20xx年醫(yī)學專題—第一節(jié)紅細胞檢查(文件)
【正文】 紅細胞百分數(shù)：成人和兒童，0.005～0.025；新生兒，0.02～0.05。 （2）網(wǎng)織紅細胞減少：常見于再生障礙性貧血（診斷依據(jù)之一）。 （2）骨髓移植后監(jiān)測骨髓造血恢復：骨髓移植后第21天，如Ret大于15109/L，常表示無移植并發(fā)癥；若骨髓開始恢復造血功能，首先(shǒuxiān)表現(xiàn)為HFR和MFR的上升，其次為網(wǎng)織紅細胞計數(shù)值上升，因此RMI的改變更為敏感。n)骨髓抑制，早期HFR和MFR降低，而后網(wǎng)織紅細胞數(shù)值降低；停止放、化療，骨髓功能恢復后，這些指標依次上升。ngch233。d236。,第四十七頁，共五十五頁。溶血性貧血、巨幼細胞貧血、白血病、惡性腫瘤時也可見嗜堿性點彩紅細胞增高。ng)率測定,紅細胞沉降(ch233。,第四十九頁，共五十五頁。 血沉儀法：用發(fā)光二極管、光電管檢測紅細胞和血漿界面的透光度改變，得到血沉值，顯示紅細胞沉降高度（H）與時間（t）關系的Ht曲線。ng)影響因素,增快,減慢(jiǎn m224。大紅細胞、紅細胞貧血（嚴重貧血時血沉不增快）。,臨床意義,血沉是一項常規(guī)篩查試驗(sh236。50歲后纖維蛋白原含量逐漸增高，血沉增快。,總結(zǒngji233。 xie)！,201661,第五十四頁，共五十五頁。主要成份:除水外，血紅蛋白占34%主要生理功能是作為攜氧或CO2的呼吸載體和維持酸堿平衡等.。腎上腺皮質(zhì)激素增多如精神因素如情緒波動等。201661,第五十五頁，共五十五頁。由儀器測定HGB、RBC可計算出MCH＝HGB/RBC。ng)電阻抗法，也有采用(cǎiy242。ir243。)的臨床應用,第五十三頁，共五十五頁。見于各種炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、貧血、高高膽固醇血癥 2.血沉減慢： 見于真性紅細胞增多癥、低纖維蛋白原血癥、充血性心力衰竭、紅細胞形態(tài)異常（如異形紅細胞、球形紅細胞、鐮形紅細胞）。n)，雖然特異性差，但對疾病的鑒別和動態(tài)觀察具有一定的參考價值。標本溶血、血沉管傾斜、溫度過高,清蛋白、糖蛋白及磷脂酰膽堿等，紅細胞數(shù)量增加，紅細胞大小不均或球形、鐮形細胞增多時、血沉管不干凈或血柱含氣泡、溫度過低。zh236。,血沉測定(c232。z237。ng)率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）簡稱血沉，指在規(guī)定條件下，離體抗凝全血中的紅細胞自然下沉的速率。,八、紅細胞沉降(ch233。zh237。選擇細胞分布均勻的區(qū)域，油鏡計數(shù)1 000個紅細胞中嗜堿性點彩紅細胞的數(shù)量，或油鏡計數(shù)50個視野中的嗜堿性點彩紅細胞，同時計數(shù)5個視野中的正常紅細胞數(shù)量，計算百分比。,第四十六頁，共五十五頁。,七、嗜堿性(jiǎn x236。,3.放療和化療的監(jiān)測 網(wǎng)織紅細胞的動態(tài)觀察可指導臨床適時調(diào)整治療方案，避免造成嚴重的骨髓抑制。 2. 評價療效 （1）觀察貧血療效：Ret是貧血患者隨訪檢查的項目之一。,第四十三頁，共五十五頁。,常見網(wǎng)織紅細胞參數(shù)(cānsh249。 sh249。,第四十一頁，共五十五頁。 2.儀器法 包括流式細胞法網(wǎng)織紅細胞計數(shù)儀和血液(xu232。常規(guī)血細胞染色法（如Wright染色）在涂片及染色過程中對細胞進行了固定，使網(wǎng)織紅細胞的核酸物質(zhì)即使著色也難于在普通顯微鏡下識別。i)Ⅰ~Ⅳ，不包括O型。RNA是嗜堿性物質(zhì)，經(jīng)堿性染料（如天青B、煌焦油藍或新亞甲藍等）活體染色后，形成藍色或紫色的點粒狀或絲網(wǎng)狀結構沉淀物，故名網(wǎng)織紅細胞。)形態(tài)學分類及臨床意義,第三十八頁，共五十五頁。)恒定。,臨床意義,紅細胞平均指數(shù)可用于貧血形態(tài)學分類及提示貧血的可能原因: ①MCV可將紅細胞按平均體積分為正細胞、小細胞和大細胞。xi224。)診斷提供線索,第三十四頁，共五十五頁。,五、紅細胞平均(p237。 3．紅細胞平均指數(shù)計算的基礎數(shù)據(jù) 紅細胞平均值（MCV、MCHC）可用于貧血的形態(tài)學分類。 【參考值】男性：0.380～0.508；女性：0.335～0.450。)。,第三十一頁，共五十五頁。o x236。,第三十頁，共五十
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