20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章-紅斑鱗屑性皮膚病-預(yù)覽頁
【正文】 炎、收斂、止癢、預(yù)防感染。o),第十三頁，共六十六頁。 白色鱗屑 、發(fā)亮薄膜、點(diǎn)狀出血。其發(fā)病機(jī)制是一種免疫介導(dǎo)性疾病。,㈡環(huán)境因素： 感染（主要促發(fā)和加重因素）； 精神緊張和應(yīng)激事件、外傷、手術(shù)、妊娠、吸煙、藥物。)皮損中活化的T淋巴細(xì)胞釋放細(xì)胞因子（IL8，IFNγ）刺激角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速。)，易復(fù)發(fā) 分型四型,第十七頁，共六十六頁。n)狀銀屑病,環(huán)狀損害(sǔnh224。)狀銀屑病,第十九頁，共六十六頁。常有同形反應(yīng)（Koebner現(xiàn)象）；,二、臨床表現(xiàn),第二十頁，共六十六頁。,二、臨床表現(xiàn),第二十一頁，共六十六頁。 皮損為炎性紅斑，表面密集無菌小 膿皰，可擴(kuò)大融合(r243。,粘膜可見小膿皰、出現(xiàn)溝紋舌。,②限局性：限于掌跖部，對(duì)稱分布，可轉(zhuǎn)變?yōu)榉喊l(fā)性。xiǎo)膿皰，不易破裂。)、甲剝離、甲下積膿。ng)多見，常繼發(fā)于銀屑病反復(fù)惡化后，大多數(shù)與其它幾型并發(fā)。ngch233。血鈣低、γ和α2球蛋白升高。,4.紅皮病型：發(fā)病率約占銀屑病的10%，多數(shù)是在尋常(x皮損為彌漫性潮紅、大量糠皮樣脫屑，點(diǎn)狀出血可消失。有淺表淋巴結(jié)腫大。表皮突向下延長(zhǎng)末端增寬呈杵狀。,白細(xì)胞在角化不全的角質(zhì)層聚集(j249。nɡ p224。,四、診斷(zhěndu224。o)病、紅皮病,第三十三頁，共六十六頁。,第三十四頁，共六十六頁。注意高濃度可引起急性或亞急性皮炎等副作用。li225。)軟膏治療掌跖膿皰型銀屑病等。li225。ngq237。 3.維A酸類：依曲替酯及依曲替酸適用于紅皮病型0.75mg/kg/d，1～2周后見效，1個(gè)月后可用25mg/日維持；膿皰型50mg/日。,4.抗生素：急性點(diǎn)滴型及尋常型進(jìn)行期，有扁桃體炎及咽炎者，可用青霉素及紅霉素；對(duì)泛發(fā)型可應(yīng)用克林霉素，也可選用頭孢類或甲砜霉素。o fǎ)等。o),第三十八頁，共六十六頁。 （四）其他：封閉療法、光量子血液療法、高壓氧療法、腹膜透析療法等。,第四節(jié) 玫瑰(m233。ngyīn),不明。,二、臨床表現(xiàn),1.母斑（先驅(qū)斑）：大多數(shù)患者(hu224。,對(duì)稱分布，邊緣(biānyu225。,有的患者出現(xiàn)水皰、風(fēng)團(tuán)及紫癜。 多見于中青年，春秋季多見； 本病有自限性，約經(jīng)4～8周自中央向邊緣消退，一般不再?gòu)?fù)發(fā)，少數(shù)可遷延半年以上。o)型： 蕁麻疹型： 紫癜型： 膿皰型： 多形紅斑型：,二、臨床表現(xiàn),第四十五頁，共六十六頁。 皮損特點(diǎn)： 需鑒別的疾?。?體癬： 二期梅毒疹： 銀屑?。?藥疹：,第四十六頁，共六十六頁。)注射、氦氖激光照射、CO2激光擴(kuò)散束照射等。,第四十八頁，共六十六頁。o)、血管舒縮張力降低均可能影響本病的發(fā)生。,(四)藥物：許多藥物能引起扁平苔蘚，常見引起的藥物 有鏈霉素、灰黃霉素、氯化喹啉、阿的平、砷劑等。 (九)酶的異常：皮膚內(nèi)葡萄糖—6—磷酸酶結(jié)構(gòu)(ji233。,二、臨床表現(xiàn),皮損為多角形扁平丘疹，自針頭至高粱粒大小不等，自紅色→紫紅→淡紫紅，扁平光滑如蠟，表面有角質(zhì)薄膜。皮損可局限于某些部位，往往對(duì)稱，如腕屈側(cè)、脛前、前臂、股內(nèi)側(cè)及臀部，軀干則發(fā)生在腰部、頸部、外生殖器、肛門。,第五十一頁，共六十六頁。ng)，甲母質(zhì)處腫脹，甲可增厚、變形、萎縮，甲板縱嵴、縱溝、縱裂和逐漸萎縮，累及甲床時(shí)可出現(xiàn)翼狀胬肉。,口腔扁平苔蘚可分三型： 1.普通型：損害周圍粘膜正常，無癥狀或稍有不適(b249。 3.糜爛型：有刺激性疼痛或自發(fā)痛，少數(shù)有水皰，下唇、舌和頰粘膜處可發(fā)生鱗癌。突然發(fā)病，在發(fā)作前，可原有1~2處皮損，數(shù)月數(shù)年后再泛發(fā)全身，有時(shí)炎癥明顯。,第五十四頁，共六十六頁。 (五) 大皰性扁平苔蘚：尼氏征(+)，夏季易發(fā)生，冬季明顯角化過度，丘疹為紫紅色，可融合成斑塊，在斑塊、丘疹和正常皮膚上發(fā)生水皰和大皰，可有血皰，皰壁厚，損害(sǔnh224。 (七) 毛囊(m225。ng)丘疹，成群出現(xiàn)，丘疹頂端有角栓，如發(fā)生在頭皮，可出現(xiàn)永久性不規(guī)則脫發(fā)。,(十) 紅斑性扁平苔蘚：1891年首先報(bào)告，為深猩紅色、柔軟的丘疹，直徑(zh237。 (十一) 鈍頭扁平苔蘚：帶紫色圓形或橢圓形，扁平或圓頂性丘疹，數(shù)目少且大，直徑1~2cm，股、臀部、手背為好發(fā)部位。ng)，色黃，類似胼胝、跖疣、銀屑病，可以不癢，可以發(fā)展成慢性潰瘍，疼痛，難以愈合，診斷困難。有融合傾向，故有濕疹樣改變，開始(kāishǐ)為紅色，消退后為黑色。,第五十九頁，共六十六頁。早期主要是中性多核粒細(xì)胞及少量漿細(xì)胞，其后淋巴細(xì)胞占多數(shù)。n)和鑒別診斷(zhěndu224。,五、治療(zh236。 抗組胺藥：主要為鎮(zhèn)靜、止癢。 灰黃霉素：對(duì)大皰性扁平苔蘚有效。 維甲酸類： 1砷劑、鉍劑： 1左旋咪唑：50mg tid 連服3天。多主張用硫唑嘌呤口服，每日2次。 (三) 理療：冷凍(lěngd242。x237。ng)總結(jié),第十一章 紅斑鱗屑性皮膚病。白人黃種人黑人。(八)與某些系統(tǒng)病有關(guān)：如肝臟病、糖
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