20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章-血液一般檢驗(yàn)-紅細(xì)胞檢驗(yàn)20xx228-預(yù)覽頁
【正文】 ： 90g／L 血紅蛋白120g／L、 中度：血紅蛋白60～90g／L、 重度：血紅蛋白30～60g／L、 極度：血紅蛋白＜30g/L。i)檢查,第十八頁，共九十頁。,20,人為原因造成(z224。ngch225。ud249。 外觀：雙凹圓盤狀，大小相似。ng)形態(tài)紅細(xì)胞圖,正常(zh232。ch225。,24,（1）大小(d224。 ②大紅細(xì)胞macrocyte ：直徑大于10181。m。 見于：嚴(yán)重增生性貧血，如巨幼紅。,26,（2）形態(tài)(x237。n)紅細(xì)胞schistocyte ⑧紅細(xì)胞形態(tài)不齊poikilocytosis: 新月形、 淚滴形、蝌蚪形等多形紅細(xì)胞,第二十六頁，共九十頁。m，厚2.6181。,28,第二十八頁，共九十頁。,30,第三十頁，共九十頁。,32,第三十二頁，共九十頁。 見于：遺傳性鐮形紅細(xì)胞增多癥。ng)紅細(xì)胞（stomatocyte）,第三十五頁，共九十頁。,38,⑥ 棘紅細(xì)胞（acanthocyte）,結(jié)構(gòu)：紅細(xì)胞表面有針尖狀突起，其間距不規(guī)則。ng)疾病、尿毒癥。,40,⑦裂片(li232。外形不規(guī)則，有各種形態(tài)如棘形、盔形、三角形、扭轉(zhuǎn)形等。nxu232。 pi224。i)不齊（poikilocytosis）,結(jié)構(gòu)：紅細(xì)胞形態(tài)呈淚滴狀、梨形、棍棒形、新月形等。,第四十二頁，共九十頁。ng)改變,①正常色素性normochmic ： 見于：正常人、急性失血(shīxu232。 ④嗜多色素性polychromatic ：為未成熟紅細(xì) 胞，含有嗜堿性RNA物質(zhì)，染成灰蘭色。,46,低色素性RBC,第四十六頁，共九十頁。u)異常,①點(diǎn)彩紅細(xì)胞（basophilic stippling cell） ： 未完全成熟紅細(xì)胞胞漿內(nèi)殘存變性的嗜堿性 RNA，經(jīng)瑞氏染色，呈藍(lán)黑色顆粒(kēl236。,49,第四十九頁，共九十頁。)或溶解后核殘余物，常見于巨幼細(xì)胞性貧血、紅白血病、溶血性貧血及脾切除術(shù)后。nquān)狀結(jié)構(gòu)，為脂蛋白變性所致，呈“8”字形或環(huán)形，常與豪周氏小體一起存在。,54,④有核紅細(xì)胞 （nucleated eryhrocyte）,幼稚紅細(xì)胞，病理時(shí)出現(xiàn)。bāo),第五十五頁，共九十頁。,58,四. 紅細(xì)胞比容測(cè)定(c232。 通常是將不改變紅細(xì)胞體積的抗凝血置于壓積管中，經(jīng)一定的離心力離心后計(jì)算被壓實(shí)紅細(xì)胞層所占的比值。ngguī)方法，用量少，快速（離心5分 鐘），同時(shí)可測(cè)多個(gè)標(biāo)本，結(jié)果準(zhǔn)確。,60,（三）Hct臨床意義：,參考值：成年 男性：0.40～0.50 女性：0.37～0.48 兒童：0.33～0.42 新生兒：0.47～0.67 增高：見于各種原因所致的血液濃縮 可作為補(bǔ)液的指標(biāo)（燒傷、脫水HCT增高） 真性(zhēnx236。,61,五、紅細(xì)胞平均(p237。,第六十一頁，共九十頁。ngjūn)血紅蛋白量（mean corpusucular hemoglobin，MCH）=HBx1012/RBC（皮克pg） 參考值：2731pg（1g=1012pg）,第六十三頁，共九十頁。nb225。 sh249。,第六十六頁，共九十頁。,68,網(wǎng)織紅細(xì)胞,第六十八頁，共九十頁。 新亞甲蘭：WHO推薦的，染色效果好，但試劑昂貴。,70,Ret手工(shǒugōng)計(jì)數(shù)操作,1.試管法： 染色時(shí)間長(zhǎng)（30min），效果好，易重復(fù)計(jì)數(shù)。 3.縮小視野法或Miller窺盤。u),第七十一頁，共九十頁。nɡ)指數(shù)(代表Ret的生成相當(dāng)于正常人的多少倍) RPI=Ret% 被測(cè)Hct 1 正常人Hct Ret成熟天數(shù),第七十二頁，共九十頁。 （3）急性失血(shīxu232。,第七十三頁，共九十頁。x236。,第七十四頁，共九十頁。ng)與骨髓衰竭或無效造血有關(guān)，如巨幼細(xì)胞貧血。,76,七.點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。yě)內(nèi)點(diǎn)彩紅細(xì)胞數(shù) 點(diǎn)彩紅細(xì)胞（%）= ————————————— 5個(gè)視野內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)10,第七十六頁，共九十頁。)網(wǎng)織紅細(xì)胞增加常表示造血旺盛。ng)率測(cè)定,(Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR ） 定義：指在規(guī)定條件下，單位(dānw232。ngch233。,80,（二）.ESR方法(fāngfǎ),魏氏法（ICSH推薦） 血沉(xu232。,第八十頁，共九十頁。微量的EDTAK2抗凝全血充分混勻后被吸入儀器的毛細(xì)管內(nèi)，20g的離心力下離心，檢測(cè)的溫度保持在37。樣本用量是30ul，檢測(cè)速度快，第一個(gè)檢測(cè)結(jié)果可在80s后得到，以后每20s報(bào)告一個(gè)結(jié)果。 但RBC過少，不易(b249。,第八十二頁，共九十頁。i)原、球蛋白、膽固醇—ESR增快。,84,（三）.ESR影響(yǐngxiǎng)因素,抗凝劑： 枸櫞酸鈉（109mmol/L），與血液1：4。,第八十四頁，共九十頁。如果常規(guī)方法與ICSH參考方法結(jié)果之間的差異在限定范圍內(nèi)（書表230節(jié)選部分(b249。,86,（五）.ESR臨床意義,參考值：男：015 mm/h 女：020 mm/h 生理性增快：老年人、妊娠(r232。x236。（ 90g/L）,第八十七頁，共九十頁。,89,課后思考(sīkǎo),HICN測(cè)定原理？ ESR、HCT、MCV、MCH、MCHC、概念(g224。ir243。) P2142。繼發(fā)增多：組織缺氧、促紅細(xì)胞生成素代償性增多
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