兒童神經(jīng)系統(tǒng)檢查與反射檢查-全文預(yù)覽
【正文】 的依據(jù)，也為治療師在治療時制訂治療計劃提供了最基本的參考數(shù)據(jù)。07背屈反應(yīng) 1518月出現(xiàn)，持續(xù)終身檢查：檢查時讓小兒處于立位，檢查者在被檢查者身后從腋下給予支撐，使身體向后方傾斜。若在小兒應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)該反射半年以上仍未出現(xiàn)提示異常。如果出生15個月以后仍然是陰性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥侯。反應(yīng)：陰性：頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應(yīng)，頭部不能自動地調(diào)整到直立位，也不出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護(hù)性反應(yīng)，但身體的局部部位可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)。上抬一側(cè)的上下肢出現(xiàn)外展、伸展的平衡反應(yīng)，另一側(cè)的上下肢出現(xiàn)保護(hù)性的反應(yīng)。反應(yīng)：陰性：頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應(yīng)，頭部不能自動調(diào)整到直立位。后方坐位平衡反射：小兒雙手迅速向后方做支撐動作。檢查時用手向前、向左、向右、向后推動小兒，使其身體傾斜。意義：正常發(fā)育的情況下，陽性反應(yīng)大約在小兒出生后6個月時出現(xiàn)，以后終身持續(xù)存在。01傾斜反應(yīng)檢查：傾斜反應(yīng)包括仰臥位傾斜反應(yīng)和俯臥位傾斜反應(yīng)。如從出生時到6個月內(nèi)出現(xiàn)陰性反應(yīng)也是正常的。反應(yīng)：陰性：脊柱和雙下肢處于屈曲狀態(tài)。意義：雙上肢不對稱，提示臂叢神經(jīng)損傷或偏癱，如缺失或延遲出現(xiàn)，提示腦損傷，腦癱患兒可出現(xiàn)雙上肢緊張性屈曲或雙上肢向后伸。如果8個月以后仍然是陰性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個癥候。檢查時所施加的刺激是將被檢查者向前后左右側(cè)傾斜。檢查所施加的刺激是讓被檢查者仰臥位姿勢保持在空間。(1)檢查方法是讓被檢查者以俯臥位的姿勢保持在空間，檢查施加的刺激是讓患兒在空間保持俯臥位姿勢。（3）用布條蒙住小兒的眼睛，檢查者雙手扶小兒腰部，然后使小兒身體呈前后左右傾斜。俯臥2月出現(xiàn)，仰臥5月出現(xiàn)，坐位和立位7月出現(xiàn)，以后被視直立取代，可持續(xù)終身。02軀干立直反射 是軀干對頭部保持正常位置的反射。01 頸立直反射（頸部的翻正反應(yīng)） 02月 6個月必須消失檢查：小兒仰臥位，面部朝上，頭部處于中間位。反應(yīng)：下肢伸肌肌張力增高，踝關(guān)節(jié)跖屈（足尖著地），也可引起膝反張。013陽性支持反射該反射持續(xù)存在將影響嬰兒自主抬頭的發(fā)育。011對稱性緊張性頸反射（STNR）：04個月檢查方法：小兒呈俯懸臥位，使頭前屈或背屈。意義：當(dāng)頭部位置變化，頸部肌及關(guān)節(jié)的本體感受器受到刺激時，引起四肢肌緊張的變化。反應(yīng)：患兒出現(xiàn)軀干向刺激側(cè)彎曲，兩側(cè)對稱。09側(cè)彎反射檢查時施加的刺激是輕輕地叩打一側(cè)下肢大腿的內(nèi)側(cè)。(1)檢查時，讓患兒處于仰臥位，面部朝上，頭部呈中間位，一側(cè)下肢屈曲，另一側(cè)下肢伸展，檢查時施加的刺激是讓處于伸展位的下肢屈曲。檢查時刺激嬰兒足底部。反應(yīng)：陰性：受到刺激一側(cè)的下肢仍保持在屈曲位。意義：反射缺如或持續(xù)存在提示腦損傷，會走前該反射必須消失。反應(yīng)：全手握，欲拿開手指時握得更緊，幾乎可提起幾秒。③左右不對稱或一側(cè)缺失：提示臂叢神經(jīng)損傷和鎖骨骨折。②伸展型：又稱不完全型，檢查時可見小兒上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小兒稍有不快感覺，多見于3個月以上的幼兒。擁抱型為03個月，伸展型為36個月。生后3月仍然存在為不正常，會導(dǎo)致易張口，舌肌后縮，頸立直差，1歲以上存在提示攝食障礙。檢查方法：用手指輕觸嬰兒口角或上下唇。反應(yīng)：像得到食物一樣主動閉口，有節(jié)律地吸吮、咽下。是一種比較低級的神經(jīng)活動。原始反射原始反射是人類的先天反射，又稱非條件反射。01吸吮反射 03月檢查方法：用手指輕觸嬰兒口唇與口角，或者將手指或母親乳頭插入口內(nèi)。02覓食反射 03個月，一般1月左右消失。意義：同吸吮反射。肌張力低下及嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯患兒難以引出，早產(chǎn)、低鈣、核黃疸、腦癱等患兒此反射可亢進(jìn)或延遲，偏癱患兒左右不對稱。；④彈足法：用手指輕彈小兒足底；⑤聲法：小兒仰臥于床上，用力敲打床邊附近發(fā)出聲音；反應(yīng)：分兩型①擁抱型：小兒兩上肢對稱性伸直外展，拇指、示指末節(jié)指間關(guān)節(jié)屈曲，呈扇形張開，然后上肢屈曲，肩、前臂收攏呈擁抱狀態(tài)，小兒有驚嚇的表情或哭鬧不安，亢進(jìn)時下肢也出現(xiàn)與上肢相似的反應(yīng)。②反射亢進(jìn)：多見于早產(chǎn)兒、低鈣、核黃疸。檢查方法：小兒取仰臥位，上肢呈半屈曲狀態(tài)，檢查者把自己的拇指從尺側(cè)放入小兒手掌中并壓迫手掌不要觸碰手背。反應(yīng)：足的全部趾指屈曲。施加刺激的部位是在屈曲下肢的足底部。07足屈曲反射（屈曲收引或逃避反射）02月檢查時患兒的體位為仰臥位，面部朝上呈中間位，兩下肢伸直呈伸展的位置。08交叉性伸展 02月
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