20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十三節(jié)、燒傷-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 (輕、中、重度)。,第十頁(yè)，共五十八頁(yè)。n),第十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。n),第十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 燒傷原因不同、臨床表現(xiàn)也不盡一致。u)，使創(chuàng)面加深 ，應(yīng)動(dòng)態(tài)估計(jì)。ngqu232。,輕度 總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。 特重?zé)齻?總面積50％以上或Ⅲ度燒傷面積達(dá)20％以上者 ；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。 呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時(shí)煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)被吸入深達(dá)肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒。n)標(biāo)準(zhǔn),燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)密閉(m236。 鼻毛燒焦，口唇腫脹，口咽部紅腫有水泡或粘膜發(fā)白者。,第十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。)與治療,第二十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,急性體液滲出期 （休克期） 感染期 創(chuàng)面(chuāngmi224。)。,第二十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 用水將火澆滅，或跳入附近水池或河溝內(nèi)。 迅速離開密閉和通風(fēng)(tōng fēng)不良現(xiàn)場(chǎng)，避免發(fā)生吸入性損傷和窒息。uq237。宜盡早進(jìn)行。 冷療的時(shí)間無(wú)明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛(j249。,第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 化學(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。 頭面部燒傷時(shí)應(yīng)首先注意眼睛，尤其時(shí)角膜有無(wú)燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。 如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應(yīng)立即現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇并及時(shí)(j237。,二、 滅火(mi232。 y236。,第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)。 應(yīng)用抗生素 對(duì)大面積燒傷傷員應(yīng)盡早口服或注射廣譜抗生素。n)處理程序,判斷傷情、了解病史 。 進(jìn)行(j236。,怎么辦？,重傷員,第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜 。 注意保持氣道通暢，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。 作好記錄(j236。,燒傷臨床(l237。,燒傷(shāoshāng)休克的特點(diǎn),1.燒傷病人休克為低血容量性休克，與急性失血性休克不同。o)成分是蛋白、電解質(zhì)，因此有明顯的電解質(zhì)紊亂和血漿滲透壓改變，主要(zhǔy224。 5.燒傷病人休克重，極易誘發(fā)內(nèi)臟并發(fā)癥，如不能平穩(wěn)度過(guò)休克期極易發(fā)生腎功能障礙和敗血癥，對(duì)預(yù)后有很大影響。 3 血壓的變化 低血壓是診斷燒傷休克的一個(gè)重要指標(biāo)，但不是早期指標(biāo)。如不能得到充分的液體復(fù)蘇，血壓可明顯降低。單位時(shí)間(sh237。 8 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 體液滲出導(dǎo)致脫水、低蛋白血癥和低鈉血癥；低灌流導(dǎo)致的乏氧代謝增加引起代謝性酸中毒和高鉀血癥；合并吸入性損傷或肺爆震傷者，可存在呼吸性堿中毒和低氧血癥。,液體復(fù)蘇(f249。,Evans公式(gōngsh236。 燒傷面積超過(guò)50％，補(bǔ)液量仍按50％燒傷面積計(jì)算。),傷后第一個(gè)24小時(shí)(xiǎosh237。另外補(bǔ)充水分2000ml。ji224。)的輔助治療,1.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 ：哌替啶、冬眠合劑 等 2.抗生素的應(yīng)用：感染與休克的關(guān)系。,燒傷(shāoshāng)感染,第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。nzh242。,第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。單純應(yīng)用等滲鹽水濕敷時(shí)有時(shí)可使感染擴(kuò)散，引起致命的后果。)創(chuàng)面感染時(shí)，應(yīng)以脫痂或剝痂的方法，有計(jì)劃的清除痂皮或焦痂，并盡早植皮，封閉創(chuàng)面。ngm224。u)進(jìn)行靜脈穿刺的應(yīng)盡量避免切開；能使用淺層靜脈的少用深部靜脈；盡量避免自燒傷創(chuàng)面上進(jìn)行穿刺。,第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。ngyǎng)支持原則,1.以三軍大燒傷熱量供應(yīng)公式(gōngsh236。注重谷氨酰胺、精氨酸的補(bǔ)充。,燒傷(shāoshāng)創(chuàng)面早期處理 皮膚移植方法,三 燒傷(shāoshāng)創(chuàng)面處理,第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 【適應(yīng)證】 1.各種原因引起的中小面積燒傷。,內(nèi)容(n232。)乳頭層。傷后第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液需要量：成人每1％燒傷面積每kg體重需補(bǔ)充膠體液和電解質(zhì)液各1ml，同時(shí)補(bǔ)充基礎(chǔ)水分2000ml
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