20xx年醫(yī)學專題—腦缺血的ct、mr灌注成像-預覽頁
【正文】 函數,第八頁，共三十九頁。nx237。,右側(y242。)成像后處理,獲得(hu242。y236。 局部平均通過時間（ regional mean transit time, rMTT ）指血液流經血管結構時,包括動脈、毛細血管(m225。o x236。 達峰時間（ time to peak, TTP）指對比劑至腦內興趣區(qū)達到峰值的時間。d233。)容量,MTT 平均(p237。njiū)：相關概念,當腦血流灌注壓在一定的范圍內波動時，機體可以通過小動脈和毛細血管平滑肌的代償性擴張或收縮來維持腦血流相對(xiāngdu236。)腦灌注壓下降引起腦局部血流動力學異常改變 2 腦局部CCR失代償性低灌注所造成的神經元功能改變 （這2個過程合稱為梗死前期） 3 當CBF下降超過CMR才發(fā)生不可逆轉的神經元形態(tài)學改變，即腦梗死,第十五頁，共三十九頁。nzh249。,“腦梗死前期(qi225。,“腦梗死前期(qi225。ngm224。nqī)” Ⅱ1期灌注成像,CBF中等程度的下降，腦組織由于缺血出現(xiàn)(chūxi224。DSA見左側頸內動脈嚴重狹窄。ngch233。)成像左顳枕區(qū)CBF、CBV較對側減低，而MTT、TTP明顯延遲，DSA示左側頸內動脈閉塞,第二十一頁，共三十九頁。 ※ rMTT是腦血流動力學重要參數之一 ；對區(qū)分正常腦和缺血腦極敏感，但對 缺血損害程度、發(fā)生腦梗死危險性評價不如rCBF和rCBV ；rMTT可作腦灌 注壓的測量(c232。 ※ rTTP、rMTT延長伴rCBF正常/微降以及rCBV升高，可定為“腦梗死前期”的 腦缺血I2期，此期由于Bayliss效應致使CCR發(fā)揮作用。,接下來討論(tǎol249。,CTP指導(zhǐdǎo)溶栓,CBV=CBF 不管病灶(b236。,近期文獻認為，PWI/DWI異常表現(xiàn)主要有以下幾種： PWI＞DWI發(fā)生率49%70%，提示大血管及分支阻塞，以往通常認為PWI/DWI不匹 配≥1.2適合溶栓治療，近年有學者建議擴大為1.82.6效果更好。nzh249。 PWI或DWI異常＞100ml,為惡性腦缺血，預后差，若溶栓則100%發(fā)生再灌注出血。,這樣(zh232。i)待挽救的半暗帶（灰色）,下圖：無不匹配，DWI病變(b236。i)模型,DWI,MTT,CBV,第三十頁，共三十九頁。,可挽救(wǎnji249。li225。n)溶栓治療前后對照,pre,post,第三十四頁，共三十九頁。ngli224。nɡ)檢查新概念中： ◆ 對MRI優(yōu)于CT提出了質疑 ◆ 提倡的一站式檢查程序： CT平掃＋灌注CT＋CTA,CT平掃除外出血 或其他(q237。h242。,謝 謝！,第三十八頁，共三十九頁?！?Ca(τ)dτ。對區(qū)分(qūfēn)正常腦和缺血腦極敏感，但
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