【正文】 演變(yǎnbi224。),第五十九頁，共九十二頁。 血液(xu232。),第六十頁，共九十二頁。diǎn)：染色力強、穩(wěn)定。 使用米勒窺盤進行計數(shù)：規(guī)范了計算區(qū)域，減少了實驗誤 差，使結(jié)果準確性有所提高。),第六十二頁，共九十二頁。具有測量多、避免主觀因素、方法易于標準化等特點，國外廣泛應(yīng)用。li224。 3. 試管法測網(wǎng)織紅細胞染液與血液的比例(bǐl236。,【參考值】,相對值： 成 人：0. 8%～2.0% 新生兒：2%～6% 絕對值： 成 人：（25～75）109/L,返回(fǎnhu237。)功能的一個診斷指標。網(wǎng)織紅細胞持續(xù)升高提示慢性失血。 （2）骨髓移植后監(jiān)測骨髓造血恢復(fù)：移植后第21天，如Ret大于15109/L，常表示無并發(fā)癥；若骨髓開始恢復(fù)造血功能，首先表現(xiàn)為HFR和MFR的上升，其次為網(wǎng)織紅細胞計數(shù)值上升， 3．放療和化療的監(jiān)測,返回(fǎnhu237。n)練習,1.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)時,使用Miller氏窺盤,小方格(fānɡ ɡ233。nɡ)點彩紅細胞計數(shù),【概述(ɡ224。,【概述(ɡ224。)時用油鏡按網(wǎng)織紅細胞計數(shù)法，計數(shù)1000個紅細胞中，所見點彩紅細胞數(shù)，然后除以1000，即為堿性點彩紅細胞的百分率。),第七十頁，共九十二頁。,返回(fǎnhu237。nɡ)點彩紅細胞,返回(fǎnhu237。ng)率測定,【概述】 【測定方法及評價(p237。,【概述(ɡ224。紅細胞沉降是多種因素互相作用的結(jié)果，是 反映紅細胞聚集性的一個常用指標 血沉過程分為(fēn w233。),第七十五頁，共九十二頁。zh236。ng)很慢。,（2）紅細胞因素(yīn s249。ch233。,2．血沉(xu232。 儀器按照傳統(tǒng)魏氏法的原理，將計算機和光電技術(shù) 巧妙地結(jié)合在一起，動態(tài)地分析血細胞沉降的過程。,【質(zhì)量(zh236。5%以內(nèi)。 3.血液標本： 不得有溶血和凝血，采血應(yīng)在30s內(nèi)完成，標本采血后在 2h內(nèi)完成。),第八十頁，共九十二頁。),第八十一頁，共九十二頁。,下一頁,第八十二頁，共九十二頁。 ⑥高膽固醇血癥：特別是動脈(d242。,2.血沉(xu232。),第八十四頁，共九十二頁。li224。i sh249。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，缺乏特異性診斷，LE細 胞檢查成為一種重要輔助診斷。ngji224。ngt224。 (3) 吞噬期：中性粒細胞完全吞噬均勻體。li224。 3. 鏡檢時注意事項,返回(fǎnhu237。 類風濕性關(guān)節(jié)炎、活動性肝炎等可呈陽性。bāo),返回(fǎnhu237。ng)總結(jié),第二節(jié) 紅細胞檢查。3．HICN參考液：部級質(zhì)量參考標準。巧妙地結(jié)合在一起，動態(tài)地分析血細胞沉降的過程。,。⑥高膽固醇血癥：特別是動脈粥樣硬化血膽固醇明。使用米勒窺盤進行計數(shù)：規(guī)范(guīf224。②與白細胞減少或血小板嚴重減少時的對照核實。,內(nèi)容(n232。),第九十頁，共九十二頁。,【 臨床意義】,發(fā)現(xiàn)LE細胞還要結(jié)合臨床表現(xiàn)及抗核抗體的檢 查，才能確診(qu232。j237。),第八十八頁，共九十二頁。ngjiě)成前期LE細胞，胞質(zhì)崩解，核成云霧狀游離均勻體。 LE細胞形成（3個條件） (1) 患者血清存在LE因子（IgG型抗核蛋白抗體） (2) 受累或退變的細胞核 (3) 具有吞噬能力的細胞,下一頁,第八十七頁，共九十二頁。),第八十六頁，共九十二頁。d236。),第八十五頁，共九十二頁。nɡ bān l225。n)減慢,血沉減慢意義較小，可因紅細胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白 原含量嚴重減低(jiǎndī)所致見于各種原因所致的脫水血濃縮、真 性紅細胞增多癥和彌漫性血管內(nèi)凝血等。i)粥樣硬化血膽固醇明 顯增高者，血沉明顯增快。 ②組織損傷及壞死：較大的手術(shù)創(chuàng)傷、心肌梗塞、 ③惡性腫瘤：惡性和良性腫瘤的鑒別 ④各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y、亞急性感染性心 內(nèi)膜炎、黑熱病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 ⑤貧血：輕度貧血對血沉尚無影響，若血紅蛋白低于 90g/L時，血沉可因而增快，貧血越嚴重，血沉增快越 明顯，故明顯貧血病人作血沉檢 查。其增快可能與生理性貧血、纖維蛋白原量逐漸增高、胎盤剝離、產(chǎn)傷等有關(guān)。nx236。避免陽光直 射，試驗臺穩(wěn)固、避免振動。zh237。ng)控制】,1.抗凝劑： 使用分析純枸椽酸鈉抗凝劑，配制時濃度應(yīng)準確，配成后液體不得出現(xiàn)渾濁或沉淀，保存期為2周。,返回(fǎnhu237。n)儀法：,一種是魏氏法自動血沉測定儀或類似儀器 自動記錄后轉(zhuǎn)換成魏氏法測定值； 另一種是zeta紅細胞比值(bǐzh237。當血沉管傾斜時，紅細胞多沿一側(cè)下 降，而血漿在另一側(cè)上升，致使血沉加快。ch233。此外血脂與血沉有關(guān)，膽固醇可使血沉加快，而卵磷脂可使血沉減慢。,影響(yǐngxiǎng)血沉增快或減慢的主要因素：,(1)血漿因素：在正常情況下，紅細胞膜表現(xiàn)的唾液酸帶有負電荷形成zeta電位，使紅細胞互相排斥而保持懸浮穩(wěn)定性，沉降(ch233。ngji224。),第七十四頁，共九十二頁。)】,紅細胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR） 是指紅細胞在一定條件下沉降的速度而言，簡稱血沉。)】 【質(zhì)量控制】 【參考值】 【臨床意義】,返回(fǎnhu237。,八、紅細胞沉降(ch233。,嗜堿性(jiǎn x236。ngxiǎn)增多可見于鉛、汞、硝基苯、苯胺等中毒病人。),第六十九頁，共九十二頁。)】,是某些重金屬中毒時，胞質(zhì)中殘存的嗜堿性物質(zhì)RNA變性沉淀而形成的，用瑞氏染色，可見紅細胞的粉紅胞質(zhì)中含有粗細不等的藍黑色顆粒；如用堿性美藍染色，則點彩紅細胞的胞質(zhì)呈淡藍綠色，而顆粒為深藍色，色澤鮮明，易于識別。)】 【參考值】 【臨床意義】,返回(fǎnhu237。),第六十七頁，共九十二頁。,計算(j236。臨床將貧血病人網(wǎng)織紅細胞絕對值低于15109/L，作為急性再障的診斷指標。 （1）網(wǎng)織紅細胞增加：如溶血性貧血。,【臨床意義】,1. 反映骨髓的造血(z224。,返回(fǎnhu237。染色時間一定要充足。),第六十三頁，共九十二頁。這類儀器采用熒光染色和激光測量的原理，不但能客觀地測量大量網(wǎng)織紅細胞，而且還能將其分為高熒光強度、中熒光強度、低熒光強度三類，這種分類法對估計化療后骨髓造血功能的恢復(fù)(huīf249。,米勒(mǐ l232。 制片方法: 玻片法：容易使混合血液中的水分蒸發(fā)，染色時間偏短， 因此結(jié)果偏低。ngji224。)分析儀法： 和網(wǎng)織細胞計數(shù)儀相似。)原理】,普通光學(xué)顯微鏡法： 用活體染色（新亞甲或黃焦油藍等染料）方法顯示紅細胞內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，并在顯微鏡下計數(shù)1000個紅細胞中所占的網(wǎng)織紅細胞數(shù)，以百分比或分數(shù)表示。),第五十八頁，共九十二頁。 （演變圖） （圖）,返回(fǎnhu237。ngshi sh249。li224。),第五十五頁，共九十二頁。),第五十四頁，共九十二頁。,嗜堿性(jiǎn x236。),第五十一頁，共九十二頁。,異常(y236。ng)紅細胞,棘形紅細胞,下一頁,第四十八頁，共九十二頁。),第四十七頁，共九十二頁