20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第十章-營(yíng)養(yǎng)與膳食平衡-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ,供給量與生理需要量 1）生理需要量：是保持人體健康(ji224。略高于營(yíng)養(yǎng)生理需要量（熱能除外）。,■達(dá)到RDA 要求的主要手段是攝取各種食物，而非某一種補(bǔ)充食物或強(qiáng)化食物。,一 、中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)(y237。 用動(dòng)物模型進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)素需要量的研究 人體代謝研究 人群觀(guān)察研究 隨機(jī)性臨床研究,確定(qu232。 ■1995年美國(guó)國(guó)家科學(xué)院發(fā)表DRI代替RDA。,DRI代替RDA原因： ■膳食中與某些營(yíng)養(yǎng)素有關(guān)的慢性病，如冠心病、腦血管疾病和腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，應(yīng)有所表明。但并非所有營(yíng)養(yǎng)素都重新制定，并延誤RDA的出版。)營(yíng)養(yǎng)參考攝入量,第十頁(yè)，共五十六頁(yè)。)營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）：,第十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 適宜攝入量(AI)系指通過(guò)觀(guān)察或?qū)嶒?yàn)獲得(hu242。,第十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,能量(n233。ngli224。ng)和微量元素的RNIs或AIs,第十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。nsh237。包括： 1）素膳：主要或完全由植物性食品構(gòu)成，又分純素膳和廣義素膳。n)、數(shù)量充足，且配比適宜，既能滿(mǎn)足機(jī)體生理需要，又可避免因膳食構(gòu)成的營(yíng)養(yǎng)素比例不當(dāng)，甚至某種營(yíng)養(yǎng)素缺乏或過(guò)剩所引起的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。,1）動(dòng)物性食品為主：即肉、禽、乳及其制品、油脂等食物的消費(fèi)量在全日膳食中占主要比重，提供的能量比例較大。動(dòng)物性食物提供機(jī)體的能量低于10%。,各國(guó)膳食(sh224。能量和蛋白質(zhì)主要來(lái)源于植物性食品，特別是谷類(lèi)；平均日攝取能量約2500kcal，基本滿(mǎn)足需要，其中谷類(lèi)食物供能約占75%，動(dòng)物性食物占約8%。鐵攝入不足和植物性鐵質(zhì)差等。,降低谷類(lèi)食品的攝入量，占60%65%。降低食鹽攝入，應(yīng)低于10g。此種食物的營(yíng)養(yǎng)構(gòu)成是每人每日：能量2400kcal（谷類(lèi)60%65%）、蛋白質(zhì)70g（豆類(lèi)20%、動(dòng)物15%20%），PEC指數(shù)達(dá)12：25：63（WHO 提出的理想PEC 為12：30：53 接近）。,膳食指南：是指一個(gè)國(guó)家或一個(gè)地區(qū)在一定時(shí)期(sh237。nsh237。nsh237。,在1980 年制定了第一版《美國(guó)人口膳食指南》后，多次修訂，在1992 年又發(fā)布了食物指導(dǎo)金字塔，塔基表示谷類(lèi)及制品的膳食份數(shù)，中部為蔬菜(shūc224。)膳食指南及膳食寶塔：,第二十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 奶類(lèi)每份相當(dāng)于1 杯牛奶或酸奶，或食鹽量限制在6g 以下。,第二十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,從1992 年來(lái)，許多研究表明，該指南總體上看是有缺陷的，該指南提倡多吃含豐富碳水物的食物，少吃脂肪和食用油，以減少對(duì)飽和脂肪的攝入量。nkāng)的脂肪和全谷物食品，同時(shí)建議少吃精制碳水化合物食品、黃油和紅肉，以更準(zhǔn)確地反映人們目前對(duì)飲食與健康(ji224。,■食物多樣，谷類(lèi)為主 ■多吃蔬菜、水果和薯類(lèi) ■常吃奶類(lèi)、豆類(lèi)或其制品 ■經(jīng)常吃適量魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油； ■食量、體力活動(dòng)(hu243。n)如下：食物多樣。食鹽限量。1997 年中國(guó)居民膳食指南專(zhuān)家委員會(huì)根據(jù)全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料、有關(guān)研究報(bào)告及我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)的變化及居民膳食中存在的缺陷，修訂了《中國(guó)居民膳食指南》，共有8 條：,2.我國(guó)的膳食指南(zhǐn225。pǐn)。少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入，重視戶(hù)外活動(dòng)。 5）孕婦：自妊娠4 個(gè)月起，保證充足的能量。增加魚(yú)、肉、蛋、奶和海產(chǎn)品的攝入。nsh237。寶塔共分5層，包含我們每天應(yīng)吃的食物種類(lèi)。,1）要滿(mǎn)足身體的各種營(yíng)養(yǎng)需要：足夠的能量：維持體內(nèi)外的活動(dòng)。充足的水分：以維持體內(nèi)各種生理程序的正常進(jìn)程。還有蔬菜水果類(lèi)和烹調(diào)油類(lèi)。能促進(jìn)消化、引起食欲。ng)膳食的要求：,第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。)交換表,平衡膳食寶塔建議不同膳食的各種(ɡ232。u)、蕓豆 65 豆奶、酸豆奶 600~640 豇豆、紅小豆 70 豆?jié){ 640~800,肉類(lèi)食物互換表（相當(dāng)于100g生肉(shēnɡ r242。,等值水果互換表 食物名稱(chēng) 重量（g） 食物名稱(chēng) 重量（g） 鴨梨 250 西瓜 250 葡萄 200 鮮荔枝 225 蘋(píng)果 200 香蕉 100 桃 175 黃巖蜜橘(m236。ngli224。,運(yùn)用各種手段準(zhǔn)確了解某一人群(以至個(gè)體)各種營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的水平，用來(lái)判定其當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)狀況，這稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(nutritional survey)。ngyǎng)調(diào)查(nutritional survey),第三十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容 膳食調(diào)查；人體營(yíng)養(yǎng)水平的生化檢驗(yàn)；營(yíng)養(yǎng)不足或缺乏的臨床檢查；人體測(cè)量資料分析。ng)和質(zhì)量，借此來(lái)評(píng)定正常營(yíng)養(yǎng)需要能得到滿(mǎn)足的程度。,第三十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第四十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,營(yíng)養(yǎng)不足或缺乏的臨床檢查 目的是根據(jù)(gēnj249。,人體測(cè)量(c232。ntǐ)體格檢查項(xiàng)目,第四十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。20%為超重或極瘦弱。 身高/體重(weight for height)：用于兒童，反映當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)狀況。ngji224。,◆上臂圍與皮褶厚度 1～5歲兒童(233。,◆人體測(cè)量資料的各種評(píng)價(jià)指數(shù) Kaup指數(shù)：Kaup指數(shù)＝[體重(kg)/身高(cm)2]ｘ104。n)標(biāo)準(zhǔn)此指數(shù)15～18為正常，＞18為肥胖，＜15為消瘦。 Vervaeck指數(shù)：Vervaeck指數(shù)={[體重(kg)+胸圍(cm)]/身長(zhǎng)(cm)}100。ngji224。i) 下所測(cè)肺殘氣容積) Siri公式 體脂(%)=(4.95/D4.50)?100 D為身體密度,第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。nyīn)和發(fā)展趨勢(shì)，控制措施等。,思考題,1. 什么是社區(qū)營(yíng)養(yǎng)? 2. 生理需要量的定義(d236。ir243。養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好飲食習(xí)慣
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