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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學專題—第二章-血液一般檢查-第二節(jié)-紅細胞檢查-預覽頁

2024-11-16 00:46 上一頁面

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【正文】 比容測定(c232。)】 【質(zhì)量控制】 【參考值】 【臨床意義】,返回(fǎnhu237。)】,紅細胞比積:(hematocrit ,Hct,Ht ,HCT或packed cell volume , PCV )以前稱為紅細胞壓積指在一定條件下經(jīng)離心(l237。 HCT常用于血細胞分析儀上的測定結(jié)果。)原理】,wintrobe法和微量法: 均屬于離心法。 血液分析儀法: 由紅細胞平均體積和紅細胞計數(shù)兩項指標導出。ngji224。,2.微量法,方法: 微量法采用一次性的使用的毛細玻璃管(長:75mm 內(nèi)徑:0.8~1.0mm 厚:0.20~0.25mm),離心力為10000g5min 方法學評價: 該法標本用血量小、簡便、快捷(ku224。,(二)血細胞分析儀法:,1.電阻抗微量比容法 原理:利用血漿是電的良導體,而相對血細胞是電的不良導體的原理 方法學評價:自動化程度高、快速(15s~30s)、操作簡便、便于推廣,但血樣中白細胞和血小板明顯增加或有異常蛋白質(zhì)時會引起測量誤差。,【質(zhì)量(zh236。),第三十頁,共九十二頁。0.05,返回(fǎnhu237。),第三十二頁,共九十二頁。),第三十三頁,共九十二頁。)中紅細胞比積/每升血液中紅細胞個數(shù) MCV=HCT/RBC 參考值 手工法:8092fl 1mL=1012fl,返回(fǎnhu237。ng d224。)紅細胞血紅蛋白含量的平均值 單位:pg (1012 g) MCH=每升血液中血紅蛋白含量/每升血液中紅細胞個數(shù)Hb1012/RBC/L(皮克) 參考值 手工法:2731pg 1g=1012pg,返回(fǎnhu237。ng d224。)中血紅蛋白含量/每升血液中紅細胞比積 MCHC =Hb/(g/L)/Hct 參考值 320360g/L,返回(fǎnhu237。,五、紅細胞形態(tài)(x237。) (二)正常紅細胞形態(tài) (三)異常紅細胞形態(tài) 1. 大小異常 2. 形態(tài)異常 3. 染色異常 4. 結(jié)構(gòu)異常,返回(fǎnhu237。),貧血不僅與紅細胞數(shù)量有關(guān),而且與紅細胞形態(tài)變化密切相關(guān)。),第三十九頁,共九十二頁。), 直徑為6.7~7.7μm,呈淡紅色圓盤狀,中央著色較邊緣淡。,1. 大小(d224。見于溶血性貧血及巨幼細胞貧血。常見于嚴重的增生(zēngshēng)性貧血血涂片中。,2. 形態(tài)(x237。),第四十二頁,共九十二頁。最常見于巨幼細胞性貧血。,返回(fǎnhu237。u)異常(圖),1)染色質(zhì)小體:位于成熟或幼紅細胞的胞質(zhì)中紫紅色小體,呈圓形,有12μm大小,染紫紅色,可1至數(shù)個,已證實為核殘余物,常見于巨幼細胞性貧血、溶血性貧血及脾切除術(shù)后。,返回(fǎnhu237。nw233。1周之內(nèi)嬰兒的血涂片可見到少量。ngch225。xiǎo)異常和染色異常,返回(fǎnhu237。i)異常,球形紅細胞,橢圓形紅細胞,口形(kǒux237。i)異常,下一頁,第四十九頁,共九十二頁。,鐮形紅細胞,返回(fǎnhu237。nɡ)點彩紅細胞,卡波環(huán),下一頁,第五十二頁,共九十二頁。,1豪—周小體,HowellJolly body,返回(fǎnhu237。bāo)檢查,下一頁,返回(fǎnhu237。),【概述】 【檢測原理】 【方法學評價】 【質(zhì)量(zh236。,【概述(ɡ224。)紅細胞之間的過渡型的尚未完全成熟(ch233。 分型:O型(花冠型)、Ⅰ型(絲球型)、 Ⅱ型(網(wǎng) 型)、Ⅲ型(破網(wǎng)型) Ⅳ型(點粒型), Ⅳ型占外周血網(wǎng)織紅細胞的60%以上 O型為有核紅細胞。n)模型圖,返回(fǎnhu237。,【檢測(jiǎn c232。y232。,【方法學評價(p237。 2. .燦爛甲酚藍染色法 特點:歷史長、范圍廣,但易產(chǎn)生沉淀。(圖),下一頁,第六十一頁,共九十二頁。,2.流式細胞儀測定法,流式細胞儀的應用,為網(wǎng)織紅細胞計數(shù)提供了更先進的測試手段。,返回(fǎnhu237。ng)控制】,1. 用煌焦油藍乙醇染液時,應待乙醇完全揮發(fā)干后方能加入血液,否則血液可使血液凝固。)以1:1為宜,嚴重貧血時,可適量增加血液的比例,制片不宜太薄太厚。),第六十五頁,共九十二頁。對貧血的鑒別診斷和鑒別診斷有重要參考價值。 (2)網(wǎng)織紅細胞減少:如再障。),第六十六頁,共九十二頁。)數(shù)紅細 胞111個時計數(shù)網(wǎng)織紅 細胞數(shù) 8個,則此病人的網(wǎng)織 紅細胞數(shù)百分比為多少?,返回(fǎnhu237。i sh249。i sh249。(圖),返回(fǎnhu237。,【臨床意義】,點彩紅細胞明顯(m237。),第七十一頁,共九十二頁。),第七十二頁,共九十二頁。ngji224。i sh249。i)三期: 緡錢狀紅細胞形成期(圖),10min 快速沉降期,40min 細胞堆積期,返回(fǎnhu237。,【測定方法及評價(p237。)的血沉管中,垂直于血沉架上, 觀察紅細胞在一定時間內(nèi)沉降的距離,以mm/h報告. 此法為ICSH推薦的血沉測定方法.,下一頁,第七十六頁,共九十二頁。但病理情況下,血漿纖維蛋白原或球蛋白增多,致使紅細胞zeta電位降低,彼此易于形成緡錢狀,此種聚集的紅細胞團塊與血液接觸的總面積縮小,受到血漿的阻力減弱而使血沉加快,而白蛋白、糖蛋白等可使血沉減慢。):,①紅細胞的數(shù)量:數(shù)量↑血沉(xu232。n)↑ ②紅細胞的形態(tài): ③紅細胞的聚集狀態(tài) (3)其它因素: ①血沉管的位置:當血沉管垂直而立時,紅細胞所受 阻逆力最大。ch233。 快速、重復性好、不受環(huán)境溫度的影響。li224。 2.血沉裝置: 血沉管清潔、干燥,內(nèi)徑要標準,放置要垂直(chu237。 4.測定環(huán)境: 溫度為18℃25℃,室溫過高時加以校正。,【參考值】,成年男性(n225。,【臨床意義】,1.ESR增高: (1)生理性增快: 婦女月經(jīng)血沉略增快,可能與子宮內(nèi)膜破傷及出血(chū xiě)有關(guān),妊娠3年月以上血沉逐漸增快,可達30mm/h或更多,直到分娩后3周,如無關(guān)發(fā)癥則逐漸如無關(guān)發(fā)癥則逐漸恢復正常。,(2)病理性增快:,①各種炎癥:風濕熱、結(jié)核病時,臨床上最常用血沉來 觀察結(jié)核病及風濕熱有無活動性及其動態(tài)變化。ngm224。ch233。,九、紅斑狼瘡(h243。ng)控制】 【 臨床意義】,返回(fǎnhu237。)】,系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)多見于青壯年女性,是自身免 疫性結(jié)締組織(ji233。,返回(fǎnhu237。)】,1.LE細胞檢查: 紅斑狼瘡因子(LE因子)是一種(yī zhǒnɡ)IgG型自身抗體(抗核抗體),在體外可使白細胞退化,核染色質(zhì)失出正常結(jié)構(gòu) 游離均勻體。i)特征(圖),(1)前期: 白細胞在LE因子作用下腫脹,溶解(r243。 2.免疫學檢查: 核抗體抗、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體檢查,返回(fǎnhu237。ng)控制】,1. 采血后立即(l236。),第八十九頁,共九十二頁。,返回(fǎnhu237。),第九十一頁,共九十二頁。返回。四. 紅細胞平均直徑和直徑曲線測定(了解)。明顯,故明顯貧血病人作血沉檢
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