腦缺血側(cè)枝循環(huán)治療公司-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 檢查與評(píng)估 五． 腦側(cè)枝循環(huán)治療的目標(biāo)和可能的策略 六． 恩必普在改善腦側(cè)枝循環(huán)中的價(jià)值 ① CTA、 MRA及 DSA等可較準(zhǔn)確觀察 Willis環(huán)各組成血管及頸內(nèi)動(dòng)脈的管徑、外形、分布及走向等； ② DSA檢查可以明確顯示血流方向，對(duì)前、后交通動(dòng)脈有無(wú)開放及代償范圍、程度等作出判斷； ③ TCD可檢測(cè)主要血管的血流速、峰值、搏動(dòng)指數(shù)等，在認(rèn)識(shí) Willis環(huán)在腦血流動(dòng)力學(xué)方面，如血流重新分配、大腦半球間及前后循環(huán)間側(cè)支代償?shù)龋哂幸欢ㄒ饬x。 四．腦側(cè)枝循環(huán)的影像學(xué)檢查與評(píng)估 ２．二級(jí)側(cè)支循環(huán)的評(píng)估 ? 近有研究表明，雙光子激光掃描微血管成像（ TPLSM）可顯示皮層表面的小動(dòng)脈管徑及血流方向 [31]； ? 有學(xué)者發(fā)現(xiàn)超早期卒中患者溶栓前存在 MRA“延遲灌注征”，并認(rèn)為是軟腦膜側(cè)支血流的標(biāo)志 [37]； 四．腦側(cè)枝循環(huán)的影像學(xué)檢查與評(píng)估 ２．二級(jí)側(cè)支循環(huán)的評(píng)估 ? CTA源圖像（ CTASI）可在造影劑到達(dá)腦血管過(guò)程中的某個(gè)特定時(shí)期（即 CTA后處理）可生動(dòng)地顯示腦血管結(jié)構(gòu)（包括 Willis側(cè)支、眼動(dòng)脈及軟腦膜小血管），觀察側(cè)支血流的范圍 [3436]。 四．腦側(cè)枝循環(huán)的影像學(xué)檢查與評(píng)估 ３．三級(jí)側(cè)支循環(huán)的評(píng)估？ 當(dāng)前的血管成像分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不夠 細(xì)化，可操作性不強(qiáng)，其中應(yīng) 用較廣泛的是美國(guó)介入和治療 神經(jīng)放射學(xué)學(xué)會(huì)和介入放射學(xué) 學(xué)會(huì)制定的側(cè)支血流分級(jí)系統(tǒng) （表 1），后又有學(xué)者將之簡(jiǎn) 化（表 2） 四．腦側(cè)枝循環(huán)的影像學(xué)檢查與評(píng)估 美國(guó)介入和治療神經(jīng)放射學(xué)學(xué)會(huì)和介入放射學(xué)學(xué)會(huì)制定的側(cè)支血流分級(jí)系統(tǒng) 內(nèi)容 一． 腦側(cè)枝循環(huán)的定義 二． 腦側(cè)枝循環(huán)的分級(jí) 三． 病理狀態(tài)下常見(jiàn)側(cè)支血管的變化 四． 腦側(cè)枝循環(huán)的影像學(xué)檢查與評(píng)估 五． 腦側(cè)枝循環(huán)治療的目標(biāo)和可能的策略 六． 恩必普在改善腦側(cè)枝循環(huán)中的價(jià)值 側(cè)支代償分級(jí)與梗死發(fā)生率的關(guān)系 ? 有癥狀的嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄患者中，接受藥物治療后無(wú)側(cè)支代償者的 2年內(nèi)卒中風(fēng)險(xiǎn)為 ％，而有側(cè)支代償者為 ％，二者差異顯著； ? 有側(cè)支代償者發(fā)生 TIA的風(fēng)險(xiǎn)也大大低于無(wú)側(cè)支者。如預(yù)防性服用 他汀類降血脂藥物 的患者側(cè)支循環(huán)的評(píng)級(jí)，推測(cè)其機(jī)制可能與他汀能保護(hù)血管內(nèi)皮、促進(jìn)內(nèi)皮祖細(xì)胞繁殖和遷移等機(jī)制有關(guān)，而與其降血脂作用無(wú)必然聯(lián)系 五、腦側(cè)枝循環(huán)治療的目標(biāo)和可能的策略 ? 急性期因血管的病理生理主要為血流動(dòng)力學(xué)和代謝改變導(dǎo)致血腦屏障的破壞和血管緊張度的失調(diào)，其主要靶點(diǎn)為血管活性因子； ? 亞急性期血管損傷的重要機(jī)制是炎癥反應(yīng)，故多環(huán)節(jié)炎性因子構(gòu)成了亞急性期的主要血管保護(hù)靶點(diǎn)； ? 慢性期的血管保護(hù)措施則著重于抑制細(xì)胞凋亡。 ? 丁苯酞 可能成為一種新的改善側(cè)支循環(huán)的藥物 五、腦側(cè)枝循環(huán)治療的目標(biāo)和可能的策略 內(nèi)容 一． 腦側(cè)枝循環(huán)的定義 二． 腦側(cè)枝循環(huán)的分級(jí) 三． 病理狀態(tài)下常見(jiàn)側(cè)支血管的變化 四． 腦側(cè)枝循環(huán)的影像學(xué)檢查與評(píng)估 五． 腦側(cè)枝循環(huán)治療的目標(biāo)和可能的策略 六． 恩必普在改善腦側(cè)枝循環(huán)中的價(jià)值 理想的改善側(cè)枝循環(huán)藥物的特征 1. 保護(hù)血管結(jié)構(gòu) 2. 恢復(fù)或擴(kuò)張側(cè)枝循環(huán)管徑 3. 迅速促進(jìn)側(cè)枝血管的再生 4. 安全，不良反應(yīng)少 恩必普具備上述特征 六、恩必普在改善腦側(cè)枝循環(huán)中的價(jià)值 Liu CL, Liao SJ, Zeng JS, et al. dl3nbutylphthalide prevents stroke via improvement of cerebral microvessels in RHRSP. Journal of the Neurological Sciences. 2022。260:106113. 假手術(shù)組，正常血壓 溶劑對(duì)照組，高血壓 NBP治療組 以 FITC染色標(biāo)記（ A至 D），經(jīng)抗 vwF抗體免疫染色（ E和 F）證實(shí)的腦微血管 圖片放大倍數(shù)： 200 ；圖中標(biāo)尺： 20μm NBP治療組 阿司匹林治療組 阿司匹林治療組 六、恩必普在改善腦側(cè)枝循環(huán)中的價(jià)值 中山醫(yī)科大學(xué) 待發(fā)表 最近研究進(jìn)展 中山醫(yī)科大學(xué) 待發(fā)表 最近研究進(jìn)展 資料來(lái)源：第十一屆全國(guó)神經(jīng)科年會(huì)交流內(nèi)容，美國(guó)艾默瑞大學(xué)魏玲教授研究 美國(guó)研究進(jìn)展 資料來(lái)源：第十一屆全國(guó)神經(jīng)科年會(huì)交流內(nèi)容，美國(guó)艾默瑞大學(xué)魏玲教授研究 資料來(lái)源：第十一屆全國(guó)神經(jīng)科年會(huì)交流內(nèi)容 未來(lái)
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