20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝性腦病本科班-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 肪肝等病癥。ini224。,肝性腦病概念(g224。,第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。,第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。這些毒物可透過(guò)血腦屏障，導(dǎo)致大腦功能紊亂。,★⑵氨與pH： ①氨在腸道的吸收主要以NH3彌散進(jìn)入腸黏膜； ②NH3有毒性，且能透過(guò)血腦屏障；NH4+呈鹽類(lèi)形式存在(c,⑤當(dāng)結(jié)腸內(nèi)pH＞6時(shí)，NH3大量彌散入血；pH＜6時(shí)，則NH4+從血中轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。,第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。,第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。,⑶低血容量與缺氧 易致腎前性氮質(zhì)血癥→血氨↑； ⑷便秘 有利于毒物的吸收； ⑸感染 增加組織分解→血氨↑；腸細(xì)菌(x236。,第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。,⑶α酮戊二酸是三羧酸循環(huán)中的重要中間產(chǎn)物，缺少則使大腦細(xì)胞供能不足(b249。,★臨床表現(xiàn),第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。須注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療。,第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。ju233。)連接試驗(yàn)； ⒉聽(tīng)覺(jué)連續(xù)反應(yīng)時(shí)間實(shí)驗(yàn)；,第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。n)門(mén)體側(cè)枝循環(huán)； ⒉精神紊亂、昏睡或昏迷； ⒊有明顯的肝性腦病的誘因； ⒋明顯的肝功能損害或血氨增高； 撲翼樣震顫和典型的EEG改變有重要參考價(jià)值。)追問(wèn)肝病病史、檢查肝脾大小、肝功能、血氨、EEG等項(xiàng)，有利于診斷與鑒別診斷。o),㈠消除誘因； ㈡減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收： ⒈限制蛋白質(zhì)的攝入： 嚴(yán)重肝腦應(yīng)暫停(z224。植物蛋白適用于肝腦患者。ng)，或口服或鼻飼25%硫酸鎂30~60ml導(dǎo)瀉；籍以清除腸道內(nèi)積食、積血或其他含氮物質(zhì)，減少氨等毒物經(jīng)腸道的吸收； 酸化腸道有利于NH3變?yōu)镹H4+而自腸道排出。zh236。,㈢促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除(qīngchh242。,內(nèi)容(n232。ng)。酸化腸道有利于NH3變?yōu)镹H4+而自腸道
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