20xx年醫(yī)學(xué)專題—第22講-抗心律失常藥(13醫(yī)本)-預(yù)覽頁
【正文】 頁，共五十四頁。ufā)Na+短暫內(nèi)流。,29,3. 折返(sh233。,第二十九頁，共五十四頁。nɡ)傳導(dǎo)阻滯,折返(sh233。n)傳導(dǎo),加快：消除(xiāochnɡ)( arrhythmia )： 1. 沖動(dòng)形成異常： (1) 自律性↑: MDP, TP, 自動(dòng)除極速率 (2) 后除極： Ca2+ 、Na+內(nèi)流 2. 沖動(dòng)傳導(dǎo)異常： 沖動(dòng)折返（reentry）,Summary (小結(jié)(xiǎoji233。nɡ)藥的基本作用 Basic actions of antiarrhythmic drugs,1. ↓自律性 ( Depress automaticity ) (1)↑MDP 負(fù)值(f249。ngdī)自律性的四種方式 ( Four ways to reduce the rate of spontaneous discharge in automatic tissues ),第三十四頁，共五十四頁。)折返 Eliminate reentry,（1）改變(gǎibi224。o)阻滯藥 ( Na+ channel blockers ) Ⅰa: 適度阻鈉：奎尼丁、普魯卡因胺 Ⅰb :輕度阻鈉：利多卡因、苯妥英鈉 Ⅰc: 明顯阻鈉：普羅帕酮、氟卡尼,第三十六頁，共五十四頁。,38,類別(l232。o)阻滯藥 ( Na+ channel blockers ),奎尼丁 普魯卡因胺,廣譜 廣譜（主要室性）,Ⅰb : 輕度阻鈉 促鉀外流,lidocaine 苯妥英鈉,室性首選 強(qiáng)心苷致心 律失常首選,Ⅰa : 適度阻鈉 輕度阻鉀,第三十八頁，共五十四頁。ng)APD藥,胺碘酮,廣譜,Ⅳ類：鈣拮抗藥 阻鈣內(nèi)流,室上性 陣發(fā)性室上性 心動(dòng)過速首選,Ⅰc : 重度阻鈉,氟卡尼 普羅帕酮,廣譜,維拉帕米 verapamil,第三十九頁，共五十四頁。nɡ y242。,42,利多卡因 lidocaine,1. po.首關(guān)消除明顯，iv.用于危重病例； 2. 輕度阻Na+內(nèi)流，明顯促K+外流 ↓自律性，相對(duì)(xiāngdu236。,APD,ERP,ERP 相對(duì)(xiāngdu236。 2. 用于室性心律失常； 3. 與強(qiáng)心苷競爭Na+K+ATP酶 治療強(qiáng)心苷中毒的室性心律失常首選。 3. ↑房室結(jié) ERP； 4. 主要用于室上性及交感興奮所致各種 心律失常；竇性心動(dòng)過速首選。 3. 明顯延長(y225。,第四十六頁，共五十四頁。nɡ)； 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 首選,第四十七頁，共五十四頁。ng)不包括 A. 降低自律性 B. 減少心肌耗氧量 C. 減少后除極 D. 減慢傳導(dǎo) E. 延長ERP,第四十九頁，共五十四頁。,51,既可以(kěyǐ)用于室性心律失常又可以(kěyǐ)抗癲癇的藥物是 A. 胺碘酮 B. 普萘洛爾 C. 苯妥英鈉 D. 利多卡因 E. 維拉帕米,第五十一頁，共五十四頁。n)B藥是何藥，說明理由，簡述B藥的臨床用途及禁忌證。ng)總結(jié),Chapter 22。（ 60～70 mV )。3. 與強(qiáng)心苷競爭Na+K+ATP酶
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