20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章-神經(jīng)系統(tǒng)檢查-一、腦神經(jīng)檢查-腦神經(jīng)共12對(duì)單純感-全文預(yù)覽
【正文】 或與自覺癥狀程度不符）見于癔癥。,3．臨床意義 （1）傳導(dǎo)性耳聾多見于外耳道與中耳的病變，如外耳道異物或耵聹、鼓膜穿孔和中耳炎等。前者傳導(dǎo)聽覺，后者傳導(dǎo)平衡覺，感受器在內(nèi)耳，中樞在大腦顳葉。,第十五頁，共四十五頁。多見于受寒、耳部或腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤。 2．檢查法 3．臨床意義 （1）中樞型：病灶對(duì)側(cè)顏面下部肌肉麻痹。常見于牙根膿腫、齲齒、鼻竇炎、下頜關(guān)節(jié)病變、顱腦損傷或腫瘤等。 3．臨床意義 ①三叉神經(jīng)感覺支病變感覺減退(jiǎntu236。njīng),第十一頁，共四十五頁。,外展,內(nèi)收,上直肌,下斜肌,上斜肌,下直(xi224。③展神經(jīng)受損時(shí)眼球不能外展，出現(xiàn)內(nèi)斜視和復(fù)視。 3．臨床意義 ①動(dòng)眼神經(jīng)(d242。 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮： 視神經(jīng)乳頭色蒼白，邊界清晰。,第八頁，共四十五頁。,（3）臨床意義 顱內(nèi)壓升高 ： 出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，表現(xiàn)為視乳頭隆起、水腫，邊緣模糊不清，靜脈淤血和紆曲，并可見火焰狀出血(chū xiě)。,第六頁，共四十五頁。視網(wǎng)膜全部為鮮橘紅色，黃斑位于視乳頭顳側(cè)偏下方，呈暗紅色，在其中央有一小反光點(diǎn)。 （2）正常眼底：視神經(jīng)乳頭為淡紅色，呈圓形或橢圓形，邊界清楚。,（二）視神經(jīng) 視神經(jīng)檢查包括視力、視野和眼底檢查。nju233。,（一）嗅神經(jīng) 嗅神經(jīng)傳導(dǎo)嗅覺，嗅覺感受器在鼻粘膜，嗅覺中樞位于大腦顳葉。yānsh233。 單純感覺神經(jīng):嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、聽神經(jīng)； 單純運(yùn)動(dòng)神經(jīng):動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)； 混合神經(jīng):三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)(sh233。,第一頁，共四十五頁。②嗅幻覺(hu224。,鼻粘膜——嗅神經(jīng)————嗅球——嗅束——顳葉中樞(zhōngshū) 腦膜顱底 蝶鞍,第二頁，共四十五頁。 2．眼底 （1）檢查法：主要觀察視神經(jīng)乳頭、視網(wǎng)膜血管、黃斑區(qū)、視網(wǎng)膜各象限是否有異常改變。i)較細(xì)，色鮮紅，靜脈較粗，色暗紅，動(dòng)、靜脈之比為2∶3。,第五頁，共四十五頁。ng)眼底（右）,第七頁，共四十五頁。晚期視乳頭周圍有火焰狀出血，棉絮狀滲出物，嚴(yán)重時(shí)有視乳頭水腫。 白血?。?視乳頭邊界不清，視網(wǎng)膜血管色淡，血管曲張、彎曲，視網(wǎng)膜上有帶白色中心的出血斑及滲出物。 2.檢查法。②滑車神經(jīng)單獨(dú)麻痹很少見，眼球向下及向外運(yùn)動(dòng)減弱，向下看時(shí)出現(xiàn)復(fù)視，但患者多無斜視。,第十頁，共四十五頁。 chē sh233。②咀嚼肌和顳肌。 ②一側(cè)運(yùn)動(dòng)支受損，張口時(shí)下頜偏向患側(cè)，該側(cè)咀嚼肌萎縮、肌力減弱；兩側(cè)運(yùn)動(dòng)支受損，患者口半
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