20xx年醫(yī)學(xué)專題—胎兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓pphn-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 死亡的最終病理途徑。o)與慢性宮內(nèi)缺氧、圍產(chǎn)期窒息、胎盤功 能不全、母親長(zhǎng)期攝入水楊酸或消炎痛致動(dòng)脈導(dǎo)管 收縮有關(guān)。 胸部X線： 50%的患兒心臟增大。 心電圖：右室優(yōu)勢(shì),也可出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)。ng)導(dǎo)管后動(dòng)脈PaO250mmHg(1mmHg=0.133 kPa)時(shí),提示存在PPHN或紫紺型先心病。sh236。因?yàn)槁褕A孔水平也可出現(xiàn)右向左分 流,故該試驗(yàn)陰性(yīnx236。 當(dāng)臨床出現(xiàn)低氧血癥的程度與患兒肺部病 變不成比例且排除先天性心臟畸形時(shí),應(yīng)考慮 PPHN的可能。ngm224。i)收縮壓力(Pulmonary Artery Systolic Pressure, PASP) 的大小分為輕、中、重三度， 即輕度 PASP 為 3049mmHg， 中度 5069mmHg， 重度70mmHg。o fǎ)； 外源性一氧化氮吸入療法； 體外膜氧合技術(shù)等。 吸入氧濃度40%較合適,第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。ng)血管擴(kuò)張劑治療 PPHN 時(shí)不可避免的都 將面臨體循環(huán)壓下降的危險(xiǎn)。min 和(或)多巴酚丁胺5 ～ 10μg/kg其負(fù)荷量200 mg/kg, 20 min靜脈 滴注,維持量20 ～ 150 mg/kgPPHN是因在前毛細(xì) 血管存在前列環(huán)素合成酶缺乏而引起的。 臨床應(yīng)用初始劑量0.02μg/kg,磷酸二酯酶抑制劑 NO引起的肺血管(xu232。,第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)。 米力農(nóng)( Milrinone) 是磷酸二酯酶Ⅲ型抑制 劑，靜脈應(yīng)用米力農(nóng)主要的不良反應(yīng)是低血壓。,硝酸甘油霧化吸入療法 研究發(fā)現(xiàn),硝酸 甘油等擴(kuò)血管藥物的吸入治療在降低肺動(dòng)脈 壓力方面能夠與靜脈給藥達(dá)到同等療效(li225。 內(nèi)皮素受體拮抗劑波生坦,第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)。此 外,胎糞吸入性肺炎等可產(chǎn)生繼發(fā)性PS缺乏, 使PPHN加重(jiāzh242。 (2)如患兒無(wú)明顯肺實(shí)質(zhì)性疾病,呼吸頻率可設(shè)置(sh232。 如氧合改善不理想,可試用高頻通氣治療。)和呼氣的動(dòng)力都是由機(jī)械提供的。 心源性震動(dòng)：其結(jié)果可使氣道遠(yuǎn)端的分子彌散作 用增強(qiáng)5倍。n)唯一的高度選擇性肺血管擴(kuò)張 劑。o)方法 ECMO(體外膜肺),第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。胎兒型循環(huán)過(guò)渡至正常成人型循環(huán)發(fā)生障礙,。肺泡直接通氣：位于解剖死腔較小部位的肺泡可。兒對(duì)NO的反應(yīng)更好,對(duì)早產(chǎn)兒應(yīng)用中需注
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