醫(yī)學(xué)]第十章 神經(jīng)電生理檢查-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 好保持在 28℃ ～ 30℃ ，患者的肢體溫度最好保持在 32℃ 以上 ? 做好解釋工作，不要讓病人產(chǎn)生恐懼感 第二節(jié) 神經(jīng)肌電圖檢查 內(nèi)容包括： 一、肌電圖檢查 二、神經(jīng)傳導(dǎo)的測(cè)定 三、特殊檢查 四、表面肌電圖 一、肌電圖檢查 ?概念：肌電圖是將針電極插入肌肉記錄電位變化的一種電生理檢查。 ② 放松時(shí)：觀察肌肉在完全放松時(shí)是否有異常自發(fā)電活動(dòng) 。 ? 運(yùn)動(dòng)單位電位 3個(gè)主要參數(shù)：時(shí)限、波幅、位相。 檢查方法：超強(qiáng)刺激神經(jīng)干上遠(yuǎn) 、 近兩點(diǎn) ， 在遠(yuǎn)端肌肉上可以記錄到誘發(fā)出的混合肌肉動(dòng)作電位 (CMAP)，通過(guò)對(duì)此動(dòng)作電位波幅 、 潛伏時(shí)和時(shí)限分析 ， 來(lái)判斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)功能 。 F波 ? 定義： F波是神經(jīng)干在超強(qiáng)刺激下，在肌肉動(dòng)作電位 M波后出現(xiàn)的一個(gè)小的動(dòng)作電位，它是經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)纖維近端的傳導(dǎo)又由前角細(xì)胞興奮后返回的電位。 H反射的臨床應(yīng)用：①在近端脛神經(jīng)病、坐骨神經(jīng)病、腰骶神經(jīng)叢病、骶 1神經(jīng)根病變時(shí)，都可以出現(xiàn) H反射潛伏時(shí)延長(zhǎng)或消失；②觀察 H／ M比值，可以了解神經(jīng)元池興奮性，用于評(píng)估痙攣程度。面神經(jīng)損害時(shí) ,任一側(cè)刺激時(shí)損傷側(cè) R1波及 R2波 均延長(zhǎng)或消失 。 ? 既是一種對(duì)運(yùn)動(dòng)功能有用的診斷方法，同時(shí)也是一種較好的生物反饋技術(shù)。 A 上肢體感誘發(fā)電位導(dǎo)聯(lián)圖 B 下肢體感誘發(fā)電位導(dǎo)聯(lián)圖 A 右上肢正中神經(jīng) SLSEP波形圖 B 右下肢脛神經(jīng) SLSEP皮層電位圖 SLSEP的臨床應(yīng)用 ? 對(duì)周圍神經(jīng)病、脊髓病變、腦干、丘腦和大腦半球病變、中樞脫髓鞘病 (MS)有診斷及鑒別診斷作用；對(duì)昏迷預(yù)后及腦死亡有協(xié)助診斷；脊柱及顱后窩術(shù)中監(jiān)護(hù)。 第四節(jié) 低頻電診斷 ? 用低頻電流刺激神經(jīng)肌肉組織 ， 根據(jù)肌肉對(duì)電流的反應(yīng)特點(diǎn)來(lái)判斷神經(jīng)或肌肉的功能狀態(tài) ， 以診斷疾病的方法稱低頻電診斷 。以一定量的直流電刺激正常神經(jīng)或肌肉時(shí)，陰通大于陽(yáng)通，又大于陽(yáng)斷，再大于陰斷，表示為CCC＞ ACC＞ AOC＞ COC。 感應(yīng)電檢查在臨床中的應(yīng)用價(jià)值 對(duì)周圍神經(jīng)損傷部位及程度的判斷，對(duì)其恢復(fù)過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察及預(yù)后
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