20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第二章-血液一般檢驗(yàn)-紅細(xì)胞檢驗(yàn)20xx228(文件)
【正文】 結(jié)構(gòu)。i)及分型,第六十七頁(yè)，共九十頁(yè)。)方法：,顯微鏡計(jì)數(shù)法：（活體染色） 煌焦油蘭：常用的，染色效果好，但沉渣較多。,第六十九頁(yè)，共九十頁(yè)。 制薄片，不復(fù)染，油鏡下計(jì)數(shù)1000個(gè)RBC。g242。o)形式,Ret分?jǐn)?shù)數(shù)（百分?jǐn)?shù)）：是評(píng)價(jià)紅系造血的 有效性最簡(jiǎn)單的方法 Ret絕對(duì)值：更能準(zhǔn)確反映骨髓造血的實(shí)際情況 熒光Ret：HFR、MFR、LFR Ret成熟指數(shù)：RMI=（MFR+HFR）/LFR 100 Ret生成(shēnɡ ch233。 （2）巨幼貧、缺鐵貧：輕度升高。 （5）但骨髓受到白血病、腫瘤侵潤(rùn)，Ret不規(guī)則升高，不反映骨髓機(jī)能。 如低于15ⅹ109/L可作為急性(j237。 骨髓移植后21天，Ret15 ⅹ109/L，表示無(wú)并發(fā)癥。RMI降低通常(tōngch225。,第七十五頁(yè)，共九十頁(yè)。)未完全成熟紅細(xì)胞，其顆粒大小不一、多少不等 計(jì)算公式:,50個(gè)視野(sh236。)的臨床意義,參考值:＜3104 如鉛、汞、銀、鉍等金屬中毒及硝基苯、苯胺等中毒時(shí)，點(diǎn)彩紅細(xì)胞顯著增高 . 如溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血、惡性腫瘤等，此時(shí)(cǐ sh237。nji224。,79,（一）.ESR形成(x237。,第七十九頁(yè)，共九十頁(yè)。 現(xiàn)有血沉機(jī)自動(dòng)讀數(shù)， 也可繪制出曲線。ng)血沉儀：,TEST1自動(dòng)血沉儀是意大利UDINE專(zhuān)利技術(shù)檢測(cè)ESR的半自動(dòng)分析系統(tǒng)。i)時(shí)間檢測(cè)得到的信號(hào)下降的均值稱為“中位信號(hào)”，將這些信號(hào)積分后（“積分信號(hào)”）的平方根即可換算成與魏氏法相關(guān)的值。 貧血—RBC減少—阻力小—ESR加快。 RBC形態(tài)；球形、鐮形、大小不等，不易形成 串錢(qián)狀，ESR減慢。n b225。,第八十三頁(yè)，共九十頁(yè)。lǐ)條件：溫度、血沉管與血沉架等。n)質(zhì)控,方法是選擇10份HCT在0.30～0.36之間的血液標(biāo)本，同時(shí)做常規(guī)和參考方法.對(duì)未稀釋標(biāo)本采用糾正式:(ESR0.86)12得到糾正ESR。,第八十五頁(yè)，共九十頁(yè)。,87,（四）.ESR臨床意義,病理性增快： （1）炎癥：細(xì)菌性急性(j237。 （4）高球蛋白血癥、高膽固醇血癥、SLE、肝硬化、 腎病 （5）貧血。,第八十八頁(yè)，共九十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。第二章 血液一般檢驗(yàn) 第一節(jié)紅細(xì)胞檢查(jiǎnch225。初生 2周男67歲2530歲。89,第九十頁(yè)，共九十頁(yè)。原發(fā)增多：真性紅細(xì)胞增多癥，多能造血干細(xì)胞受累所致。二 . 血紅蛋白測(cè)定。ng)總結(jié),第二章 血液一般檢驗(yàn) 第一節(jié)紅細(xì)胞檢查(jiǎnch225。ini224。,88,（四）.ESR臨床意義,ESR減慢 意義較小，可與紅細(xì)胞數(shù)增多及纖維蛋白原減低(jiǎndī)有關(guān)。ng)發(fā)作 臨床上常用來(lái)觀察TB、風(fēng)濕病有無(wú)活動(dòng)。nshēn)、運(yùn)動(dòng)， 但增快的幅度不大。 fen)數(shù)據(jù)），說(shuō)明試驗(yàn)在控。,85,（四）.血沉(xu232。 過(guò)多—稀釋—粘度下降—ESR增快。 （減低RBC間電位和橋聯(lián)作用，易形成串錢(qián)狀。,83,（三）.ESR影響(yǐngxiǎng)因素,血漿： 大分子物質(zhì)： 纖維蛋白(xiān w233。 y236。,第八十一頁(yè)，共九十頁(yè)。C條件下，系統(tǒng)的紅外線光度計(jì)在波長(zhǎng)950nm進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)光電二極管將光信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)榕c毛細(xì)管內(nèi)紅細(xì)胞濃度相關(guān)的電信號(hào)，將每個(gè)樣本在單位(dānw232。,81,（二）.ESR方法(fāngfǎ),TEST1自動(dòng)(z236。ch233。ng)機(jī)制,目前尚不明確，但與RBC相互(xiāngh249。i)時(shí)間內(nèi)離體抗凝全血中的紅細(xì)胞自然下沉的速率。,第七十七頁(yè)，共九十頁(yè)。,77,點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。 sh249。 （3）MFR+HFR：MFR+HFR稱為未成熟的網(wǎng)織紅細(xì)胞比率（immature reticulocyte fraction,IRF）,是血液分析儀提供的較新參數(shù)。,75,Ret臨床意義,4.其他參數(shù)意義(儀器所檢) （1）LFR和HFR：可作為鑒別診斷的初篩指標(biāo)，例如：溶血性貧血時(shí)，RET、LFR和HFR明顯增高；腎性貧血患者，HFR上升，LFR下降，RET不增高。ng)再障的診斷指標(biāo)。,74,Ret臨床意義,Ret下降：造血機(jī)能減弱。)：510天Ret升高明顯，2周后恢復(fù)。,73,Ret臨床意義,參考值： Ret分?jǐn)?shù)數(shù)（0.0050.015） Ret絕對(duì)值（2484）109/L 新生兒 （0.0020.006） Ret增高：表示骨髓生長(zhǎng)旺盛。,72,Ret報(bào)告(b224。ICSH推薦,第七十頁(yè)，共九十頁(yè)。 2.玻片法：染色時(shí)間短，水分(shuǐf232。 儀器法：儀器采用熒光染色和激光測(cè)量（流式技術(shù)）的原理，不但能客觀地測(cè)量大量網(wǎng)織紅細(xì)胞，而且還能將其分為(fēn w233。,69,Ret計(jì)數(shù)(j236。,67,Ret形態(tài)(x237。) (Reticulocyte Count),定義(d236。i)濃度 （mean corpusucular hemoglobin concentration， MCHC）=HB/HCT （g/L） 參考值：320360g/L,三種紅細(xì)胞平均值的手工(shǒugōng)法計(jì)算,第六十四頁(yè)，共九十頁(yè)。,64,平均紅細(xì)胞血紅蛋白(xu232。,62,平均(p237。ngjūn)指數(shù),【檢測(cè)(jiǎn c232。ng)紅細(xì)胞增多癥 HCT0.7，RBC(7~10）X1012/L,Hb180g/L 減
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