20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章-神經(jīng)系統(tǒng)檢查-一、腦神經(jīng)檢查-腦神經(jīng)共12對單純感-預(yù)覽頁
【正文】 張，不能咀嚼。面神經(jīng)核位于腦橋，上下兩部分，上部分受雙側(cè)大腦皮質(zhì)運動區(qū)的支配，并發(fā)出運動纖維支配同側(cè)顏面上半部的肌肉，核的下部分僅受對側(cè)大腦皮質(zhì)的支配，并發(fā)出運動纖維支配同側(cè)顏面下半部的肌肉。n)，還可出現(xiàn)舌前2∕3味覺障礙等。i)型,第十四頁，共四十五頁。,（六）位聽神經(jīng) 1．功能 包括蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)（vestibular nerve）。 正常耳 傳導(dǎo)性耳聾 感音性耳聾 Rinne試驗 氣導(dǎo)＞骨導(dǎo) 骨導(dǎo)＞氣導(dǎo) 氣導(dǎo)＞骨導(dǎo) Weber試驗 居中(jūzhōng) 患側(cè)音響強 健側(cè)音響強,第十八頁，共四十五頁?；旌闲远@多見于老年性耳聾、慢性化膿性中耳炎等。,第十九頁，共四十五頁。多見于腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、鼻咽癌轉(zhuǎn)移等。i)胸鎖乳突肌、斜方肌。,第二十一頁，共四十五頁。 2．檢查法 囑患者伸舌，觀察舌尖方向、有無舌肌萎縮和震顫。多見于腦外傷、腦腫瘤和腦血管病等。sh233。njīng)麻痹,第二十三頁，共四十五頁。病理反射。無亢進(jìn)的情況。njīng)眼支，腦橋，面神經(jīng)，眼輪匝肌。,第二十五頁，共四十五頁。 ②一側(cè)上、中、下腹壁反射同時消失見于一側(cè)錐體束病損。,3．提睪反射 腰髓1～2節(jié)。老年人、腹股溝疝、陰囊水腫等也可。n)。 （4）膝反射 腰髓2～4節(jié)。②深反射亢進(jìn)見于錐體束的病變，如急性腦血管病、急性脊髓炎休克期過后等。,第三十三頁，共四十五頁。 （四）病理反射 1．檢查法 （1）巴賓斯基征（Babinski sign）：腳底(jiǎo dǐ) （2）奧本海姆征（Oppenheim sign）：脛骨 （3）戈登征（Gordon sign） ：腓腸肌 （4）查多克征（Chaddock sign）：腳 背 （5）貢達(dá)征（Gonda sign） ：壓腳背 （6）霍夫曼征（Hoffmann sign）： 指甲,第三十六頁，共四十五頁。,（7）肌陣攣： ①髕陣攣 ②踝陣攣 2．臨床意義 以上幾種體征臨床意義相同，均為錐體束病變，其中巴賓斯基征意義最大，也較易引出。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮亢進(jìn)和神經(jīng)官能癥也可出現(xiàn)陣攣，但表現(xiàn)短暫且為雙側(cè)。頸強直也可見于頸椎病、頸部肌肉病變，凱爾尼格征也可見于坐骨神經(jīng)痛、腰骶神經(jīng)根炎等。,（六）拉塞格征 拉塞格征（Lasegue sign）是坐骨神經(jīng)根受到刺激(c236。,第四十四頁，共四十五頁。視神經(jīng)檢查包括視力、視野和眼底檢查。功能性耳聾（患者自覺有耳聾，但檢查時無聽力喪失或與自覺癥狀程度不符）
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