20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動脈高壓1-預(yù)覽頁
【正文】 i)病：30~60%；動脈(d242。i)炎 血栓形成性動脈病：40~50%；內(nèi)膜纖維化，再通的原位血栓形成 肺靜脈阻塞性疾?。?0%；肺內(nèi)靜脈和小靜脈的內(nèi)膜增生和纖維化,第二十頁，共四十五頁。d242。,表 PPH中位生存率與血流動力學(xué)參數(shù)(cānsh249。),目的：排除(p225。),肺功能檢查：除外肺實質(zhì)或氣道病變 動脈血氣分析：呼吸性堿中毒和低氧血癥 肺通氣/灌注掃描：除外慢性肺栓塞 心肺運動(y249。),肺動脈造影及右心導(dǎo)管檢查適應(yīng)(sh236。iy237。b236。 治療方法 血管擴張劑 口服抗凝劑,第二十九頁，共四十五頁。c232。x236。,表 用于急性(j237。) 途徑 初始劑量 追加劑量 單步時間 最大劑量 前列環(huán)素 靜注 2ng/kg/min 2ng/kg/min 10min 16ng/kg/min 腺苷 靜注 0. 01 0.01~0.02 10min 0.5 mg/kg/min mg/kg/min mg/kg/min 乙酰膽堿 靜注 1mg/min 1~2mg/min 10min 10mg/min 一氧化氮 吸入 20ppm 20ppm 5min 80ppm 硝苯地平 口服 20mg 20mg 1h 200mg(累積) 硫氮卓酮 口服 60mg 60mg 1h 600mg(累積),第三十三頁，共四十五頁。)反應(yīng)者 PVR下降20％不伴mPAP下降 無反應(yīng)者：PVR無明顯變化 不良反應(yīng)者 PVR不變，mABP下降20％，CI不變或降低 大約只有20～30％對藥物試驗有反應(yīng),第三十四頁，共四十五頁。)測定,～30％有反應(yīng)者 鈣通道阻滯劑試驗,～70％無反應(yīng)者 抗凝劑、前列環(huán)素、肺移植,每小時測定血流動力學(xué)參數(shù),急性血管反應(yīng)性試驗流程圖,第三十五頁，共四十五頁。nɡ y242。 硝苯地平：最佳劑量－20～40mg 硫氮卓酮：最佳劑量－60～120mg 最大劑量 硝苯地平：240mg/日 硫氮卓酮：720mg/日 副作用：低BP，PH惡化，低氧血癥，心律 失常，右心功能不全加重,第三十七頁，共四十五頁。y242。)使用方法,前列環(huán)素類似物 伊洛前列素（iloprost） 給藥途徑：口服(kǒufow249。)使用方法,前列腺素E1（PGE1） 作用：擴張動脈，抑制血小板聚集 使用方法： 3～5ng/kg/min，然后根據(jù)肺動脈壓力的變化逐漸加量，可達(dá)到20～40 ng/kg/min 副作用：皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐，長期(ch225。nɡ)藥物使用方法,一氧化氮吸入 作用：選擇性擴張肺動脈 預(yù)防血小板的黏附和聚集 抑制平滑肌細(xì)胞(x236。ng)NO的擴血管作用 藥物：Sildenafil1 （Viagra） 使用：對其他藥物治療無效者 內(nèi)皮素受體拮抗劑 藥物：波生坦(Bosentan) 副作用：肝損害,第四十三頁，共四十五頁。nzhě)顯微鏡下有微血栓； 右心衰竭患者血流淤滯，血栓收縮的危險性增加。ir243。彌漫性斑點樣缺損，無肺段性灌注缺損－PPH。肺內(nèi)靜脈和小靜脈的內(nèi)膜增生(zēngshēng)和纖維化
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