20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章抗心律失常藥-預(yù)覽頁
【正文】 發(fā)性去極化是Ca2+內(nèi)流大于K+外流所形成。,正常(zh232。ngshēng)速率與幅度，速率越快、幅度越大則傳導(dǎo)速度越快； ③鄰近未興奮部位膜的興奮性。ERP長，說明(shuōm237。ng)心肌電生理,第十三頁，共三十九頁。,異常(y236。,（一）沖動形成異常 1．自律性增高 2．后除極與觸發(fā)(ch249。ng)心律失常的主要機制之一，當(dāng)自律性細(xì)胞舒張期自發(fā)除極速率增快，或最大舒張電位減小，或閾電位水平增高是下移，均可致自律性增高，沖動形成(x237。,第十七頁，共三十九頁。 單次折返形成一次期前收縮，連續(xù)多次折返則引起陣發(fā)性心動過速，甚至撲動或纖顫。,1．抑制異常沖動形成 （1）降低自律性 （2）減少后除極與觸發(fā)活動 2．改變膜反應(yīng)性 3．延長不應(yīng)期 （1）絕對(ju233。,抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。 IB 利多卡因、苯妥英鈉 輕度阻滯鈉通道，促進K+外流。 Ⅳ類 維拉帕米、地爾硫卓 阻滯Ca2+內(nèi)流，抑制竇房結(jié)、房室 結(jié)Ca2+內(nèi)流，使自律性降低，傳導(dǎo)速度減慢。nɡ)藥分類,第二十三頁，共三十九頁。nɡ)抗心律失常藥,第二十四頁，共三十九頁。nɡ)抗心律失常藥,第二十五頁，共三十九頁。因不良反應(yīng)大，不作首選。nɡ)抗心律失常藥,普魯卡因胺是麻醉藥普魯卡因結(jié)構(gòu)改造的衍生物，以電子等排體酰胺代替(d224。儲藏期間易氧化變色，在配制注射劑時可加入亞硫酸氫鈉作為抗氧劑。nɡ)有效，但不及利多卡因。,常用(ch225。li225。o)陣發(fā)性室上性心動過速首選藥，對心房顫動和撲動也有效。,用藥原則 1. 先單用藥，后聯(lián)合用藥。nɡ)藥的合理應(yīng)用,第二十九頁，共三十九頁。,4.陣發(fā)性室上速： 急性(j237。ich237。,抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。ngd249。nɡ)藥不良反應(yīng),第三十五頁，共三十九頁。,抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。,抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。ng)亢進或降低。,內(nèi)容(n232。自律細(xì)胞在無外來刺激的前提下，具有自動發(fā)生興奮的特性。心律失常可由沖動形成障礙和沖動傳導(dǎo)障礙或二者兼有所引起。nɡ y2
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