【正文】 比容測(cè)定(c232。)】 【質(zhì)量控制】 【參考值】 【臨床意義】,返回(fǎnhu237。)】,紅細(xì)胞比積：（hematocrit ,Hct,Ht ,HCT或packed cell volume , PCV ）以前稱(chēng)為紅細(xì)胞壓積指在一定條件下經(jīng)離心(l237。 HCT常用于血細(xì)胞分析儀上的測(cè)定結(jié)果。)原理】,wintrobe法和微量法： 均屬于離心法。 血液分析儀法： 由紅細(xì)胞平均體積和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)兩項(xiàng)指標(biāo)導(dǎo)出。ngji224。,2．微量法,方法： 微量法采用一次性的使用的毛細(xì)玻璃管（長(zhǎng)：75mm 內(nèi)徑：0.8~1.0mm 厚:0.20~0.25mm),離心力為10000g5min 方法學(xué)評(píng)價(jià): 該法標(biāo)本用血量小、簡(jiǎn)便、快捷(ku224。,（二）血細(xì)胞分析儀法：,1．電阻抗微量比容法 原理:利用血漿是電的良導(dǎo)體,而相對(duì)血細(xì)胞是電的不良導(dǎo)體的原理 方法學(xué)評(píng)價(jià):自動(dòng)化程度高、快速(15s~30s)、操作簡(jiǎn)便、便于推廣，但血樣中白細(xì)胞和血小板明顯增加或有異常蛋白質(zhì)時(shí)會(huì)引起測(cè)量誤差。,【質(zhì)量(zh236。),第三十頁(yè)，共九十二頁(yè)。0.05,返回(fǎnhu237。),第三十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。),第三十三頁(yè)，共九十二頁(yè)。)中紅細(xì)胞比積/每升血液中紅細(xì)胞個(gè)數(shù) MCV=HCT/RBC 參考值 手工法：8092fl 1mL=1012fl,返回(fǎnhu237。ng d224。)紅細(xì)胞血紅蛋白含量的平均值 單位：pg （1012 g） MCH=每升血液中血紅蛋白含量/每升血液中紅細(xì)胞個(gè)數(shù)Hb1012/RBC/L（皮克） 參考值 手工法：2731pg 1g=1012pg,返回(fǎnhu237。ng d224。)中血紅蛋白含量/每升血液中紅細(xì)胞比積 MCHC =Hb/(g/L)/Hct 參考值 320360g/L,返回(fǎnhu237。,五、紅細(xì)胞形態(tài)(x237。) （二）正常紅細(xì)胞形態(tài) （三）異常紅細(xì)胞形態(tài) 1. 大小異常 2. 形態(tài)異常 3. 染色異常 4. 結(jié)構(gòu)異常,返回(fǎnhu237。),貧血不僅與紅細(xì)胞數(shù)量有關(guān)，而且與紅細(xì)胞形態(tài)變化密切相關(guān)。),第三十九頁(yè)，共九十二頁(yè)。)， 直徑為6.7～7.7μm,呈淡紅色圓盤(pán)狀，中央著色較邊緣淡。,1. 大小(d224。見(jiàn)于溶血性貧血及巨幼細(xì)胞貧血。常見(jiàn)于嚴(yán)重的增生(zēngshēng)性貧血血涂片中。,2. 形態(tài)(x237。),第四十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。最常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血。,返回(fǎnhu237。u)異常（圖）,1)染色質(zhì)小體：位于成熟或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)中紫紅色小體，呈圓形，有12μm大小，染紫紅色，可1至數(shù)個(gè)，已證實(shí)為核殘余物，常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血及脾切除術(shù)后。,返回(fǎnhu237。nw233。1周之內(nèi)嬰兒的血涂片可見(jiàn)到少量。ngch225。xiǎo)異常和染色異常,返回(fǎnhu237。i)異常,球形紅細(xì)胞,橢圓形紅細(xì)胞,口形(kǒux237。i)異常,下一頁(yè),第四十九頁(yè)，共九十二頁(yè)。,鐮形紅細(xì)胞,返回(fǎnhu237。nɡ)點(diǎn)彩紅細(xì)胞,卡波環(huán),下一頁(yè),第五十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。,1豪—周小體,HowellJolly body,返回(fǎnhu237。bāo)檢查,下一頁(yè),返回(fǎnhu237。),【概述】 【檢測(cè)原理】 【方法學(xué)評(píng)價(jià)】 【質(zhì)量(zh236。,【概述(ɡ224。)紅細(xì)胞之間的過(guò)渡型的尚未完全成熟(ch233。 分型：O型（花冠型）、Ⅰ型（絲球型）、 Ⅱ型（網(wǎng) 型）、Ⅲ型(破網(wǎng)型) Ⅳ型（點(diǎn)粒型）， Ⅳ型占外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞的60%以上 O型為有核紅細(xì)胞。n)模型圖,返回(fǎnhu237。,【檢測(cè)(jiǎn c232。y232。,【方法學(xué)評(píng)價(jià)(p237。 2. .燦爛甲酚藍(lán)染色法 特點(diǎn)：歷史長(zhǎng)、范圍廣，但易產(chǎn)生沉淀。（圖）,下一頁(yè),第六十一頁(yè)，共九十二頁(yè)。,2．流式細(xì)胞儀測(cè)定法,流式細(xì)胞儀的應(yīng)用，為網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)提供了更先進(jìn)的測(cè)試手段。,返回(fǎnhu237。ng)控制】,1. 用煌焦油藍(lán)乙醇染液時(shí)，應(yīng)待乙醇完全揮發(fā)干后方能加入血液，否則血液可使血液凝固。)以1：1為宜，嚴(yán)重貧血時(shí)，可適量增加血液的比例，制片不宜太薄太厚。),第六十五頁(yè)，共九十二頁(yè)。對(duì)貧血的鑒別診斷和鑒別診斷有重要參考價(jià)值。 （2）網(wǎng)織紅細(xì)胞減少：如再障。),第六十六頁(yè)，共九十二頁(yè)。)數(shù)紅細(xì) 胞111個(gè)時(shí)計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅 細(xì)胞數(shù) 8個(gè),則此病人的網(wǎng)織 紅細(xì)胞數(shù)百分比為多少?,返回(fǎnhu237。i sh249。i sh249。（圖）,返回(fǎnhu237。,【臨床意義】,點(diǎn)彩紅細(xì)胞明顯(m237。),第七十一頁(yè)，共九十二頁(yè)。),第七十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。ngji224。i sh249。i)三期： 緡錢(qián)狀紅細(xì)胞形成期（圖），10min 快速沉降期，40min 細(xì)胞堆積期,返回(fǎnhu237。,【測(cè)定方法及評(píng)價(jià)(p237。)的血沉管中,垂直于血沉架上, 觀(guān)察紅細(xì)胞在一定時(shí)間內(nèi)沉降的距離,以mm/h報(bào)告. 此法為ICSH推薦的血沉測(cè)定方法.,下一頁(yè),第七十六頁(yè)，共九十二頁(yè)。但病理情況下，血漿纖維蛋白原或球蛋白增多，致使紅細(xì)胞zeta電位降低，彼此易于形成緡錢(qián)狀，此種聚集的紅細(xì)胞團(tuán)塊與血液接觸的總面積縮小，受到血漿的阻力減弱而使血沉加快，而白蛋白、糖蛋白等可使血沉減慢。)：,①紅細(xì)胞的數(shù)量：數(shù)量↑血沉(xu232。n)↑ ②紅細(xì)胞的形態(tài)： ③紅細(xì)胞的聚集狀態(tài) （3）其它因素： ①血沉管的位置：當(dāng)血沉管垂直而立時(shí)，紅細(xì)胞所受 阻逆力最大。ch233。 快速、重復(fù)性好、不受環(huán)境溫度的影響。li224。 2.血沉裝置： 血沉管清潔、干燥，內(nèi)徑要標(biāo)準(zhǔn)，放置要垂直(chu237。 4.測(cè)定環(huán)境： 溫度為18℃25℃，室溫過(guò)高時(shí)加以校正。,【參考值】,成年男性(n225。,【臨床意義】,1．ESR增高： （1）生理性增快： 婦女月經(jīng)血沉略增快，可能與子宮內(nèi)膜破傷及出血(chū xiě)有關(guān)，妊娠3年月以上血沉逐漸增快，可達(dá)30mm/h或更多，直到分娩后3周，如無(wú)關(guān)發(fā)癥則逐漸如無(wú)關(guān)發(fā)癥則逐漸恢復(fù)正常。,（2）病理性增快：,①各種炎癥：風(fēng)濕熱、結(jié)核病時(shí)，臨床上最常用血沉來(lái) 觀(guān)察結(jié)核病及風(fēng)濕熱有無(wú)活動(dòng)性及其動(dòng)態(tài)變化。ngm224。ch233。,九、紅斑狼瘡(h243。ng)控制】 【 臨床意義】,返回(fǎnhu237。)】,系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）多見(jiàn)于青壯年女性，是自身免 疫性結(jié)締組織(ji233。,返回(fǎnhu237。)】,1．LE細(xì)胞檢查： 紅斑狼瘡因子（LE因子）是一種(yī zhǒnɡ)IgG型自身抗體(抗核抗體),在體外可使白細(xì)胞退化，核染色質(zhì)失出正常結(jié)構(gòu) 游離均勻體。i)特征(圖),(1)前期： 白細(xì)胞在LE因子作用下腫脹，溶解(r243。 2.免疫學(xué)檢查： 核抗體抗、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體檢查,返回(fǎnhu237。ng)控制】,1. 采血后立即(l236。),第八十九頁(yè)，共九十二頁(yè)。,返回(fǎnhu237。),第九十一頁(yè)，共九十二頁(yè)。返回。四. 紅細(xì)胞平均直徑和直徑曲線(xiàn)測(cè)定（了解）。明顯，故明顯貧血病人作血沉檢