20xx年醫(yī)學專題—第一節(jié)常見癥狀和體征(文件)
【正文】 大。,十一、嘔血(ǒu xu232。一般嘔血均伴有黑便。短時大量出血可有失血性休克表現(xiàn)。 鮮血(xiānxu232。,第三十二頁，共四十五頁。有尿不能排出者，稱為排尿困難(k249。,第三十三頁，共四十五頁。對尿頻患兒需除外尿路感染、外陰或陰莖局部炎癥等。主要由于尿道、膀胱、前列腺因炎癥或異物刺激所致，常伴有尿痛。,十四、血尿(xu232。 確定真血尿或假血尿 判斷出血的部位與確定病變性質 尿三杯試驗可大概了解血尿的來源 根據(jù)出血部位的不同特點進行分析 相差顯微鏡觀察紅細胞形態(tài)，可鑒別腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿。 病因較為(ji224。,全身性水腫：漿膜腔內液體積聚過多稱為積水，如胸水、腹水、心包腔積液 心源性水腫：右心功能不全→下垂部位先水腫，逐漸向上蔓延。 肝源性水腫：肝硬變等→手、踝常先水腫。一定有血漿蛋白減少。 局限性水腫：靜脈回流受阻、淋巴回流受阻、毛細血管壁的滲透性增加。)出血,出血點直徑不超過2mm；紫癜直徑在3~5mm之間，瘀斑直徑為5mm以上。 qī)、頭痛,頭痛是指額、頂、顳及枕部的疼痛。,十八、眩暈(xu224。 暈厥與昏迷不同，昏迷的意識喪失時間較長，恢復較難。,第四十頁，共四十五頁。ch233。,二十、意識障礙(zh224。正常人意識清晰，思維活動正常，語言準確，對周圍刺激反應敏銳。分為嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷（淺、中、深）；譫妄。按刺激反應及反射活動等可分四度： 淺、中、深昏迷請參考 P318 極度昏迷：又稱腦死亡。,去大腦皮質(d224。它與昏迷不同，是大腦皮質受到嚴重的廣泛損害(sǔnh224?；颊叱？奢^長期存活。ir243。發(fā)熱癥狀最常見，病因感染非感染。)的區(qū)別在于休克(xiūk232。,。意識是大腦高級功能活動的綜合表現(xiàn),它包括覺醒狀態(tài)與精神活動兩個方面。紫癜直徑在3~5mm之間，瘀斑直徑為5mm以上。臨床上以口腔溫度、直腸溫度或腋窩溫度代表體溫。,第四十四頁，共四十五頁。 有覺醒和睡眠周期。 zh236。ng)喪失持續(xù)在24小時以上，排除了藥物因素的影響。,昏迷：意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內部的需要不能感知。ng)受損時,則可發(fā)生意識障礙。i)與昏迷,意識是大腦高級功能(gōngn233。其發(fā)病突然、變化迅速、病情兇險，好發(fā)于1～5歲小兒，年齡越小，發(fā)病率越高。)與驚厥,抽搐：肌肉不隨意地收縮的癥狀，多見于四肢和顏面。 對暈厥病人不可忽視(hūsh236。n)和暈厥,眩暈：是一種運動幻覺，是機體對身處空間的定向障礙或平衡感覺障礙。 t242。 請參考 P328 （三）出血點和紫癜,第三十八頁，共四十五頁。,十六、皮膚黏膜(ni225。ow249。多伴有腹水。 腎源性水腫：腎炎等→眼瞼、顏面先水腫，以后全身水腫。i)復雜，主要為鈉水潴留、毛細血管小靜脈端靜水壓升高、毛細血管通透性增高、血漿膠體滲透壓降低、淋巴回流受阻等。,十五、水腫(shuǐzhǒng),水腫：過多的液體留在組織間隙中而出現(xiàn)腫脹時，稱為水腫。o),血尿：一般說每升尿內含有(h225。 引起尿急、尿痛、尿頻的原因有很多，如精神因素引起，膀胱及尿道疾病所致的炎癥刺激所引起等。sh237。尿頻是一種癥狀，并非疾病。 每天24小時排尿多于2500ml稱為多尿。 232。 少量出血者肉眼觀色無改變，但隱血試驗陽性，稱為隱血便。,第三十一頁，共四十五頁。 l236。 嘔血最常見的疾病是消化性潰瘍、肝硬變食道胃底靜脈曲張、破裂及急性糜爛性胃炎。尿膽原減少，尿膽紅素陽性。皮膚瘙癢。sh236。,溶血性黃疸：輕度黃疸，常伴貧血、脾大。 阻塞性黃疸：肝外膽管、膽總管梗阻膽汁排出障礙→肝內毛細膽管、小膽管阻塞→膽汁淤滯(yūzh236。ngdǎn),黃疸：是指血中膽紅素濃度增高而使鞏膜、皮膚、粘膜以及其他組織和體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。 慢性腹瀉：急性、胃胰肝膽源性、腸源性全身疾病……表現(xiàn)：排便數(shù)次、伴或不伴腹痛，糞便常含黏液、膿血、脫落細胞。腹瀉超過兩個
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