重癥肺動脈高壓的識別與處理-預覽頁
【正文】 功能不全 瓣膜疾病 ACEI, 223。 Abstract 1593. 100 75 50 25 0 0 12 24 36 48 60 Time (months) Survival (%) After 2022 PostERA* 1992–1999 PreERA Before 1992 Preepoprostenol *ERA: Endothelin receptor antagonist 獲得批準的 PAH靶向藥物 Bosentan Ambrisentan Epoprostenol iv Iloprost inhal Sildenafil Sitaxentan Tadalafil Treprostinil sc Bosentan Ambrisentan Epoprostenol iv Iloprost inhal Sildenafil Tadalafil Treprostinil sc, iv, inhal Bosentan Iloprost inhal Ambrisentan 靶向藥物聯合治療策略 A藥 A+B藥 效果不佳 Sequential Combination 序貫聯合 Upfront Combination 起始聯合 B藥 肺動脈高壓所致右心衰竭的治療極為重要 ?利尿劑：根據水腫程度和血壓情況不同，應用利尿劑的力度不同，減輕水腫的速度亦不相同，避免過度利尿導致血壓降低，電解質紊亂 精細調節(jié) 。 嘗試靜脈應用萬他維 ?國內沒有靜脈用前列環(huán)素藥物 ?超適應證應用萬他維 謹慎應用 ?當肺動脈高壓患者合并明顯右心衰竭 ?可與多巴胺合用 ?持續(xù)靜脈泵入 ,起始量為 ~。 肺動脈高壓急性加重期救治 誘發(fā)重癥肺動脈高壓患者病情突然加重的因素： 、心理刺激。 ，如血管擴張劑。 ，血壓低，脈壓小，四肢濕冷，甚至休克或猝死。 ?非選擇性血管擴張劑如硝普鈉、硝酸酯類、肼苯達嗪、酚妥拉明等慎用或禁用。 ?肺血管阻力 300達因 .秒 .厘米 － 5 ?心功能 Ⅱ 級～ Ⅳ 級 ?肺以外重要臟器功能正常。 ?禁忌證：嚴重右心衰竭（右房壓 ?20mmHg） ，超聲心動圖或右心導管證實已存在解剖上的房間交通 (已存在右向左分流）?；颊咦远昵盁o何明顯誘因開始出現咳嗽，胸悶，活動后氣喘，四肢
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