脈增粗； 右側(cè)面紋稍淺，伸舌偏右； 右上肢肌力Ⅳ級(jí)，左上肢肌力Ⅴ，雙下肢肌力Ⅱ級(jí)，四肢腱反射增高，雙側(cè)Babinski陽(yáng)性。ngl236。)與上述疾病進(jìn)行鑒別診斷。)不清，占位效應(yīng)不突出，沒有或僅有輕度強(qiáng)化，無灶性出血及壞死.,第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。 1943年由Scheinker 和Evans命名為“彌漫性腦神經(jīng)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤病(diffuse cerebral glioblastosis)”, 而前者則更優(yōu)于后者，至今被許多(xǔduō)文獻(xiàn)采納。至今為止腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤病文獻(xiàn)僅有零星報(bào)道。,第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。ngr233。,（,第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。,第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。i)正?；蜉p度升高，白細(xì)胞數(shù)正常。)分析,（二）、神經(jīng)影像學(xué)特點(diǎn) 病變呈彌漫性浸潤(rùn)生長(zhǎng)，范圍廣泛，邊界不清，受累區(qū)域的腦組織腫脹，溝變淺或消失(xiāoshī)，腦室變小。,綜合(zōngh233。g242。)分析,神經(jīng)影像學(xué)特點(diǎn) 頭顱CT掃描顯示彌漫性等密度或稍低密度灶。ng)沒有強(qiáng)化見病變周圍輕度強(qiáng)化，或周圍溝裂內(nèi)有線狀增強(qiáng)反應(yīng)，部分MRI可以見到血管和腦膜的強(qiáng)化，提示腫瘤細(xì)胞可侵潤(rùn)血管和腦膜。)分析,（三）、病理改變 膠質(zhì)瘤細(xì)胞在大腦半球灰白質(zhì)中廣泛增殖(zēngzh237。)分析,病理改變 腫瘤細(xì)胞多是星形細(xì)胞系列中Ⅰ~Ⅱ級(jí)，電鏡研究發(fā)現(xiàn)腦膠質(zhì)瘤病是一種小而一致細(xì)胞的瘤樣過程。病變部位多無明顯界限，也無腫塊形成。)來源假說 長(zhǎng)期以來有許多爭(zhēng)論。 （３）腫瘤表現(xiàn)灶內(nèi)增殖擴(kuò)散或區(qū)域性轉(zhuǎn)移擴(kuò)散而形成的。 較為公認(rèn)的一種假說是由Nevin 首先(shǒuxiān)提出的，即“腦膠質(zhì)細(xì)胞系統(tǒng)的發(fā)育不全導(dǎo)致腦內(nèi)存在彌漫性的原始神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞” ，先天因素被認(rèn)為是導(dǎo)致該病的主要原因。w232。)分析,鑒別診斷 腦膠質(zhì)瘤病是腫瘤性質(zhì)的疾病，但腫瘤細(xì)胞在腦組織中呈浸潤(rùn)性散在生長(zhǎng)，不形成團(tuán)塊。ngd249。)分析,鑒別診斷 報(bào)道4例患者的CT及MRI報(bào)告均沒有診斷腦膠質(zhì)瘤病，早期影像顯示出病灶與腦炎有許多相似之處，3例患者均曾被誤診為腦炎，應(yīng)用(y236。,綜合(zōngh233。ng)逐漸突出可區(qū)別于腦炎和腦梗死。ngy236。,綜合(zōngh233。,第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。,第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 M R S 則通過對(duì)組織代謝(d224。 這種方法可發(fā)現(xiàn)可能部分被腫瘤侵犯但在普通M R I 掃描上無明顯病變的區(qū)域，有助于明確病變范圍。 由于腫瘤呈彌漫性生長(zhǎng)，無法通過手術(shù)全部切除。ng)其生存時(shí)間。,內(nèi)容(n232。1個(gè)月后病情加重，在其他醫(yī)院行定位穿刺腦組織活檢及患兒死亡后尸解證實(shí)為腦膠質(zhì)瘤病。（３）腫瘤表現(xiàn)灶內(nèi)增殖擴(kuò)散(ku242。n)而形
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